1. SEXUALIDAD
Integrantes:
Del Castillo Lamas,Alejandra
Miranda Asencio,Karen
Tavara Ybar Erickson
Tuesta Medina Hector
Asesor: Dr.Daniel Jugo Torres

2. 19/03/15
ANATOMIA
ANATOMIA

3. Aparato reproductor femenino
19/03/15
INTERNO EXTERNO
GLANDULAS DE
BARTOLINO
VULVA
- TROMPAS DE
FALOPIO
- UTERO
- VAGINA
OVARIOS
GONADAS ANEXOS
VESTIBULO LABIOS
MAYORES
MENORES

4. 19/03/15
GENITALES EXTERNOS

5. 19/03/15

6. 19/03/15

7. 19/03/15

8. 19/03/15
PARTE INTERNA DE APARATO
REPRODUCTOR FEMENINO

9. 19/03/15
VISTA FRONTAL

10. 19/03/15
VISTA LATERAL

11. OVARIOS
 Anexo uterino, tamaño y
actividad hormonal depende
de la edad, ciclo menstrual y
supresion hormonal exogena.
 ER = 2.5 – 5cm largo x 1.5 –
3cm grosor x 0.7 – 1.5cm
ancho.
 Formados por corteza
externa: estroma
especializado + foliculos, CA y
CB
 medula interna: tej.
Fibromuscular + vasos
sanguineos
 Irrigacion:
 ARTERIAS: arterias ovaricas
(nacientes de superficie
anterior de AA) + ramas
ovaricas de arterias uterinas.
 VENAS: trayecto
retroperitoneal
 VOD: drena en VCI
 VOI: drena en VRI
 Drenaje linfatico
 Ganglios paraarticos
19/03/15

12. SECCION LONGITUDINAL DEL OVARIO
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13. TROMPAS DE FALOPIO
 Tiene forma de embudo
alargado o “cuerno de la
abundancia”.
 Formado por:
 Infundibulo (parte
mas distal recoge al
ovulo maduro)
 Ampolla
 Istmo
 Region intersticial
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14. VAGINA
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15. VAGINA
19/03/15

16. UTERO
19/03/15

17. PARED UTERINA
19/03/15

18. PARED UTERINA
19/03/15

19. 19/03/15
FISIOLOGIA
FISIOLOGIA DE LA
RELACION SEXUAL

20. 19/03/15

21. 19/03/15

22. 19/03/15

23. 19/03/15

24. 19/03/15

25. 19/03/15

26. SEXUALIDAD
19/03/15

27. Definicion
Sexo Identidades
Papeles de
genero
Erotismo Placer Intimidad
Reproduccion
Orientacion
sexual
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28. Definicion
 La sexualidad está influida por la interacción de factores
biológicos, psicológicos, sociales, económicos, políticos,
culturales, éticos, legales, históricos, religiosos y
espirituales
 Se propone que la sexualidad es un sistema de la vida
humana que se compone de cuatro características, que
significan sistemas dentro de un sistema. Éstas
características interactúan entre sí y con otros sistemas
en todos los niveles del conocimiento
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29. Sexo genetico (F
yG)
reproductividad
erotismo
Vinculacion
afectiva
19/03/15
BIOLOGICO PSICOAFECTIVO
SOCIAL

30. FACTORES QUE AFECTAN
RESPUESTA SEXUAL

31.  Baja
autoestima
 Perdida de
feminidad.
 Sentimientos
de
inseguridad.
 Depresión|
SALUD MENTAL

32.  Reducción DHEA
 Dispareunia asociado a
déficit de estrógenos.
 Perdida de elasticidad y
adelgazamiento del
epitelio vaginal
 Enfermedades crónicas
 Relación en pareja
 Ambiente
ENVEJECIMIENTO

33.  Imagen corporal
negativa
 Ansiedad
 Culpabilidad
 Autocritica
 Autoestima vulnerable
FACTORES DE PERSONALIDAD

34.  Insuficiente para
nutrir el deseo
sexual de la
mujer.
 Sentimientos de
la mujer hacia
su pareja
RELACIONES DE PAREJA

35.  Disfunción
sexual
masculina
TRASTORNOS SEXUALES

36.  Efecto negativo
sobre imagen
corporal y
sentimientos de
validez sexual en
la mujer.
ESTERILIDAD

37.  Enfermedad
inflamatoria pélvica
 Endometriosis
ENFERMEDADES CRONICAS

38. SOP

39.  Temor a trasmitir ETS
HERPES RECURRENTE

40.  Inmovilización de piel
del capuchón del
clítoris
 Dispareunia
 Impide entrada al
pene
LIQUEN ESCLEROSOS

41.  Relación entre
disfunción sexual y
depresión
 Dificultades en la
lubricación
 Dispareunia
 Dificultad del orgasmo
DIABETES

42.  Quimioterapia:
 Sequedad
vaginal
 Dispareunia
CANCER DE MAMA

43.  Simple: Ningún
cambio o mejora se
función sexual
 Radical:Minima
congestion vaginal
HISTERECTOMIA

44.  Menospausia
Qx:disminuye
lubricación
vaginal.
 Miedo a la
dispaneuria
CANCER DE CUELLO UTERINO

45.  Estresantes
fisicos,emocionales y
economicos
 Aumenta sensibilidad
mamaria
 Aumenta sensibilidad
en las contracciones
uterinas del orgasmo
EMBARAZO

46.  Sangrado y secreción vaginal
 Molestias perineales
 Hemorroides
 Alt. lubricación
 Molestias mamarias
 Cambios de imagen corporal
POSPARTO

47. VALORACIÓN DE LOS
PROBLEMAS SEXUALES

48. MÉDICO PACIENTEINTERACCIÓN
INTERES
DEL
MÉDICO
CONFIANZA
DE LA
PACIENTE
RPT
PROBLEMA
(H.C)

49. MÉDICO
REACIO
INCAPACIDAD
TIEMPO
ANTECEDENTES
INCOMODIDAD

50. MÉDICO
(ENTREVISTA)
FAMILIARIZADO
Y
COMODO
COMUNICACIÓN DE
CONFIANZA
HABILIDADES
(PRESTAR
ATENSIÓN)
LENGUAJE DIRECTO
Y COMPRENSIBLE
PREGUNTAS DE RPT.
ABIERTA
PACIENTE/PAREJA

51. •ANTES DE LA CIRUGÍA.
•VISITA PRENATAL DE RUTINA.
•DEPRIMIDAS.
•VISITA PRENATAL COMPLICADA.
•ESTERILIDAD.
•ENFERMEDADES CRÓNICAS.
•POSPARTO.
•PERIMENOPAUSIA Y POSMENOPAUSIA.
•CIRUGIA LESIVA.
•OVARIECTOMÍA BILATERAL.
SITUACIONES DE LA PACIENTE

52. VALORACIÓN BIOPSICOSOCIAL DE
LOS TRANSTORNOS SEXUALES.PROBLEMA SEXUAL
COMO LO REFIERE
LA PACIENTE
DURACION,
COHERENCIA Y
PRIORIDAD
CONTEXTO DE LOS
PROBLEMAS
SEXUALES
REACCIÓN DE CADA
MIEMBRO FRENTE
A LOS PROBLEMAS
SEXUALES
AYUDA PREVIA
MOTIVO DE
CONSULTA ACTUAL

53. VALORACIÓN DE CADA MIEMBRO
INDIVIDUAL
VALORACIÓN
POR PARTE DE
CADA UNO
RPT. SEXUAL
CON
ESTIMULACIÓN
EXPERIENCIAS
SEXUALES
PASADAS
ANTECEDENTES
EN EL
DESARROLLO
PREGUNTAR
SOBRE ABUSOS
SEXUALES

54. 1. DE TODA LA VIDA O ADQUIRIDO.
2. GENERAL O SITUACIONAL.
3. GRADO DE MALESTAR: LEVE, MODERADO, SEVERO.
4. PRESENCIA DE FACTORES CONTEXTUALES:
a. FACTORES PASADOS DE SUS ANTECEDENTES.
b. FACTORES ACTUALES.
c. FACTORES MÉDICOS.

55. EXPLORACIÓN
FÍSICA
EXPLORACION GENERAL:
•SIGNOS DE ENF. SIST.
•ENF. TEJ.CONECTIVO.
•DISCAPACIDAD.
GENITALES EXTERNOS:
•DISMINUCIÓN DE VELLO.
•DESGARRO.
•MALFORMACIONES.
INTROITO:
•MALF. HIMEN.
•ADHERENCIAS.
•CISTOCELE, RECTOCELE.
EXPLORACIÓN INTERNA:
EXPLORACION BIMANUAL:

56. Disfunciones Clásicas
El modelo PLISSIT DE TERAPIA
SEXUAL
 Jack Annon la mayoría de los problemas sexuales
no necesitan un curso intensivo de terapia.
 Usó el acrónimo PLISSIT para cuatro formas básicas
de terapia sexual:
 Permiso.
 información limitada.
 sugerencias específicos.
 terapia intensiva

57.  sistema de cedazo terapéutico gradual:
 casos fáciles se atrapan y eliminan primero.
 casos más difíciles se hunden al fondo consistentemente
disminuyendo en número.
 RECUERDA: no todo problema sexual requiere del arsenal
terapéutico entero.

58. ETAPA DESCRIPCION EJEMPLO
PERMISO Dar permiso al paciente
para sus preferencias
sexuales
-valor el dolor.
-es F° (impide el coito).
-aspectos no penetrativos.
INFORMACION
LIMITADA
Ofrecer información
precisa.
Disipar los mitos y
conceptos erróneos
-mecanismos del dolor.
-papel del estrés.
-factores genéticos.
SUGERENCIAS
ESPECIFICAS
Hacer sugerencias
específicas (ayuda de la
pareja).
-trate de evitar el coito.
-fármacos para el dolor.
-fisioterapeuta.
TRATAMIENTO
INTENSIVO
Identificar los
problemas o Tx con
más apoyo a largo
plazo
-Tx dolor.
-TCC.
-asesoramiento de pareja.
Referencia.

59. ETAPA DESCRIPCION EJEMPLO
PERMISO Dar permiso al paciente
para sus preferencias
sexuales
Está bien tomar Viagra.
Muchos hombres lo usan a su edad.
INFORMACION
LIMITADA
Ofrecer información
precisa.
Disipar los mitos y
conceptos erróneos
Ayuda a 83 % del tiempo.
No adictivo.
No es un afrodisíaco.
SUGERENCIAS
ESPECIFICAS
Hacer sugerencias
específicas (ayuda de la
pareja).
• Limite el alcohol
• 1 hora antes del sexo.
• Cambiar patrón de masturbación
TRATAMIENTO
INTENSIVO
Identificar más apoyo
cuando necesaria y
hacer referencias en
consecuencia
Terapia Cognitiva Conductual
Hipnoterapia
Consejería Matrimonial

60. TRASTORNOS SEXUALES
SEXUALIDAD & TRASTORNOS
FRECUENTES
• Deseo y excitación bajas
• Orgasmo ausente / infrecuente
• Sequedad vaginal posmenopáusica + Dispareunia ⇒ 15 – 30%
• Falta de Lubricacion + Dispareunia ⇒ 5 – 25% m. jov.
10% ↑molesto
20% ↓preocupante

61. T. DEL DESEO SEXUAL Y DE LA
EXCITACION
Testosterona
Transdermica
Estrógenos
Orales
*Mujeres posmenopáusicas
*↑Encuentros sexuales
*Riesgo CV
Intimidad emocional
dañada
Imagen
Sexual?
Circunstancias
& Momento
Cansancio
Medicación
Depresión

62. T. DEL DESEO SEXUAL Y DE LA
EXCITACIONT. DE LA EXCITACIÓN GENITAL
Lubricación

63. T. DEL DESEO SEXUAL Y DE LA
EXCITACION
DISFUNCION ORGASMICA
⊕Directa clítoris
Parejas no tienen orgasmos simultáneos
1. AUTOESTIMULACION
2. FANTASIAS
3. APOYO PSICOLOGICO

64. T. SEXUALES POR DOLOR
VAGINISMO
1. Fomentar actividad sexual que excluya penetración
2. Explicar sus reflejos de contracción
3. Alentarla a que se toque (bañándose)
4. Que añada capacidad visual al ejercicio previo
5. Que se haga exploración vulvovaginal
6. Usar dilatadores de diámetros crecientes
7. Penetracion
8. *Inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5
TTO

65. T. SEXUALES POR DOLOR
2/3 de mujeres a lo
largo
de sus vidas.
DISPAREUNIA
1. Intimidad sexual gratificante incluso sin coito.
2. Identificar cuestiones psicológicas que contribuyan y provengan del
3. Tratar cuando sea posible, la fisiopatología que provoco circuitos de
TTO

66. T. SEXUALES POR DOLOR
VESTIBULODINIA PROVOCADA

67. T. SEXUALES DEL ADULTO MAYOR
 Terapia de pareja
 Baños calientes previo a
relaciones
 Relaciones por las mañanas
 No tener como objetivo el
coito & orgasmo
1. Complementos locales de estrógenos
o Sequedad vaginal
o Sn. Urinarios
o Dispareunia
2. Dosis ultrabajas de estrógenos (anillo Silastic)
TTO