EPIDIMELOGIA

1. Epidemiologí
a

2. 

Se considera una ciencia básica de la medicina
preventiva
Es una fuente de información para la
formulación de políticas de salud pública.
Estudia la relación causa-efecto
entre exposición y enfermedad
CONCEPTOS EN EPIDEMIOLOGIA.

3. Tipos de causas.
SUFICIENTES.
cuando inevitablemente
produce una enfermedad
NECESARIA si la
enfermedad no puede
desarrollarse en su
ausencia
EJEMPLO.La presencia del Mycobacterium Tuberculosis es
necesario , pero no suficiente para producir la enfermedad.
El tabaquismo es uno de los componentes de la causa
suficiente de cáncer de pulmón; pero no es suficiente por si
sola, ya que muchas personas fuman y no desarrollan un
cáncer de pulmón.

4. LA CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGIA.
Epidemiología Su objeto. La salud de las
poblaciones
Sus categorías principales : causas y riesgo.
Causa. Una causa de una enfermedad es un evento,
condición, característica o una combinación de esos
factores que juegan un importante rol en la presencia
de una enfermedad

5. Ramas de la Epidemiología
 Epidemiología Descriptiva:
-Describe el fenómeno epidemiológico en
tiempo, lugar y persona, cuantificando la
frecuencia y distribución del fenómeno
mediante medidas de incidencia,
prevalencia y mortalidad.

6.  Epidemiología Analítica:
-Busca, mediante la observación o la
experimentación, establecer posibles
relaciones causales entre "factores" a
los que se exponen personas y
poblaciones y las enfermedades que
presentan.

7.  Epidemiología Experimental:
Busca, mediante el control de las
condiciones del grupo a estudiar,
sacar conclusiones más complejas
que con la mera observación no son
deducibles. Se ocupa de realizar
estudios en animales de laboratorio y
estudios experimentales con
poblaciones humanas

8.  Ecoepidemiología:
-Busca, mediante herramientas
ecológicas, estudiar integralmente
cómo interaccionan los factores
ambientales con las personas y
poblaciones en los medios que los
rodean y cómo ello puede influir en la
evolución de enfermedades que se
producen como consecuencia de dicha
interacción.

9. ¿Cuál es la única herramienta de los epidemiólogos?
MEDICION DE LA
FRECUENCIA DE
LA ENFERMEDAD
EN POBLACIONES

10. Medición de la frecuencia de enfermedad
tiene varios componentes
Clasifica y categoriza
la enfermedad
Decide lo que
constituye un caso de
la enfermedad
Encuentra una fuente
para la búsqueda de
casos
Define la población en
riesgo de la
enfermedad
Define el periodo de
tiempo de riesgo de la
enfermedad
Obtiene permiso para
estudiar a la persona
Hace mediciones de la
frecuencia de la
enfermedad
Relaciona casos con la
población y tiempo de
riesgo

11. Dos tipos de Epidemiología
Examina la distribución de
una enfermedad en una
población y observa los
hechos básicos de su
distribución en términos de
tiempo, lugar y persona.
Típico tipo de estudio:
Encuesta de salud
comunitaria (sinónimos -
estudio transversal,
estudio descriptivo)
Pone a prueba una hipótesis
específica acerca de la
relación de una enfermedad
a una causa, realizando
estudios epidemiológicos
que relacionen la
exposición de interés con la
enfermedad de interés.
Típico tipos de estudio:
cohorte, casos-controles
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA EPIDEMIOLOGIA ANALITICA

12. La tríada básica de la
Epidemiología descriptiva
Las tres características esenciales de la enfermedad
que observamos en la Epidemiología descriptiva:
• Tiempo
• Lugar
• Persona

13. Tiempo
• ¿Cambiante o estable?
• ¿Hay una variación estacional?.
• ¿Es Agrupada (epidemia) or igualmente
distribuida (endemia)?
• ¿Está Propagada o limitada a una fuente?.

14. Lugar
• Restringida geográficamente o dispersa
(pandemia)?
• Relación a agua o alimentos?
•
• ¿Múltiples grupos o sólo uno?

15. Persona
• Edad
• Status socioeconómico
• Sexo
• Etnia/Raza
• Conducta

16. Epidemiología descriptiva es un
antecedente necesario de la
epidemiología analítica
Para emprender un estudio epidemiológico
analítico, debemos primero:
• Saber donde observar
• Saber qué debemos controlar
• Ser hábiles para formular hipótesis
compatibles con evidencia de laboratorio

17. moverse a la Epidemiología analítica
sin tener una base sólida de
Epidemiología analítica de la
condición.
Do you mean descriptiva ?
Así, las primeras tres de las cinco
secciones de este curso tratan de la
Epidemiología descriptiva

18. La tríada básica de la
Epidemiología analítica
Los tres fenómenos que generalmente evalúa la
Epidemiología analítica son:
Huésped
Ambiente
Agente

19. Agentes
• Nutrientes
• Tóxicos y/o venenos
• Alérgenos
• Radiación
• Traumas físicos
• Microbios
• Experiencias psicológicas

20. Factores del huésped
• Carga genética
• Estado inmunológico
• Edad
• Conducta personal

21. Ambiente
• Hacinamiento
• Atmósfera
• Modos de comunicación how about
Formas de transmisión– fenómenos del
ambiente que reúnen al huésped y al
agente, tales como:
– Vector
– Vehículo
– Reservorio

22. Los epidemiólogos deben tener conocimientos de
salud pública, medicina clínica, fisopatología,
estadística y ciencias sociales.
• Salud pública, debido al énfasis en la prevención de
enfermedades.
• Medicina clínica, debido al énfasis en la clasificación de
enfermedades y diagnóstico.
• Fisiopatología, debido a la necesidad de entender
mecanismos biológicos básicos en la enfermedad.
• Estadística, debido a la necesidad de cuantificar frecuencia
de enfermedad y su relación con los antecedentes.
• Ciencias sociales, debido a la necesidad de entender el
contexto social en el cual la enfermedad ocurre y se presenta.

23. Propósitos de la Epidemiología
1. Esclarecer la
etiología.
2. Evaluar la
consistencia con
hipótesis de
laboratorio.
3. Prporcionar las
bases científicas
para la prevención.
1.Entender la historia de
enfermedades (y predecir modelos
de enfermedad).
2. Diagnóstico comunitario -
midiendo la carga de enfermedad
en una comunidad.
3. Evaluando el riesgo de un
individuo
4. Estudiando la efectividad de los
servicios de salud.
5. Completando el cuadro clínico.
6. Identificando síndromes.
7. Proveyendo pistas sobre causas.
Lilienfeld y Stolley:
Fundamentos de
Epidemiología
Jeremiah Morris: Usos de Epidemiología

24. Diferencias entre Ciencias de
laboratorio y de campo
En el laboratorio:
• Casi siempre experimental
• Variables controladas por el investigador
• Todas las variables conocidas
• Fácil reproducibilidad
• Resultados válidos
• Significado de resultados para humanos
sin claridad – do you mean Clarificando
el significado de los resultados para
humanos (eg. Avian flu)
• Poca necesidad de manipulación
estadística de datos.

25. Diferencias entre las Ciencias del
laboratorio y de campo
En el campo:
• Más observacional
• Variables controladas por naturaleza
• Algunas variables desconocidas
• Difícil reproducción; exacta reproducción
imposible
• Resultados a menudo sin certeza
• Claro significado de resultados para humanos
• Control estadístico a menudo muy importante
• Trabajo intensivo

26. Triunfos de la Epidemiología
• Identificación del agua como reservorio y
vehículo principal de enfermedades
transmisibles como el cólera y la fiebre
tifoidea (1849 - 1856)
• Identificación de vectores artrópodos para
muchas enfermedades - malaria, fiebre
amarilla, enfermedad del sueño, tifo (1895-
1909)
• Identificación del portador asintomático
como un importante vector en tifoidea,
difteria, polio (1893-1905)

27. Más triunfos de la Epidemiología
• Tabaquismo encontrado como una causa principal
de cáncer pulmonar, enfisema y enfermedad
cardiovascular (1951-1963).
• Erradicación de viruela (1978).
• Infección perinatal de Hepatitis B es causa
necesaria de carcinoma hepatocelular (cáncer
común en China y Africa meridional) (1970-80s).
• Identificación del SIDA, predicción de que la causa
fue un virus transmitido por vía sexual (1981-3), y
desarrollo de medidas preventivas ANTES de la
identificación del virus.

28. Masc Femen Niños Total
1a clase 67% 3% 0 38%
2a clase 92% 14% 0 59%
3a clase 84% 54% 66% 62%
Total 82% 26% 48%
Cada resultado en salud tiene alguna característica
epidemiológica interesante y útil
¿Qué causa de muerte puede ser esta?
Tasas de muertes por clase social de una
cierta causa entre 1,316 personas