Maailma muuttuu, mutta muuttuuko sen myötä lasten ja nuorten mielenterveys? Luento pidetty Kemissä Maailman mielenterveyspäivänä 10.10.2018

1. NUOREN ÄÄNI - NUOREN
MIELENTERVEYS
MUUTTUVASSA
MAAILMASSA
Kemi, Maailman mielenterveyspäivänä 10.10.2018
Kristian Wahlbeck
Kehitysjohtaja, psykiatrian dosentti

2. ONNELLISUUSKARTTA 2018
Nuoren ääni10.10.2018 2

3. Mielenterveys rakentuu varhain
Puolet mielenterveyden häiriöistä alkaa ennen 14 vuoden ikää

4. 10.10.2018 Nuoren ääni4
Missä ja miten synnymme,
kasvamme, elämme, teemme
työtä ja ikäännymme määrittää
mielenterveyttämme

5. 11/10/2018 Mielenterveyden edistäminen
Kaltoin kohdelluilla tai kiusatuilla
lapsilla on moninkertainen riski
mielenterveyden häiriöön
aikuisiällä
Great Smoky Mountains Study, Lereya et al
Lancet 2015
Mielenterveys-
ongelmien
juuret ovat
lapsuudessa
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
Normal population Maltreated Bullied
Oddsratio
5

6. Psyykkisen hyvinvoinnin perusta
luodaan lapsuudessa
Turvallinen vuorovaikutussuhde aikuisen kanssa vauvasta alkaen
Suoja fyysistä kuritusta, hyväksikäyttöä ja kiusaamista vastaan
Mielenterveystaitojen omaksuminen lapsuudessa
Talouden nobelistin James Heckmanin mukaan suurin taloudellinen hyöty
yhteiskunnan varojen käytöstä saadaan syrjäytymisvaarassa olevien lasten
tukitoimista
11/10/2018 Mielenterveyden edistäminen6

7. NIH/NIDA: Ihmisen ensimmäiset
kahdeksan vuotta ovat ratkaisevia
päihdeongelmien ehkäisyssä
11/10/2018 Mielenterveyden edistäminen7
“On vahvaa näyttöä siitä
että vakaat
kotiolosuhteet, riittävä
ravinto, kannustaminen
liikkumaan, älylliset
haasteet, ja positiivinen
vanhemmuus johtavat
hyvään kehityskulkuun.”
Source: NIH/NIDA 2016

8. 10.10.2018 Nuoren ääni8

9. 10.10.2018 Nuoren ääni9
Yhä suurempi osa suomalaisten
sairaustaakasta johtuu
mielenterveyden häiriöistä
0
10
20
30
40
50
60
Mielenterveysperusteisen työkyvyttömyyseläkkeen
saajat (%)
Eläketurvakeskus, 2017

10. 10.10.2018 Nuoren ääni10
Maailma muutoksessa
ikärakenne
ilmastonmuutos
digitalisaatio
globalisaatio
polarisaatio
ennakoimattomuus

11. 0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
2006-2007 2008-2009 2010-2011 2013 2015 2017
Ei yhtään läheistä ystävää, %
Perusopetus 8. ja 9. lk Lukio 1. ja 2. vuosi Ammatillinen oppilaitos
10.10.2018 Nuoren ääni11
Myönteinen kehitys:
ilman läheistä ystävää olevat
koululaisten osuus vähenee
THL, Kouluterveystutkimus 2017

12. 0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
2006-2007 2008-2009 2010-2011 2013 2015 2017
Koulukiusattuna vähintään kerran viikossa, %
Perusopetus 8. ja 9. lk Lukio 1. ja 2. vuosi Ammatillinen oppilaitos
10.10.2018 Nuoren ääni12
Koulukiusaaminen vähenee
THL, Kouluterveystutkimus 2017

13. 10.10.2018 Nuoren ääni13
Lähde: THL 2018

14. 10.10.2018 Nuoren ääni14
Lähde: THL 2018

15. 16–24-vuotiaista nuorista yhä
useampi on
työkyvyttömyyseläkkeellä
mielenterveyssyistä
3 233
nuorta vuonna 2000
10.10.2018 Nuoren ääni15
5863
nuorta vuonna 2016
Lähde:
Tilastot.etk.fi

16. Mielenterveysperustaisten
työkyvyttömyyseläkkeiden
vähentäminen 10–15 % nostaisi
BKT:ta pitkällä aikavälillä
10.10.2018 Nuoren ääni16
0,3–0,5 %
Lähde: Toimivat mielenterveys- ja päihdepalvelut.
Valtioneuvoston selvitys- ja tutkimustoiminnan
julkaisusarja 89/2018

17. 10.10.2018 Nuoren ääni17
2004
9,3 2016
15,3
2008
MIELENTERVEYSSYISTÄ
SAIRAUSPÄIVÄRAHAA SAANEET
18–24-VUOTIAAT / 1 000 IKÄTOVERIA
Lähde: sotkanet.fi

18. Lastenpsykiatrian erikoissairaanhoidon
avohoitokäynnit (0–12 v.) / 1000 samanikäistä
vuosina 2000–2016
25.9.2018 Psykoterapian saatavuus18

19. Nuorisopsykiatrian erikoissairaanhoidon
avohoitokäynnit (13–17 v.) / 1000 samanikäistä
vuosina 2000–2016
25.9.2018 Psykoterapian saatavuus19

20. Mistä lasten ja nuorten psykiatristen
palvelujen käytön kasvu kertoo?
• parempi tunnistaminen
• häpeäleiman vähentyminen
• leikkaukset varhaiskasvatuksessa ja kouluissa
• heijastaako lasten tilanne vanhempien pahoinvointia
• arkielämän tuen puuttuminen
• peruspalvelujen riittämättömyydestä
10.10.2018 Nuoren ääni20

21. Lisääntyvätkö nuorten
mielenterveyshäiriöt?
• Yleisesti uskotaan että lisääntyy
• Tutkimustieto ei viittaa siihen että häiriöt olisivat
lisääntyneet
• Jopa myönteistä kehitystä on raportoitu
toistotutkimuksissa
10.10.2018 Nuoren ääni21
Kaltiala-Heino ym., SLL 2015

22. Mitä nuoria vaivaa?
• nuorten elämä
on muuttunut ratkaisevasti
2010-luvulla
• älypuhelin ja some ovat
vallanneet nuorten elämän

23. 10.10.2018 Nuoren ääni
Älypuhelin ja some ovat muuttaneet
nuorten elämää
• Kavereita tavataan vähemmän kasvokkain
• Fyysistä läheisyyttä ja seksiä on vähemmän
• Fyysinen aktiivisuus laskee
• Nettikiusaaminen
23

24. 0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
2013 2015 2017 2017
Perusopetus 8. ja 9. lk Lukio 1. ja 2. vuosi Ammatillinen oppilaitos
10.10.2018 Nuoren ääni24
Nukkuu arkisin alle 8 tuntia, %
THL, Kouluterveystutkimus 2017

25. Someen käytetty aika ja onnellisuus
Tutkimukset osoittavat yhteyden somessa käytetyn ajan ja
onnellisuuden välillä
• Mitä enemmän aika viettää somessa, sitä vähemmän
onnellisuutta ja sitä enemmän masennusta
• Mitä enemmän aikaa viettää ystävien kanssa, sitä enemmän
onnellisuutta
10.10.2018 Nuoren ääni25

26. 10.10.2018 Nuoren ääni26
Yhdysvalloissa nuorten keskinäinen tapaamiset ovat radikaalisti
vähentyneet

27. 10.10.2018 Nuoren ääni
Fyysisen aktiivisuuden ja mielenterveyden yhteys 8-
vuotiailla suomalaislapsilla
Martikainen ym 2012
27

28. 10.10.2018 Nuoren ääni28
Nuorilla enemmän kuin kolme tuntia somettamista
vuorokaudessa lisää itsemurhan riskitekijöitä 35 %

29. Miksi somen suurkulutus on
mielenterveysriski?
• Moni somesovellus perustuu ihmisten jakamisiin ystäviin ja ei-
ystäviin, ja voi vahvistaa ulkopuolisuuden tunnetta ja
yksinäisyyttä
• Sovellusten ”peukuttamisfunktio” on sosiaalisen hyväksynnän
muoto
• Nettikiusaaminen aiheuttaa vakavaa haittaa
• Yöuni vähenee
10.10.2018 Nuoren ääni29

30. Miten mielenterveyden
kasvavaan merkitykseen
on reagoitu?

31. Kuntien terveydenhuollon menoista mielenterveyspalveluihin:
2000: 6,0 %
2005: 4,8 %
2010: 4,5 %
2015: 4,3 %
Sote-uudistuksessa mielenterveys- ja päihdepalvelut ovat olleet
katveessa
10.10.2018 Nuoren ääni
Kuntien terveydenhuollon menoista
yhä pienempi osuus ohjautuu
mielenterveyspalveluihin
Lähde: Terveydenhuollon menot ja rahoitus 2015. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2017
31

32. PALVELUJÄRJESTELMÄ
Erikoissairaanhoito: vakavat
ongelmat
Perustason palvelut: lievien ja
keskivaikeiden ongelmien hoito
Mielenterveyden edistäminen ja
mielenterveysongelmien ehkäisy: yhteiskunnan kaikilla
sektoreilla, järjestöt, kansalaiset
25.9.2018 Psykoterapian saatavuus32

33. 10.10.2018 Nuoren ääni33

34. MIELENTERVEYDEN EDISTÄMINEN
Mielen
terveys
Mielenterveyden
häiriö
11/10/2018 Mielenterveyden edistäminen34

35. MIELENTERVEYDEN EDISTÄMINEN
Mielen
terveys
Mielenterveyden
häiriö
Salutogeneesi – mistä terveys rakentuu? Patogeneesi
11/10/2018 Mielenterveyden edistäminen35

36. MIELENTERVEYDEN EDISTÄMINEN
Mielen
terveys
Mielenterveyden
häiriö
Salutogeneesi – mistä terveys rakentuu? Patogeneesi
Suojaavat tekijät Riskitekijät
11/10/2018 Mielenterveyden edistäminen36

37. MIELENTERVEYDEN EDISTÄMINEN
Mielen
terveys
Mielenterveyden
häiriö
Salutogeneesi – mistä terveys rakentuu? Patogeneesi
Suojaavat tekijät Riskitekijät
Päivähoito
Koulu
Nuorisotyö
Työelämä
11/10/2018 Mielenterveyden edistäminen37

38. MIELENTERVEYDEN EDISTÄMINEN
Mielen
terveys
Salutogeneesi – mistä terveys rakentuu?
Suojaavat tekijät
Päivähoito
Koulu
Nuorisotyö
Työelämä
Osallisuus
Yhteisöllisyys
Sosiaalinen pääoma
11/10/2018
Turvallisuuden
tunne Mielenterveyden edistäminen38

39. Vaikuttavien edistävien ja ongelmia ehkäisevien
työmenetelmien implementaatio ontuu
10.10.2018 Nuoren ääni39

40. Mielenterveyden edistäminen on
kustannusvaikuttavaa
Yhden euron investointi tuottaa pitkällä tähtäimellä yhteiskunnallisia säästöjä
• 83 € lasten käytöshäiriöiden ehkäisyssä
• 44 € yleislääkäreiden koulutuksessa itsemurhien ehkäisyyn
• 14 € koulukiusaamisen ehkäisyssä
• 10 € työelämän mielenterveyden edistämistoimissa
Useat investoinnit mielenterveyden edistämiseen maksavat itsensä takaisin
varsin pian, mielenterveystaitojen opettaminen kouluissa ja itsemurhien
ehkäisy jo alle vuodessa. 1 € kouluohjelmiin säästää 50 € viidessä vuodessa.
11/10/2018 Mielenterveyden edistäminen
McDaid: Commissioning Cost-Effective Services for Promotion of Mental Health and
Wellbeing and Prevention of Mental Ill-Health, EU 2011, PHE 2017
40

41. VANHEMMUUDEN TUKI VÄHENTÄÄ
ERIARVOISUUTTA LÄPI ELÄMÄN
10.10.2018 Nuoren ääni
Social- och integrationsministeriet, Tanska 2012
41
Vanhemmuu
den tukiKäytöshäiriöiset lapsetNormaaliväestö
Yhteiskunnan
nettokustannukset(DKR)

42. Mielenterveysosaaminen
kansalaistaitona
• tunnetaidot
• ongelmanratkaisutaidot
• vuorovaikutustaidot
• tietoisuustaidot
• elämänhallintataidot
• auttamistaidot

43. VAIKUTTAVAT KOULUOHJELMAT
-Koulukiusaamisen vastaiset ohjelmat
-Koko koulua läpäisevät ohjelmat
-Opettajien täydennyskoulutusohjelmat
11/10/2018 Mielenterveyden edistäminen43

44. MIELENTERVEYSEROT
Mielenterveyden häiriöt ovat yleisesti katsoen noin kaksi kertaa
tavallisempia alimman koulutus- ja tulotason väestöryhmissä
Mielenterveys on yhteydessä
• köyhyyteen
• asumisoloihin
• koulutustasoon
• työttömyyteen
• työn kontrollin vähäisyyteen
• kurittamiseen ja hyväksikäyttöön lapsuudessa
• sosiaalisen verkoston ja tuen vähäisyyteen
• syrjintään
11/10/2018 Mielenterveyden edistäminen44

45. Income-to-needs ratio = poverty line = 1
Internalizing
problems
Norwegian Mother and Child Cohort Study (MoBa), N=75296 (Zachrisson & Dearing, 2014)11/10/2018 Mielenterveyden edistäminen45

46. Mielenterveysongelmien
ylisukupolvisuus
on ehkäistävissä
Ehkäisevät toimet vähentävät
mielenterveyden häiriöiden riskiä 40%
mielenterveyden häiriöistä kärsivien
vanhempien lapsilla
Siegenthaler et al. JAACAP 2012

47. 10.10.2018 Nuoren ääni47
MDFT
(Monimuotoinen
perheterapeuttinen
työ)
Ihmeelliset
vuodet
Lapset
puheeksi
LAPEn työkalupakkiin kuuluvat
Mielenterveysseuran koulutukset

48. YhdessäMielin
2018
Sote-uudistuksen jälkeisiä
mielenterveys- ja
päihdepalveluja ihmisten
näkökulmasta
Toimivat mielenterveys- ja
päihdepalvelut. Valtioneuvoston selvitys-
ja tutkimustoiminnan julkaisusarja 89/2017.
Nuoren ääni
48
VALTIONEUVOSTON SELVITYS- JA TUTKIMUSTOIMINTA

49. Kiitos!
YhdessäMielin -konsortio

50. • Kokemusasiantuntemuksen integrointi palveluihin
• Peruspalveluiden vahvistaminen
• Erikois- ja peruspalveluiden integraatio
• Monitahoisten ongelmien kohtaaminen yhdellä luukulla
• Valinnanvapauden tueksi palveluluotsit
• Monitoimijaiset palvelut ja päivystys
10.10.2018 Nuoren ääni
YhdessäMielin: Keskeiset suositukset
50

51. Ihmisten tavoittaminen

52. 10.10.2018 Nuoren ääni
Mitä jää kuntiin?
52

53. Malleja kuntien mielenterveystyöhön mahdollisen
sote-uudistuksen jälkeen
• Mielenterveyttä määrittävien tekijöiden ja väestön mielenterveyden
seuraaminen kunnan sähköisessä hyvinvointikertomuksessa
• Päätösten mielenterveysvaikutusten arviointi
• Mielenterveyden edistäminen kouluissa
• Vanhemmuuden tukemisen mallit
• Etsivän nuorisotyön Aikalisä-malli
• Asunto ensin -malli
• Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien kulttuuri-, sivistys- ja liikunta-
sekä työllisyyspalveluiden käytön mahdollistaminen
10.10.2018 Nuoren ääni 53

54. • Hallituksen lakiesitys ei velvoita sote-keskuksia
tarjoamaan mielenterveyspalveluja
• Lakiesitys tarkoittaa että mielenterveystyö määritellään
maakuntakohtaisesti palvelulupauksissa ja
järjestämissuunnitelmissa
• Jatkossa sekä kuntien että maakuntien tulee sopia
järjestöjen kanssa edistävistä ja ehkäisevistä palveluista
10.10.2018 Nuoren ääni 54
Mitä seuraavaksi?

55. Mielenterveys on riippu-
vainen rakenteista:
psyykkinen hyvinvointi
on paras oikeudenmukaisissa,
tasa-arvoisissa ja
väkivallattomissa
yhteisöissä
10.10.2018 55

56. Mielenterveyttä voi vahvistaa – mielenterveysseura.fi