Pranešimas XVII mokslinės kompiuterininkų konferencijos sekcijoje „K3. Programų sistemų vertinimas“ „Kompiuterininkų dienos – 2015“, Panevėžyje, KTU PTVF 2013-09-18

1. Mykolo Romerio universitetas
Dalė Dzemydienė, Ramutė Naujikienė
El. paštas: daledz@mruni.eu, riman@ mruni.eu

2. Straipsnio tikslas
 pasiūlyti elektroninės (e.) sveikatos sistemos teikiamų paslaugų ir
komunikacijos su vartotojais vertinimo metodiką.
Sprendžiamos problemos
 kaip parinkti tinkamus vertinimo rodiklius, kurie galėtų atspindėti realią e.
paslaugų teikimo situaciją sveikatos sistemoje, įvertinti e. sveikatos IS
sąveikumo galimybes bei parinkti tinkamus rodiklių vertinimo metodus.
Buvo analizuota
 e. sveikatos sistemos infrastruktūra, oficialiai teikiamų statistinių
duomenų struktūra ir daugiakriteriniai vertinimo metodai. Dirbančių šioje
srityje ekspertų apklausa leido parinkti rodiklius ir nustatyti jų svorinius
koeficientus. Rodiklių parinkimas buvo atliekamas dėmesį skiriant pacientų
poreikių užtikrinimo įvertinimui, kad tinkamai galima būtų atspindėti e.
sveikatos paslaugų prieinamumą, skirtingoms vartotojų grupėms.
Gauti rezultatai
 iliustruoja pasiūlytos metodikos funkcionalumą, e. sveikatos sistemos
komunikacijos rodiklių svorinių palyginimų reikšmes, kurie galėtų
pasitarnauti gerinant e. sveikatos paslaugų kokybę.

3. Kuriama ir diegiama e. sveikatos sistema, įgyvendinant
Europos Sąjungos (ES) direktyvų tikslus ir ES visuomenės
sveikatos programos uždavinius  gerinti gyventojų
sveikatą bei pertvarkyti sveikatos sistemą, remiantis
šiuolaikine visuomenės sveikatos samprata ir informacinių
technologijų (IT) efektyvesniu taikymu.
Ar mes galime pasakyti, kad sukurta nacionalinė
medicininių duomenų bazė leidžia sumažinti 20–30 proc.
gydymo klaidų?
Nors siekiant efektyvaus ir veiksmingo darbo sveikatos
sektoriuje, sveikatos priežiūros sistemoje, medicinoje
ypatingas dėmesys skiriamas IKT priemonėms, tačiau
Lietuvoje e. sveikatos paslaugos gyventojams ir
pacientams žymiai atsilieka nuo kitų viešųjų e. paslaugų
įgyvendinimo.

4. Viešojo ir
privataus
sektorių IS
Sveikatos
priežiūros
įstaigų IS
DB integraciniai
adapteriai;
.NET;
Saityno (Web) paslaugos;
SOA – paslaugoms
orientuota architektūra;
HTML, XML;
e. pašto paslaugos ir kt.
Administracinių ir
gydytojų paslaugų
teikimas
Sąveikumas, apsauga,
integraciniai standartai
VARTOTOJO SĄSAJA
PASLAUGOS UŽSAKYMAS
Prisijungimas prie išorinio e.
paslaugų portalo;
Atvejų analizė;
Vartotojo prisijungimas,
identifikacija ir autentifikacija;
E. paštas;
Duomenų apsauga.

5. Naudojami sutrumpinimai: NESS – nacionalinė e. sveikatos sistema; SAM – Sveikatos
apsaugos ministerija; SVEIDRA – sveikatos draudimo IS; SPĮ – sveikatos priežiūros
įstaiga; EMĮ – e. medicininis įrašas – tai medicininis įrašas, sukurtas lokaliose sveikatos
priežiūros įstaigų IS; ESĮ – e. sveikatos įrašas, išsamus tęstinis elektroninis medicininis
įrašas nuo gimimo iki mirties.

6. Informacinio įpareigojimo piliečiams ir kitiems asmenims vykdymo veiksmas (toliau –
vykdymo veiksmas)
Laikas, per kurį
atliekamas
vykdymo
veiksmas (T)
Piliečių ir kitų
asmenų skaičius
(L)
Vykdymo
veiksmo
atlikimo dažnis
(F)
Asmeninės
finansinės išlaidos,
patiriamos atliekant
vykdymo veiksmą
(C)
Kiekio kintamasis (Q = L x F)
Administracinę naštą sudarantis laikas
(val.) (T x Q)
Administracinę naštą sudarančios
asmeninės finansinės išlaidos (Lt) (C x Q)
Teisės aktas
Informaciniai įpareigojimai piliečiams ir kitiems asmenims

7. 20
11
19 19
0
5
10
15
20
25
2011 2012 2013 2014
Šaltinis: Informacinės visuomenės plėtros komiteto
prie Susisiekimo ministerijos duomenys, 2015.
Šių paslaugų rūšys - registravimasis pas gydytoją internetu, informacijos apie
gydymo įstaigas ir suteiktas sveikatos priežiūros paslaugas paieškos,
naudojimasis sveikatos draudimo kortelių išdavimo paslauga ir pan.
Siekiama kad šis rodiklis 2015 m. sudarytų 30 procentų

8. Vertinami rodikliai:
a) savalaikės gydytojo paslaugos užtikrinimas;
b) registracija pas sveikatos priežiūros specialistą IKT priemonėmis
portale;
c) registravimo informacijos patikimumas;
d) informacijos saugumas;
e) registracijos grįžtamasis ryšys per mobiliąsias ir kompiuterines
technologijas;
f) patogi darbui aplinka portale;
g) pacientui prieinamos informacijos turinio aiškumas;
h) efektyvus, skaidrus ir savalaikis paslaugų administravimas;
i) kokybiškas pacientų ir administruojančių specialistų bendradarbiavimo
valdymas;
j) administravimo paslaugų kokybės orientuotos į pacientą gerinimas,
taikant naujas technologijas;
k) privatumo teisė / asmens informacijos apsauga;
l) draugiška pacientui aplinka teikiant IKT konsultacijas tiesiogiai;
m) savalaikis teisės aktų taikymas;
n) administravimo veiklos konsultacija telefonu;
o) vieno langelio principo taikymas.

9. Ekspertai
Sveikatos administravimo sistemos rodikliai ir jų reitingas
a b c d e f g h i j k l m n o
1-as ekspertas 1 8 2 3 9 7 6 5 4 10
2-as ekspertas 2 10 5 7 1 8 3 9 4 6
3-as ekspertas 1 2 8 10 3 7 5 9
4-as ekspertas 2 10 9 1 4 3 6 5 7 8 4 3
5-as ekspertas 1 4 7 8 6 3 2 5 9 10
6-as ekspertas 7 4 9 5 8 3 1 2 10 6
7-as ekspertas 1 2 10 3 8 4 7 9 5 6
8-as ekspertas 1 2 4 3 5 6 8 7 9 10
9-as ekspertas 1 2 4 3 5 8 6 9 10
10-as ekspertas 1 4 8 3 9 6 7 5 10 2
Rodikliai buvo reitinguojami dešimties balų skalėje – nuo 1 iki 10. Penkiolikos
rodiklių sąraše ekspertai galėjo reitinguoti 10 rodiklių.
Kuo rodiklio balas yra mažesnis, tuo aukštesnė jo vieta reitingų eilėje

10. Rodiklių svorio k reikšmes išreikštos santykiu, parodančiu, kiek
kartų atskiras rodiklis buvo paminėtas (keliama kvadratu) iš
balų sumos kokį jis surinko.
kur:
m - suminis skaičius, parodantis, kiek kartų visi ekspertai
paminėjo rodiklį,
xi - rodikliui suteiktas rangas, i = 1,2,..., m.

 m
i
ix
m
k
1
2

11. 0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
a
g
b
d
c
k
n
mh
i
f
e
j
o
l

12. a) savalaikės gydytojo paslaugos užtikrinimas (7,4);
g) pacientui prieinamos informacijos turinio aiškumas (1,8);
b) registracija pas sveikatos priežiūros specialistą IKT priemonėmis portale (1,7);
d) informacijos saugumas (1,6);
c) registravimo informacijos patikimumas (1,5);
k) privatumo teisė / asmens informacijos apsauga (1,2);
n) administravimo veiklos konsultacija telefonu (1,2);
m) savalaikis teisės aktų taikymas (1);
h) efektyvus, skaidrus ir savalaikis paslaugų administravimas (1);
i) kokybiškas pacientų ir administruojančių specialistų bendradarbiavimo valdymas
(1);
f) patogi darbui aplinka portale (1);
e) registracijos grįžtamasis ryšys per mobiliąsias ir kompiuterines technologijas
(0,7);
j) administravimo paslaugų kokybės orientuotos į pacientą gerinimas, taikant
naujas technologijas (0,7);
o) vieno langelio principo taikymas (0,7);
l) draugiška pacientui aplinka teikiant IKT konsultacijas tiesiogiai (0,7).

13. Paslaugos
kūrimo
technologija
(ĮEIGA)
Pasirengimas
E. paslaugos
realizavimas
(IŠEIGA)
Rezultatai Poveikis
Ekonomiškumo
vertinimas
Fizinis ir finansinis
Apimties
Laiko
Kiekio
Kokybės
Veiksmingumo vertinimas
Lygmuo
Kiekybė
Ilgaamžiškumas
Kokybiškumas
Savikaina
Efektyvumo vertinimas
Produktyvumas
Vieneto išlaidos
Veiklos santykis

14. Kompiuterizuojant e. sveikatos paslaugas darbo efektyvumas didės. Naudą sveikatos
priežiūros specialistams ir administravimo kokybės gerinimui parodo darbo procesams
darantys įtaką šie rodikliai:
 registravimo metu nebereikės pakartotinai įvesti tos pačios informacijos (pvz., paciento identifikavimo
duomenų), todėl bus tvarkoma mažiau informacijos ir sumažės aprašomojo darbo krūvis;
 atsisakius popierinių ambulatorinių kortelių išnyksta jų saugojimo bei sandėliavimo problema, sumažės
popierinių dokumentų srautai tarp sveikatos priežiūros įstaigų ir pačiose įstaigose;
 sumažės įvairių tarnybų darbo krūvis, dalis standartinių procedūrų bus automatiškai dokumentuojama
arba perduodama į informacijos saugyklas;
 išnyks duomenų siuntimo (transportavimo) problema, kas ne tik taupo siuntimo kaštus, bet prisideda ir
prie duomenų saugumo;
 e. receptas sprendžia kaštų taupymo problemas, o taip pat efektyvina patį vaistų išrašymo procesą;
 e. registracijos sistema net įdiegta vienos klinikos mastu ne tik palengvina personalo darbą, pagerina
medikų laiko planavimą, bet ir ženkliai sutrumpina registracijos laiką bei sumažina klaidų kiekį;
 sumažės rankinio darbo klaidų tikimybė.
 savalaikis duomenų suvedimas į sistemą visiškai išspręs statistinės informacijos apdorojimo ir
perdavimo problemą, o taip pat užtikrins savalaikį tikslios informacijos perdavimą, padidės apie
pacientus ir jų sveikatos problemas teikiamos informacijos patikimumas, ši informacija bus gaunama
sparčiau;
 sukauptų duomenų analizė padės optimizuoti įstaigų administravimą, išteklių panaudojimą ir
planavimą, palyginti konkrečių skyrių darbo efektyvumą.

15. Kuriama e. sveikatos sistema siekia sukurti sąveikią IS ir e. paslaugas teikiančią platformą.
E. paslaugų portalui keliami reikalavimai - organizuoti saugų ir veiksmingą visų e. sveikatos
sistemų darbą. E. sveikatos portalo moduliai, turėtų būti adaptuoti į daugiau diferencijuotas
e. paslaugas, prisitaikant prie įvairaus gyventojų ir pacientų pasirengimo lygmens taikyti
IRT.
E. sveikatos sistema pagal dabartinių paslaugų kūrimo lygmenį yra tokiame vystymo etape,
kuris išorinio vartotojo požiūriu yra daugiau registracinio pobūdžio. Reikalingas SPĮ
integruotas duomenų srautų valdymas, kuris turėtų pereiti į tokio lygmens paslaugas, kurios
teiktų diagnostines, patariamąsias, operatyvios pagalbos paslaugas. Dar ne visos SPĮ yra
integruotos į bendrą e. sveikatos sistemą.
Įgyvendinant e. sveikatos administravimo komunikacijos paslaugas svarbu teikti piliečių
lūkesčius tenkinančias paslaugas. Kadangi daugelyje e. sveikatos sričių didėja veiklos
procesų įvairovė. Tobulėjančios IKT, leidžia supaprastinti šių procesų valdymą ir
informacijos pateikimo būdus.
Sveikatos komunikacijos rodiklių svorio k reikšmės parodo, kad piliečiams yra ypatingai
svarbu gauti savalaikę gydytojo paslaugą, tai didžiausią reikšmę turintis rodiklis  7,4.
Reikšmingų rodiklių pirmo penketo sąraše yra šie rodikliai: pacientui prieinamos
informacijos turinio aiškumas, registracija pas sveikatos priežiūros specialistą IKT
priemonėmis portale, informacijos saugumas, registravimo informacijos patikimumas,
privatumo teisė ir asmens informacijos apsauga, administravimo veiklos konsultacijos
telefonu.
Sveikatos administravimo rodiklių svorio (k) reikšmės parodo, kad draugiškų portalo sąsajų
ir paslaugų gyventojams diegimas neabejotinai darys įtaką administracinės naštos mažinimui
ir e. sveikatos administravimo sistemos tobulinimui.