Kuntien sähköiset omahyvinvointi- ja asiointipalvelut. Esitys 26.3.2014

1. Kuntien sähköiset omahyvinvointi-
ja asiointipalvelut
Karri Vainio
26.3.2014
Alueiden ja kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon
tietohallintoyhteistyöfoorumi

2. kunta
SOTE-alue
Yhteistyönohjausjakoordinointi
Alueellinen
tietohallinnon
Yhteistyöryhmä, sen verkosto
kunta
SOTE-
alue
shp
kunta
SOTE-
alue
shpkunta
SOTE-
alue
shp
Pohjois-
Suomi
Väli-
Suomi
Länsi-
Suomi
Itä- ja
Keski-
Suomi
Ohjausryhmä
• STM
• Espoo, Helsinki, Oulu, Tampere, Turku,
Vantaa, Kuopio, Hämeenlinna, EKSOTE
• YSHP:t: HYKS, KYS, OYS, TAYS, TYKS
• Kuntaliitto
Kuntaliitto
20.11. 2013
KL:n yhteistyö-
verkoston ryhmät
-sote-substanssi
-tietohallinto
Valmisteleva työryhmä ja
Kuntaliiton sihteeristö
• ohjausryhmän asioiden valmistelu
• kehittämistoiminnan koordinointi ja tuki
• valtakunnallisen yhteistyön koordinointi ja
verkoston ylläpito
• kansainvälisen yhteistyön koordinointi
Osaaminen
• tietohallinnon asiantuntijuus, SoTe-IT:n
tuntemus, kuntien toiminnan tuntemus
kunta
SOTE-
alue
shp
Etelä-
Suomi
Sosiaali ja terveys2
Is-
tekki
MEDI
-IT
Tiera
Med
bit
PT-
TK
KANSALLINEN AKUSTI-yhteistyömalli
KL kuntahankinnat
www.kunnat.net/akusti

3. Esityksen aiheet
• Millaisia omahoitoratkaisuja on käytössä
kunnissa ja kuntayhtymissä?
• Omahoitopalveluiden ja omien tietojen
hallinnan kokonaisarkkitehtuuri?
• Terveystaltioiden liittäminen
asiointiympäristöihin ja hyödyntäminen
hoitoprosesseissa
• Omien tietojen hallinta ja hyödyntäminen
lainsäädännön näkökulmasta
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma3

4. Millaisia omahoitoratkaisuja on
käytössä kunnissa ja
kuntayhtymissä?
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma4

5. 2010

6. Nykytilanne (eräitä palveluita)
n. 14 000

7. [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma7
Palveluittain
0
1
2
3
4
5
6
Tuotantokäytössä
Ratkaisua ollaan parhaillaan
kehittämässä/hankkimassa
suunnitteilla
*
*Rajattu toteutus

8. Omahoitopalveluiden ja omien
tietojen hallinnan
kokonaisarkkitehtuuri?
Terveystaltioiden liittäminen asiointiympäristöihin ja
hyödyntäminen hoitoprosesseissa
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma8
VAKAVA
Valtakunnallinen
kokonaisarkkitehtuurin
suunnittelun ja kuvaamisen
tukiprojekti

9. POHJOIS-SUOMI
ITÄ- JA KESKI-SUOMI
/ KYS-ERVA
UUSIMAA
PIRKANMAA/
TAYS-ERVA
VARSINAIS-
SUOMI
OSAPUOLET
VM rahoittaa
STM omistaa
KL vastaa kansallisen osuuden
toteutuksesta
THL osallistuu kansallisten
palveluiden näkökulmasta
Alueen toimijat vastaavat itse
alueprojekteista
Projektin kesto:
2/2013-3/2014
Alueellisen yhteistyömallin
Suunnittelun kärkialue
Yhteistyö jatkuu sekä
kansallisella, että
alueellisella tasolla
https://www.innokyla.fi/web/verkosto712963/materiaalit

10. [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma10
Syksyllä
2013
laadittu
selvitys

11. Johdanto
• Kysyntä omien terveys- ja hyvinvointitietojen
tuottamiseen ja hyödyntämiseen pohjautuville
omahoitopalveluille kasvaa nopeasti
• Palvelujen yhteydessä tarvitaan ratkaisuja
tukemaan asiakkaiden omien terveys- ja
hyvinvointitietojen hallintaa (terveystaltiot*)
• Tarvitaan yhteisiä linjauksia, mm. koskien:
» asiointiympäristöjen (asiakasportaalien)
toteuttamisperiaatteet
» terveystaltioiden liittäminen asiointiympäristöön
» terveystaltioiden hyödyntäminen hoitoprosessin
yhteydessä
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma11
* sisältää myös sosiaalihuollon palveluissa syntyviä tietoja

12. [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma12
Perusterveyden-
huolto
Erikoissairaan-
hoito
Apteekit
Moniammatillinen,
saumaton
yhteistyö
Sosiaalitoimi
Yksityinen
sektori
Kolmas sektori
Asiakasta ja palveluita koskevat
tiedot helposti ja turvallisesti saatavissa
Ammattilaisen
toteuttama
palvelu
Itsehoito, ennaltaehkäisy
Ohjattu itsepalvelu,
omahoito
Kansalaisia tuetaan oman/läheisen terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä ja
terveysongelmien omahoidossa
Asiakas voidaan
ohjata oikeaan palveluun oikea-aikaisesti
Monikanavaista
asiointia, ennaltaehkäisyä
ja omahoitoa tukevat
sähköiset palvelut
saatavilla
Terveystaltio

13. [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma13
PHR
EHR

14. Omahoitopalvelujen arkkitehtuuri
Rajapinnat omien tietojen hyödyntämisen näkökulmasta
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma14
Kansalliset potilas- ja
asiakastietoarkistot
(Kanta, Kansa)
Potilastietojärjestelmä
Asiakastietojärjestelmä
Sähköinen asiointiym-
päristö + kytketty terveystaltio
(esim. Hyvis, Oulu, Espoo, …)
Alueellinen
potilastietovaranto
(XDS-arkisto)
Avoin terveystaltio
(Taltioni, HealthVault, …)
Potilaskertomus-
tietojen katselu
ja perustietojen
hallinta (Kanta/
eKatselu + tie-
donhallinta)
Kanta -rajapinta
XDS-rajapinta
Yksityisen ja
3. sektorin
sähköiset
hyvinvointi-
palvelut
(Lääkekortti,
Welmo …)
Kansalaiset
PHR-
rajapinta
PTJ-rajapinta
Kanta -rajapinta
XDS-rajapinta
Muut valtakun-
nalliset palvelut
(esim. Asiointitili)
PHR-
rajapinta
Kanta -rajapinta
XDS-rajapinta
Tarvitaan
rajapintamäärittelyjä:
• tekninen rajapinta
• tietoryhmät
• käytännöt/”pelisäännöt”

15. Mitä tietoja pitäisi tuoda* avoimeen terveystaltioon
tai viedä avoimesta terveystaltiosta?
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma15
Tietoryhmä Tiedot** Siirtosuunta
Potilas- ja
asiakastiedot
Jatkuva potilaskertomus  taltio
Todistukset  taltio
Ylläpidettävät (lääkitys, riskit, diagnoosit, mittaukset)  taltio
Tutkimustulokset (mm. laboratorio)  taltio
Hoitopalaute ja epikriisi  taltio
Suunnitelmat Terveys- ja hoitosuunnitelma  taltio
Palvelun tai toimenpiteen toteuttamissuunnitelma  taltio
Kansalaisen omat
terveys- ja
hyvinvointitiedot
Omat merkinnät ja muistiinpanot  taltio
Omaseurantatulokset  taltio
Riskitestien ja sähköisen terveystarkastuksen tulokset  taltio
Toiminnanohjauksen
ja päätöksenteon tuen
tiedot
Resurssivaraukset (mm. ajanvaraus)  taltio
Päätöstukitiedot (mm. muistutteet)  taltio
Lähetteet ja pyynnöt  taltio
*tuoda = siirtää ja tallentaa TAI tuoda katsottavaksi/käsiteltäväksi
**terveystaltion hyödyntämisen kannalta keskeisimmät tiedot merkitty punaisella

16. Tavoitetila 3-5 vuoden aikajänteellä:
Kansallinen avoin terveystaltio
Kanta-palvelun yhteydessä
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma16
Potilastietojärjestelmä
Asiakastietojärjestelmä
Sähköinen asiointiympäristö
+
kytketty terveystaltio
(hoitosuhteessa tapahtuvan
asioinnin tiedot)
Avoin
terveystaltio
(kaupallinen)
Kanta +
Kansa
Sovellukset
(omahoito,
liikunta…)
Avoin
terveystaltio
Kansallinen
Alueellinen
Tiedonhallintapalvelu/
Omakanta
kansalaisen ”virallinen”
terveystaltio
kansalaisella
mahdollisuus käyttää
myös muita
taltioratkaisuja
paikallisten ja
alueellisten kytkettyjen
terveystaltioiden
merkitys vähenee
Eri vaihtoehtoja toteutuksen ja
hallinnan organisoimiseksi
tunnistettu. Yhteistä: ratkaisun
tulee olla kansallisen (julkisen
hallinnon) ohjauksen piirissä

17. Kansallinen palveluväylä tulee helpottamaan
terveystaltioiden, asiointiympäristöjen ja
potilas/asiakastietovarastojen välisten yhteyksien
toteuttamista
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma17

18. Avoimen terveystaltion
tietoturva/tietosuojanäkökohtia:
• Asiakkaan identiteetin todentaminen
• Asiakkaan suostumuksen antaminen tietojen siirtoon
asiointiympäristön ja avoimen terveystaltion välillä
• Asiakkaan mahdollisuus koska tahansa peruuttaa
antamansa suostumus
• Rajapinnan käyttö puolesta asioinnin yhteydessä
• Asiakkaan mahdollisuus poistaa tietonsa terveystaltiosta
• Asiakkaan mahdollisuus kontrolloida tietojensa käyttöä
terveystaltiossa (mm. mitkä terveystaltioalustaan liitetyt
sovellukset saavat tietoja käyttöönsä)
• Ammattilaisen vastuun rajoittaminen tilanteissa, joissa
asiakas käyttää tai luovuttaa edelleen itseään koskevia
tietoja
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma18
Kriteerit asiointiympäristöön liitettävälle avoimelle
terveystaltiolle sovittava kansallisesti!

19. Yhteenveto
• Itsehoitoon ja omahoitoon tukeutuva toimintamalli tarvitsee
tuekseen kansalaisen omien tietojen hallintaa tukevan
ratkaisun (terveystaltion)
• Alueellisia (”kytkettyjä”) terveystaltioratkaisuja ja
asiointiympäristöjä toteutettaessa tulee huolehtia myös
integroitavuudesta kansallisen tason (”avoimeen”)
terveystaltioratkaisuun
» Alueellisten ratkaisujen kehittäminen edellyttää kansallista
yhteistyötä
• Ehdotus: tavoitetilassa (3-5 vuoden aikajänteellä)
kansalaisille tulisi tarjota terveystaltioratkaisu Kanta-
palvelujen yhteydessä
• Terveystaltiorajapintojen hyödyntämiseen liittyvät käytännöt
ja pelisäännöt tulee sopia huomioiden myös kaupallisten
ratkaisujen käyttö
• Terveystaltiorajapintoihin tarvitaan kansalliset määrittelyt
pohjautuen kansainvälisiin standardeihin
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma19

20. Omien tietojen hallinta ja
hyödyntäminen lainsäädännön
näkökulmasta
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma20

21. [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma21
Laki
Perustuslaki Määrittelee monia keskeisiä perusoikeuksia ja yksityisyyden suojaan ja hyvään
hallintoon liittyviä vaatimuksia
Henkilötietolaki Sovelletaan kaikkeen henkilötietojen käsittelyyn, muodostavat tiedot henkilörekisterin
tai ei
Julkisuuslaki (621/1999) Sääntelee viranomaisten hallussa olevien asiakirjojen julkisuutta ja salassapitoa
Laki potilaan asemasta ja
oikeuksista
Sääntelee mm. potilasasiakirjojen laatimista ja salassapitoa sekä potilaan
tiedonsaantia
Potilasasiakirja-asetus sovelletaan potilaan hoidon järjestämisessä ja toteuttamisessa käytettävien
asiakirjojen laatimiseen sekä niiden ja muun hoitoon liittyvän materiaalin
säilyttämiseen
sosiaali- ja terveydenhuollon
asiakastietolaki
Asiakastietolaissa säännellään sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen käsittelyn
yleiset vaatimukset ja toteutetaan terveydenhuollon palvelujen antajien yhtenäinen
sähköinen potilastietojen käsittely- ja arkistointijärjestelmä
EU:n yleinen tietosuoja-asetus Komission ehdotus uudeksi tietosuoja-asetukseksi julkaistiin tammikuussa 2012.
Asetuksella on tarkoitus säädellä kattavasti ja yksityiskohtaisesti henkilötietojen
käsittelystä lähes kaikissa organisaatioissa ehdotuksessa ei tehdä merkittävää eroa
julkisen sektorin lakisääteisten rekisterien ja esimerkiksi kaupallisissa tarkoituksissa
kerättävien henkilötietojen välillä
Sähköisen viestinnän tietosuojalaki
(516/2004)
Lakia sovelletaan pääsääntöisesti yleisissä viestintäverkoissa tarjottaviin
verkkopalveluihin, viestintäpalveluihin, lisäarvopalveluihin (pääasiassa paikkatietoihin
perustuvat palvelut) ja palveluihin, joissa käsitellään palvelun käyttöä kuvaavia
tietoja.
Laki sähköisestä asioinnista
viranomaistoiminnassa (13/2003)
Lain tarkoituksena on lisätä asioinnin sujuvuutta ja joutuisuutta samoin kuin
tietoturvallisuutta hallinnossa, tuomioistuimissa ja muissa lainkäyttöelimissä sekä
ulosotossa edistämällä sähköisten tiedonsiirtomenetelmien käyttöä.
Kansalaisen omien terveys- ja hyvinvointitietojen hallintaan ja hyödyntämiseen liittyvää erillistä lainsäädäntöpohjaa ei
käytännössä ole nykytilassa olemassa
Monet yleis- ja erityislainsäädännön säädökset koskevat kuitenkin ko. tietojen käsittelyä.

22. [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma22
Easier access to your own data: A
right to data portability will make it
easier for you to transfer your
personal data between service
providers.

23. Lainsäädännön tarkentamisen ja
kansallisen ohjeistuksen
laatimistarve ilmeinen
• Kansalaisen itse tuottamien tietojen rooli ja
tähän liittyvät vastuu- ja oikeusturvakysymykset
» Kansalaisen rooli omien tietojen tuottajana ja
ylläpitäjänä; ammattilaisen vastuu hyödyntää tietoja ja
oikeusturva tiedon oikeellisuuteen liittyvissä
kysymyksissä
• ”Omien tietojen omistajuus”
» Oikeus käyttää ja päättää tietojen käytöstä (ei tarkoita
esim. rajoittamatonta oikeutta muuttaa tai tuhota)
» Ammattilaisen tuottamien tietojen luovuttaminen
kansalaiselle sähköisessä muodossa; luovuttajan ja
vastaanottajan vastuut ja velvoitteet tämänkaltaisessa
tilanteessa
[pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma23

24. [pvm] Etunimi Sukunimi titteli | Tapahtuma24

25. [pvm]25
1. Kansalainen – ”Pystyn itse”
• Luotettava tieto auttaa kansalaista elämänhallinnassa ja
päätöksenteon tuessa
• Palveluiden laatu- ja saatavuustieto auttaa kansalaista
palvelunantajan valinnassa
• Kansalainen voi hyödyntää ja päättää itseään koskevien tietojen
käytöstä
• Kansalaisella on mahdollisuus tuottaa itse tietoa sähköisesti
omaan ja ammattilaisten käyttöön

26. KIITOS!
karri.vainio@kuntaliitto.fi
050 3871620
4.10.2013 Karri Vainio26