6. FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS
Quiste hidatídico
complicado
• Empiema vesicular
Colecistectomía
laparoscópica
• procesos post-
operatorios
Derrame de bilis por
trauma de hígado
Cáncer
Abscesos piógenos o
parasitarios
CAUSAS
FISIOPATOLOGÍA
Obstrucción del
C. cístico o VB
Distención,
aumento de
presión
intraluminal
Compromiso del
aporte vascular
Inflamación y
áreas de
necrosis
Formación de
absceso
vesicular
Drenaje hacia el
duodeno, colon o
pared abdominal
12. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
Resultado
espontáneo de
enfermedad
biliar 2%
Incrementa la
morbilidad
Diagnóstico
preoperatorio
difícil
Frecuentes en
ancianos
CAUSAS.
Litiasis
90%
CA vesícula
Traumatismos
10%
Ulceras
gastroduodenales
Formación del
calculo en VB
Inflamación
aguda
Adherencia de
vísceras
adyacentes
Episodios repetitivos de
inflamación
Erosión y necrosis
FISIOPATOLOGÍA
13. CLASIFICACIÓN DE LAS FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
BILIOENTÉRICA
90 %
Carcinoma del aparato biliar
Episodios repetidos de
inflamación, gangrena, erosión.
Presión directa sobre la pared
Diarrea verdinica
BRONCOBILIAR
Proceso inflamatorio del pulmón
80%
Bilioptisis, disnea,
bronquiectasia, neumonia.
Tratar del absceso
PLEUROBILIAR
Absceso subfrénico, absceso
intrahepatico con o sin el.
Restauracion del drenaje biliar
72-80%
8-12%
3-5%
3-5%
2-3 %
14. BILIOVASCULAR
Ramas arteriales hepáticas, ramas
portales
Traumática la mas común
Absceso piógeno o parasitario
Dolor en HD, ictericia, hemorragia
digestiva.
Drenaje del absceso, Qx
BILIOBILIAR
3%
Síndrome de mirizzi
1. impactación del calculo biliar en
la ampolla vesicular, la compresión
del colédoco
2. presión e inflamación contigua,
producen necrosis del tejido con
desarrollo de la fístula
CLASIFICACIÓN DE LAS FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
19. Colecistectomía + hepatoyeyunostomía
División del yeyuno proximal Ascenso del asa Incisión sobre el conducto hepático común
Incisión del asa en Y de Roux.
Confección de la anastomosis bilio-entérica
Anastomosis entero-entérica