edema agudo de pulmos

1. EDEMA AGUDO DE
PULMÓN.
1

2. DEFINICIÓN.
2
Ocurre cuando el líquido es filtrado en el
pulmón más rápido de lo que puede ser
removido produciendo una alteración
importante del intercambio gaseoso, por
acumulación del mismo en el espacio
extravascular del pulmón.
Ocurre cuando el líquido es filtrado en el
pulmón más rápido de lo que puede ser
removido produciendo una alteración
importante del intercambio gaseoso, por
acumulación del mismo en el espacio
extravascular del pulmón.

3. CLASIFICACIÓN
• Desde el punto de vista funcional puede ser:
3

4. 4

5. FISIOPATOLOGÍA
1. Presión osmótica (PO) del plasma superior a la
presión capilar pulmonar (PCP): Normal la PCP es
de 7 a 12 mm Hg, la PO es de 25 mm Hg, por lo que
esta fuerza tiende a impulsar el líquido de regreso
a los capilares.
2. Tejido conjuntivo y barreras celulares relativamente
permeables a las proteínas plasmáticas: La presión
hidrostática actúa a través del tejido conectivo y la
barrera celular, en condiciones normales son
relativamente impermeables a las proteínas
plasmáticas.

6. FISIOPATOLOGÍA
3. Extenso sistema linfático: el pulmón posee
una extensa red linfática que puede
aumentar su flujo hasta 5 a 6 veces cuando
se encuentra con un exceso de agua en el
intersticio pulmonar.

7. CUADRO CLÍNICO
7

8. 8
EXPLORACIÓN FÍSICA

9. DIAGNÓSTICO
9

11. • TramaTrama
broncovascularbroncovascular
normal.normal.
• Más intensa enMás intensa en
las bases.las bases.

12. • Infiltrado enInfiltrado en
alas dealas de
mariposa ó demariposa ó de
murciélago, pormurciélago, por
edemaedema
pulmonarpulmonar..
• Líneas B deLíneas B de
KerleyKerley..

13. • Existe tambiénExiste también
cefalización decefalización de
flujo.flujo.
• TambiénTambién
llamadollamado
redistribuciónredistribución
de flujo.de flujo.

14. 14
• Mantener sentado al paciente preferiblemente
con los pies colgando.
• Indique O2 por catéter nasal o máscara a 5-7
L/min, Intubación y ventilación mecánica si
hipoxemia severa (PO2 < 50 mmHg).
• Canalizar vena periférica y mantener control
estricto de administración de fluidos,
preferiblemente usar soluciones dextrosadas,
añadir sales de potasio si no existe insuficiencia
renal previa y se comprueba diuresis en el
paciente.
• Monitorización FC, oximetría, diuresis.
TTO. MEDIDAS GENERALES

15. TRATAMIENTO:
• MANEJO DE PRECARGA Y POSCARGA:
– Vasodilatadores:
• Morfina: 5 a 10 mg IV. Máximo 10 mg c/4 a 6 hr.
• Nitroprusiato de sodio, nitroglicerina, hidralazina.
• Isosorbide.
• Inhibidores de la ECA.
– Diuréticos:
• Furosemida IV.
• Ácido Etacrínico.
15

16. TRATAMIENTO:
– Agentes Inotrópicos:
• Dopamina.
• Dobutamina.
• Digitálicos: digoxina (fibrilación auricular).
– Oxigenación:
• Procurar que la PCO2 no sea mayor de 50 y la PaO2 no
sea menor de 60 mmHg.
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17. PRONÓSTICO:
• Con atención rápida y adecuada, se resuelve
rápida y favorablemente.
• Sin atención médica adecuada, evoluciona
rápida y progresivamente llevando a la muerte
en pocas horas.
17

18. EDEMA AGUDO PULMONAR
DE ALTURA
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Es una complicación del Mal Agudo de
Altura (MAA), que afecta a personas
sanas. Se presenta en alturas por encima
de 2700 m dentro de los primeros 4 días
después de la llegada.

19. Grandes Alturas:
PRESIÓNPRESIÓN
ATMOSFÉRICAATMOSFÉRICA
PRESIÓN DEPRESIÓN DE
O2O2
A NIVEL DELA NIVEL DEL
MARMAR
760 mmHg760 mmHg 159 mmHg159 mmHg
(21%)(21%)
A 3,000 MTS.A 3,000 MTS. 523 mmHg523 mmHg 100 mmHg100 mmHg
A 15,000 MTS.A 15,000 MTS. 87 MMHg87 MMHg 18 mmHg18 mmHg
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20. CAUSA: HIPERTENSIÓN
PULMONAR EXAGERADA
• El EPA se asocia indefectiblemente a una hipertensión
pulmonar exagerada.
• Anormalidades anatómicas (ausencia congénita de la
arteria pulmonar derecha24, 25, oclusión arterial
pulmonar por mediastinitis granulomatosa26) o
funcionales (síndrome de Down27) que predisponen a
la hipertensión pulmonar son un factor de riesgo para
el desarrollo del EPA a una altura relativamente baja
(1.500-2.500 m).
• La reducción de la presión arterial pulmonar con
agentes farmacológicos de diferentes clases tiene
efectos benéficos sobre el EPA.
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21. CUADRO CLÍNICO
21

22. 22

23. 23

24. MANEJO
24
PREVENCIÓN
TRATAMIENTO