Dispositivas tc de tórax

1. DOCENTE: DRA. SANDRA RODRIGUEZ
INTEGRANTES:

2. La radiografía de tórax es una imagen
proyectada en dos dimensiones, donde la
anatomía no se superpone, la TC es un
proceso opuesto y la anatomía no se
superpone
Definición

3. 3
La tomografía tiene la ventaja de
cuantificar las densidades de las
estructuras visualizadas, las cuales se
miden en unidades Hounsfield (HU) de -1
000 a 1 000
Las densidades HU en tórax son:

4. ● -Tomografía computarizada de
alta resolución (TACAR)
4
Los parámetros técnicos requeridos son:
• Secciones finas: 1-1.5 mm
• Algoritmo de reconstrucción de alta
frecuencia espacial.
Tiempo de corte: mínimo (si es posible 1 s).
Se recomienda aplicar el uso de la TACAR en las siguientes
indicaciones clínicas:
• Enfermedad pulmonar infiltrativa crónica

5. 5
• Enfermedad parenquimatosa
pulmonar foca
Nódulo pulmonar solitario
• Enfermedad de la vía aérea focal o difusa.
Bronquiectasias. Enfisema Pulmonar

6. ● Tomografía computarizada helicoidal
6
Este procedimiento es especialmente
beneficioso para los ancianos, pacientes
muy jóvenes y pacientes con lesiones
agudas que son sensibles a los tiempos de
examen más largos
TC helicoidal en la tromboembolia pulmonar. Una TC helicoidal con colimación
de 3 mm después de la administración intravenosa de un medio de contraste (A y
B) muestra varios émbolos en las arterias pulmonares principal e interlobar
izquierdas (flechas).
La paciente, de 84 años, tenía disnea aguda.

7. ● Proyección de máxima
intensidad (MIP)
7
● Proyección de mínima
intensidad (MINIP)

8. Anatomía del Tórax
8
Anatomía
Pulmonar
El parénquima pulmonar,
pleuras, vasos y bronquios
se encuentran englobados
Presenta 3 tipos de
corte,Sentido Axial, Sentido
Coronal y Sentido Sagital
La imagen del Tc
=Rxconvencional

9. 9
Corte a Nivel 6° V.D
1: Segmento apical del lóbulo
superior
2: Segmento anterior del lóbulo
superior
1-3: Segmento ápico-posterior del
lóbulo superior izquierdo
3: Segmento posterior del lóbulo
superior derecho
4: Segmento lateral del lóbulo medio
6: Segmento apical del lóbulo
inferior

10. Corte a Nivel de 7° V.D.
2: Segmento anterior del lóbulo
superior
4: Segmento lateral del lóbulo
medio o segmento superior de la
língula
5: Segmento medial del lóbulo
medio
6: Segmento apical del lóbulo
inferior
10

11. 11
Corte a Nivel de 8° V.D.
4: Segmento lateral del lóbulo medio y
segmento
superior de la língula
5: Segmento medial del lóbulo medio y
segmento inferior de la língula
6: Segmento apical del lóbulo inferior
7: Segmento medial o paracardiaco del
lóbulo inferior
8: Segmento anterior del lóbulo inferior
9: Segmento lateral del lóbulo inferior
10: Segmento posterior del lóbulo
inferior

12. Corte a Nivel ‘de 9° V.D.
5: Segmento medial del lóbulo medio y
segmento
inferior de la língula
7: Segmento medial o paracardiaco
del lóbulo inferior
8: Segmento anterior del lóbulo inferior
9: Segmento lateral del lóbulo inferior
10: Segmento posterior del lóbulo inferior
12

13. 13
Corte a Nivel ‘de 11°-12° V.D.
5: Segmento medial del lóbulo medio y
segmento y segmento inferior de la língula
inferior de la língula
8: Segmento anterior del lóbulo inferior
9: Segmento lateral del lóbulo inferior
10: Segmento posterior del lóbulo inferior
C: Corazón
D: Diafragma
A: Ahorta
E: Esófago

14. DENSIDADES EN TOMOGRAFÍA
DE
TÓRAX
14
● GAS: aire bronquial y alveolar
● GRASA: difícilmente visible
● AGUA: corazón, grandes vasos ,músculos
● CALCIO: vértebras y costillas
● METAL: inyección de contraste

15. SIGNO DE LA SILUETA
15
● Dos estructuras de la misma densidad
radiológica entran en contacto, la imagen
radiológica que proyectan hace que sus bordes
se borren.

16. SIGNO CÉRVICO TORÁCICO
16
● Estructuras del mediastino anterior no
sobrepasan el nivel del las clavículas en la
radiografía de tórax PA.

17. SIGNO TORACOABDOMINAL
17
Este signo se aprecia frecuentemente en :
● Aneurismas
● Neoplasias
● Disposición anómala de la V. Ácigos.
Una lesión en la que se aprecian bien sus bordes por
debajo del diafragma debe de ser torácica

18. Variante del signo de la silueta, que te permite
determinar si una masa proyectada en el hilio pulmonar
tiene su origen en el propio hilio o en el mediastino

19. Nos sirve para diferenciar la dilatación de la arteria pulmonar de una posible tumoración
mediastinica yuxtahiliar

20. Si radiológicamente apreciamos
aire en un bronquio
intrapulmonar se deberá a que
está rodeado de tejido más
denso y, por tanto, anormal.
En consecuencia, este signo
te indica que la patología se
encuentra en el espacio
aéreo. Por eso se clasifica
como un signo radiológico de
tórax de localización.

21. Lesiones
pulmonares
no tumorales

22. Enfermedades alveaolares
● Cuando un proceso neumónico se cavita puede dar
lugar a la producción de un absceso pulmonar
● Su imagen de masa cavitada puede presentar
problemas diagnósticos, en los que la TC puede
ser de utilidad
El absceso neumónico se ubicará dentro de un lóbulo o
segmento condensado, pudiéndose en ocasiones visualizar
broncograrnas o alveologramas aéreos .
22

23. Procesos inflamatorios crónicos
● TC está indicada cuando su imagen radiológica
simula una lesión nodular
○ Demostrando que se trata de un infiltrado
atípico de forma redondeada
Lesión condensante, paratraqueal izquierda, de limites
difuminados y forma redondeada. En su interior se aprecian
estructuras vasculares
23

24. Tuberculosis apical
● La TC demostrará la existencia de lesiones muy
densas y bien definidas con fibrosis llegando sus
prolongaciones a la pared pleural que se halla
engrosada
Vértice derecho lesión densa, en contacto con la cisura que se
encuentra engrosada, en su interior se halla una pequeña bulla de
enfisema.
24

25. Procesos atelectásicos
● Su Diagnóstico en la TC se basa por la pérdida de
volumen del lóbulo o segmento colapsado, mayor
opacidad, retracción mediastínica y/o del
diafragma.
● La TC nos ayudará a obtener información acerca de
las posibles causas del colapso:
○ La exploración nos puede demostrar la existencia de una
tumoración bronquial de una adenopatía, así como de otras
lesiones parenquimatosas o pleurales, que pueden
ayudarnos a esclarecer la etiología del colapso o proceso
atelectásico
Colapso del lóbulo superior derecho, con retracción homolateral
del mediastino. Engrosamiento pleural y el derrame paraespinal
derecho
25

26. Infarto
pulmonar

27. 27
Infarto pulmonar
● Sucediendo a la isquemia producido por una embolia
pulmonar
 Puede ser:
 Hemorrágico
 Infarto anémico
● El tejido pulmonar del área infartada se torna hiperémico
● Finalmente se forma una cicatriz fibrosa
● 50% de las veces se acompaña de un derrame pleural y
puede existir una elevación diafragmática, cuando la
lesiónse asienta en los lóbulos inferiores

28. 28
Infarto pulmonar
Esquema de las formas que adopta el infarto
pulmonar en la TC
1.- Infarto completo
2.- Infarto incompleto
3.- infarto cavitado
4.- Cicatriz
 En la TC la imagen de infarto nos demuestra:
La discriminación en densidades de la TC es muy superior a la
de la radiología convencional
El plano axial y tomográfico evita las superposiciones
La base de la lesión en contacto con la pleura y su vértice
profundo se demuestran mejor, por coincidir el plano de corte de
la TC con la orientación de la lesión

29. Los procesos intersticiales difusos del pulmón, son difícilmente valorables con la TC la fibrosis
intersticial
Enfermedades intersticiales
29
Fibrosis intersticial difusa. En el pulmón derecho podemos apreciar un patrón reticulonodular. Imagen constituida por pequeñas condensaciones de
bordes irregulares y tractos estriados

30. Lesiones pulmonares
tumorales
● Tumores benignos
● Tumores malignos
● Masas apicales
30
Angie Burbano Contreras

31. Tumores benignos
Densidad líquida
31
Quiste hidatídico
Quiste broncogénico
Nivel aéreo superior que
separa la membrana del
tejido pulmonar
Signo del menisco
Cuando ambos están rellenos
es imposible diferenciarlos
Densidad sólida
Carcinoma, absceso
Adenoma, mioma, condroma,
fibroma, hamartoma
Masa sólida, solitaria ≥ 4 o 5 cm
Menor densidad, tumoraciones
benignas como
El condroma y hamartoma son
tumoraciones redondeadas de
densidad sólida que en ocasiones
presentan calcificaciones visibles en rx
En TC, las calcificaciones de los
hamartomas se visualizan casi
constantemente, lo que ayudará
a su diferenciación con las
demás tumoraciones.

32. Tumores benignos
GRANULOMA. En el lóbulo superior izquierdo, imagen central, redondeada, de unos 2 cm de diam. Con un núcleo
más denso en su interior (calcificación) que lo distingue de las lesiones malignas, en especial de las metástasis.
32
Cuando los nódulos son múltiples con menos de 4 cm de
diámetro un posible Dx es metástasis.
En la TC es más fiable el dx de calcificaciones,
distingue calcificaciones invisibles por otros
medios radiológicos (cuando la lesión ofrece un VAT
superior a 175 UH, Unidad Hounsfield, se considera
calcificada).
En imágenes nodulares es muy posible que se trate de
granulomas inflamatorios si vemos Ca+ en su interior.

33. Tumores malignos
• Estado del mediastino: infiltración o adenopatías
metastásicas
• Metástasis pulmonares homo o contralaterales.
• Carcinoma broncoalveolar: lesión solitaria o difusa.
• Carcinoma bronquial de células pequeñas: estudio
con TC cambia estado clínico en 20% de casos.
33
Carcinoma
Neoplasias pulmonares
malignas en adulto
En TC se presentan como masas de consistencia
sólida, no calcificadas, tamaño variable, a veces con
disminución central por necrosis.

34. Tumores malignos
• Estado del mediastino: infiltración o adenopatías
metastásicas
• Metástasis pulmonares homo o contralaterales.
• Carcinoma broncoalveolar: lesión solitaria o difusa.
• Carcinoma bronquial de células pequeñas: estudio
con TC cambia estado clínico en 20% de casos.
34
Carcinoma
Neoplasias pulmonares
malignas en adulto
En TC se presentan como masas de consistencia
sólida, no calcificadas, tamaño variable, a veces con
disminución central por necrosis.

35. 35
Cuando hay infiltración en vasos subclavios, tráquea,
esófago, vértebras, primeras costillas podemos
asegurar que la masa es del tipo maligna.
Masas apicales
● Carcinoma broncogénico/tumor de Pancoast:
en rx casi no se diferencia, en tc se ve
claramente una masa sólida.
● Lesiones tuberculosas (no son verdaderos
tumores)
● Aneurismas del tronco braquiocefálico:
inyección de contraste para opacificidad de la
masa.
● Tumores neurogénicos
● Tiroides retroesternal