1. UNIVERSDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
FACULTAD DE MEDICINA
DERMATOLOGIA
DR. OSCAR MAVILA

2. NEOPLASIAS DE LA PIEL
 Lesiones que se observan: Neoformaciones
 Origen: Epitelio, Melanocitos y Mesodérmicos
 3 variedades:
1. Benignas
2. Premalignas
3. Malignas

3. NEOPLASIAS BENIGNAS
NEVOS
QUERATOSIS SEBORREICA
QUISTES
HEMANGIOMAS
GRANULOMA PIOGENO
FIBROMAS CUTANEOS
CICATRICES
QUERATOCANTOMA

4. NEVOS
Nevo Pigmentado: Proliferación benigna de células
proveniente de melanocitos
•De Unión: unión dermo-epidermica
•Compuesto: unión dermo-epidermica y dermis
•Intradérmico: en la dermis

5. •Nevos Pigmentados
NEVO DE UNION:
•Genitales, palmas,
plantas, extremidades.
•Color café o negro
•Menor de 3 cm.
NEVO COMPUESTO:
•Cabeza y cuello.
•Sesil de 2 a 4 cm.
•Color café, negro o
rojizo.

6. NEVO INTRADERMICO:
•Adultos
•Cabeza y cuello
•Elevada y cupuliforme de 1mm a 1 cm.
•Color de piel, café o negro
Los nevos son inofensivos, sin embargo hay situaciones en las cuales se aconseja
su remoción:
•Sitio de mucho roce o fricción.
•Cambios en la pigmentación.
•Cambios en los bordes.
•Crecimiento fuera de proporción
•Dolor y Ulceración

7. Nevo Displásico:
se presenta en personas con antecedente de melanoma en algún miembro de la
familia.
TOPOGRAFIA: Glúteo, tórax y piel cabelluda
MORFOLOGIA: mayor de 6mm, superficie áspera y elevada
*Aparece comúnmente en la pubertad
*Primer dato Histológico: Hiperplasia melanocitica
atípica en la epidermis
( precursor del melanoma en 3 a 46 %)

8. Nevo Melanocitico Congénito:
lesiones formadas al nacimiento por conjunción de melanocitos y células nevicas.
TOPOGRAFIA: Cara, tronco y extremidades
MORFOLOGIA:Color café o negro con pigmentación
Variable de 3 a 20cm, es común la presencia de pelo
*Precursor del melanoma en 4 a 20%

9. Nevo epidérmico verrugoso:
Dermatosis en la cual hay hiperplasia de la epidermis.
TOPOGRAFIA: cara, cuello, tronco y miembros, en extremidades se distribuye
en forma lineal y ondulada en tronco.
MORFOLOGIA: placa verrugosa de 2 a 5 cm
*Asintomático

10. Nevo Sebáceo
TOPOGRAFIA: Cabeza ( cráneo, cara y cuello )
MORFOLOGIA: Placas que miden 2 a 5 cm. ,color amarillento o café,
rugosas, bien limitadas
* 10% se transforma en carcinoma basocelular.

11. Queratosis Seborreica
Tumoración benigna muy común en gente adulta ( mayor de 50 años)
TOPOGRAFIA: cara y tórax.
MORFOLOGIA: 1mm a 4 cm. Color café a negro, bien limitada con
superficie áspera, dando apariencia de papula, nódulo o placa
*Asintomaticas.

12. Quistes
Histológicamente 2 variedades:
Epidermoide: reproduce en sus paredes a la epidermis.
Pilar: su pared semeja a la vaina externa del folículo.
TOPOGRAFIA: frecuente en cara y tórax
MORFOLOGIA: 1 a 4 cm. Superficie lisa, renitente,movil.
*Asintomático
*Tratamiento Quirúrgico.

13. •Hemangiomas
A) Maduros
B) Inmaduros
1. Malformaciones capilares
2. Malformaciones vasculares subcutáneas
(hemangioma cavernoso)
3. Malformaciones Arteriovenosas
1. Hemangiomas capilares superficiales
2. Hemangiomas inmaduros subcutáneos
3. Hemangiomas Mixtos
*tejido embrionario capilar
(hamartoma),clínicamente
manchas vasculares, o
malformaciones de mayor
calibre (hemangioma
cavernoso).
*lactantes de sexo femenino, en 5 a
10% se caracterizan por periodo
inicial de crecimiento seguido de
fase de regresión espontánea.

14. Malformaciones capilares
Manchas salmón: 60% de recién nacidos
TOPOGRAFIA: frente, vertex y nuca
MORFOLOGIA: color rosado a rojo.
*desaparece en el primer año de vida
Mancha de vino de oporto: ( nevo flameo)
0.5 % de los recién nacidos.
TOPOGRAFIA: cara en forma unilateral
(frente, parpados, mejillas).
MORFOLOGIA: color de rojo a rosa
*duración indefinida.

15.  Malformaciones vasculares
Son los tumores mas frecuentes de la infancia, en el momento de nacer 1 o 2
de cada recién nacido puede presentarlo, mas frecuente en niñas que
en niños (3:1).
TOPOGRAFIA: cabeza, cuello, tronco y extremidades.
1. Superficiales o Tuberosos: mas frecuentes
MORFOLOGIA: Rojos, brillantes, pueden blanquearse levemente a la
presión y miden desde 1mm a varios cm.
2. Profundos o Cavernosos:
MORFOLOGIA: El hemangioma profundo o cavernoso, se localiza bajo el
tejido celular subcutáneo, formando pápulas que hacen relieve sobre el
nivel de la piel, es de color azul oscuro y no desaparece a la presión.

16. •Malformaciones Vasculares
tuberoso cavernoso
*involución espontánea 70 %
*El tratamiento es con corticoides, crioterapia, láser, o
cirugía.

17. Malformaciones Arteriovenosas
TOPOGRAFIA: partes alejadas de las extremidades
MORFOLOGIA: mancha rosa azulada, calor.
Son congénitas pero se manifiestan en infancia y adolescencia
Aumento de volumen y temperatura de la extremidad, pulsaciones.
Necrosis y ulceración
descompensación
Tratamiento:
*Quirúrgico en estadio III

18. Hemangiomas Capilares Superficiales
Se desarrollan en los primeros años de vida
Crece en primeros 6 meses y despues involuciona terminando a los 5 o 7
años.
MORFOLOGIA: lesiones infiltradas, rojas , lisas o rugosas, 1 a 5 cm.
*Hemangioma en fresa

19. Hemangioma Inmaduro Subcutáneo
TOPOGRAFIA: en cualquier región, son profundos (hipodermis)
MORFOLOGIA: color violáceo, aumento de volumen
* Etapa de crecimiento e involución
• Hemangioma Mixto
•Variedad mas frecuente
•Profundos
•En la superficie se observa color rojo
•1 a 5 cm
Tratamiento: conducta expectante , vendajes, antibióticos,
glucocorticoides sistémicos.

20. Granuloma Piógeno
Secundaria a una reacción de la piel despues de un traumatismo menor
•Común en niños y adultos
•TOPOGRAFIA: cara, piel cabelluda del
cráneo y manos
•MORFOLOGIA: Neoformación
pediculada o sesil de 1 a 2 cm. , color rojo,
lisa.
•Sangra con facilidad.
Tratamiento: involución, cirugía,
crioterapia, láser.

21. Fibromas Cutáneos
•FIBROMAS DUROS:
proliferación de tejido fibroso
(dermatofibroma)
TOPOGRAFIA: Tórax y
miembros inferiores.
MORFOLOGIA: 1 a 2 cm. color
amarillo, marrón o rojizo, no
unido a planos profundos, liso
o rugosa, de consistencia firme
o dura.
*signo del hoyuelo

22. FIBROMAS BLANDOS:
TOPOGRAFIA:
cuello y grandes pliegues.
MORFOLOGIA:
2 a 3 mm. hasta 3 cm.
blandos, pediculados,
de color de la piel, asintomático.
• Fibromas cutáneos
*suelen confundirse con verrugas virales filiformes.
*Tratamiento: Extirpación Quirúrgica o Crioterapia.

23.  Cicatrices
 NORMAL: reparación de una solución de continuidad en la piel a base
de una proliferación fibroblastica normal.
 ATROFICA: piel lisa, delgada, brillosa, transparente.
 HIPERTROFICA: sobreproducción de tejido fibroso y este sigue la
trayectoria de la herida, dura y eritematosa.
 QUELOIDE: formación excesiva de tejido fibroso que rebasa la herida y
se extiende mas allá de los tejidos lesionados.
TOPOGRAFIA: Hombros, región esternal, piel cabelluda y abdomen
MORFOLOGIA: duras, 2-3 mm. a 5 o mas cm. ,duras , aplanadas.

24. Queloide
*Tratamiento: corticosteroides tópicos, crioterapia, láser.

25. Queratoacantoma
Común en sexo masculino despues de los 60 años
TOPOGRAFIA: cara (80%), dorso de manos.
MORFOLOGIA: lesión nodular con una cavidad central (cráter), dura, bien
limitada, color de la piel, indolora y de 1 a 2 cm.
*Involuciona espontáneamente en 3
meses.
*Importante: sus características en
la biopsia son muy parecidas a las
de un carcinoma espino celular.
*Tratamiento: Cirugía

26. Neoplasias Premalignas

27. •Piel blanca
•Exposición crónica al sol en
personas de edad avanzada

28. •Topografía: Cara y dorso de
manos
•:Morfología: Manchas
eritematosas que se queratinizan
de color café y que miden de 1 a 2
cm

29. • 5 Fluorouracilo
• Imiquimod
• Crioterapia
• Quirúrgico

30. • Se presenta en piel
previamente expuesta a
radiación X en forma
crónica.

31. • Morfología: Placas con
atrofia, ulceración,
telangiectasias y discromías
moteadas.
•Topografía: Cualquier área
expuesta previamente.

32. •Topografía: Se localizan en
palmas, plantas, brazos y piernas.
• Morfología: Son neoformaciones
verrugosas de 1 mm a 1 cm, únicas o
múltiples e indolora.

33. • Topografía: Única lesión
localizada en tronco.
• Morfología: Es una placa
oval, sobresaliente cubierta por
escamas.

34. •Hombres de 50 años
•Fumadores
•Prótesis dentales
•Mal aseo bucal

35. •Morfología: Placas de 2
mm a 4 cm, infiltradas,
bordes definidos, áspera y
blanquecina.
•Topografía: Mucosa oral y
genital.

36. •Hombres no circuncidados
•Morfologia: Placas eritematosas
con bordes definidos
•Topografia: Mucosa oral y
genital

37. CARCINOMA BASOCELULAR
CARCINOMA ESPINOCELULAR(EPIDERMOIDE)
MELANOMA

38. ETIOLOGIA
Fc intrínsecos
Albinismo
Xeroderma
pigmentoso
Sd ca
basocelulares
nevoides
Fc extrínsecos

39. CARCINOMA BASOCELULAR
Sinónimos: basiloma, epitelioma basocelular
Neoplasia maligna mas frecuente en piel
Es el de Menor malignidad
Lenta evolución
Raramente da metástasis
Común entre la 6° y 7° década vida

40. TOPOGRAFIA
90% en cara
10% en cuello, 1/3 sup tórax
MORFOLOGIA
Exofítica (nodular, pseudoquistica y vegetante)
Plana (superficial, cicatrizal y esclerodermiforme)
Ulcerada
Pigmentada

41. CA BASOCELULAR NODULAR
Es la forma clínica más común.
lesiones elevadas, de superficie
lisa, brillante, eritematosa o
telangiectásica.
Inicialmente de 1 a 2 cm y de
crecimiento lento, pueden
ulcerarse en el centro (variedad
nóduloulcerosa) y dar lugar a
lesiones destructivas extensas.

42. CA BASOCELULAR ULCERADO
algunos de estos tumores
pueden ser muy infiltrantes,
invadir estructuras
subyacentes, como cartílago y
hueso y provocar gran
destrucción de tejido.
En su forma típica las úlceras
están limitadas por un borde
elevado, brillante (borde
perlado).

43. CA BASOCELULAR PIGMENTADO
En nuestra población,
constituye del 15 al
20% de los carcinomas
basocelulares.

44. DIAGNOSTICO
Biopsia
Proliferación de células que semejan capa basal, agrupadas
en hileras
DX DIFERENCIAL
Nevos
Melanomas
Ca espinocelular

45. TRATAMIENTO
CIRUGÍA MICROGRÁFICA DE MOHS
un tratamiento altamente especializado
de cáncer de piel. Su objetivo es el
asegurar la extirpación completa del
tumor preservando al mÁximo los tejidos
circundantes.

46. CARCINOMA ESPINOCELULAR
Sinónimo: Epitelioma Espinocelular
Mayores 50 años
2do lugar en frecuencia.
Da metástasis, infiltra y destruye
tejidos cercanos.
Mas aguda en su evolución

47. TOPOGRAFÍA
70% en cara
MORFOLOGÍA
Placa infiltrada crónica-superficial
Ulceras y apariencia de masa
vegetante

48. Carcinoma epidermoide
ulceroso
Es la variedad más común. En su forma típica se
observa una úlcera de superficie irregular que asienta
sobre una base saliente, indurada, que infiltra la piel en
mayor o menor grado.

49. Carcinoma epidermoide
nodular
En algunos casos el
tumor se manifiesta
como una lesión
nodular o una placa
saliente, de
superficie lisa o
escamosa.

50. Nodular queratósico
En su inicio semeja una
verruga vulgar; cuando están
bien desarrollados presentan
una base nodular y una
superficie queratósica que en
ocasiones es exuberante y
semeja un cuerno cutáneo.

51. Verrugoso
Caracterizado por un
tumor exofítico de
superficie irregular,
húmeda y costrosa.
Es más común en las
extremidades.

52. DIAGNOSTICO
Biopsia = proliferación neoplásica , semejan estrato
espinoso.
DX DIFERENCIAL
Carcinoma basocelular
Queratoacantoma
TRATAMIENTO
Extirpación quirúrgica

53. MELANOMA
Origen meloncitos
2% de frecuencia de tumores del
organismo
Común en raza blanca
El de mayor malignidad
Metástasis temprana (piel, pulmón,
hígado)

54. TOPOGRAFIA
Espalda, miembros inferiores, planta
de los pies subungueal.
MORFOLOGIA
Lentigo maligno
Melanoma de extensión superficial
Melanoma nodular
Melanoma acral lentiginoso

55. LENTIGO MALIGNO
Topografía: Cara
Morfología: mancha
pigmentada, se endurece,
ulcera y desarrolla
neoformación.
Es la menos maligna

56. MELANOMA DE EXTENSION SUPERFICIAL
En raza blanca
Variedad mas común
Inicia de lx pigmentada, que se infiltra y endurece

57. MELANOMA NODULAR
Nódulo de superficie lisa o vegetante, pigmentado en
la superficie.
Infiltrante, de rápida diseminisación
Variante mas maligna

58. MELANOMA ACRAL LENTIGINOSO
Inicia en lx pigmentadas
Crecimiento radial, Se endurece o ulcera
Localizado subungueal de manos y pies.

59. DIAGNOSTICO
Biopsia proliferación de melanocitos se extiende a
epidermis y dermis
DX DIFERENCIAL
Nevos pigmentados, queratosis seborreica, ca basocelular,
granulomas piógenos, traumatismos subungueales.
PRONOSTICO
Secundario a profundidad de invasión celular
TRATAMIENTO
cirugía