1. EEnnffooqquuee ddeell DDoolloorr TToorráácciiccoo eenn
eell SSeerrvviicciioo ddee UUrrggeenncciiaass
José Atilio Núñez Ramos
Residente 1º Año Medicina Interna
Universidad del Norte

4. EEppiiddeemmiioollooggííaa
• 77 MMiilllloonneess ddee ccoonnssuullttaass aall sseerrvviicciioo ddee
uurrggeenncciiaass eenn uunn aaññoo
• 99%% ddee ttooddaass llaass ccoonnssuullttaass aall sseerrvviicciioo ddee
uurrggeenncciiaass
• 1155--2255%% ssee ddiiaaggnnoossttiiccaann ccoommoo SSíínnddrroommee
CCoorroonnaarriioo AAgguuddoo
• IIAAMM nnoo ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss:: 22--88%%
AApppprrooaacchh ttoo tthhee ppaattiieenntt wwiitthh CChheesstt PPaaiinn.. BBrraauunnwwaalldd HHeeaarrtt DDiisseeaassee TTeexxttbbooookk.. 22001111.. EEllsseevviieerr

5. EEppiiddeemmiioollooggííaa
• SSiittuuaacciioonneess eemmeerrggeenntteess qquuee aammeennaazzaann llaa
vviiddaa:: PPrriinncciippaall mmoottiivvoo ddee ccoonnssuullttaa
• MMúúllttiipplleess ccaauussaass,, uunnaa mmiissmmaa
pprreesseennttaacciióónn ccllíínniiccaa
• HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa:: HHeerrrraammiieennttaa mmááss eeffiiccaazz
ppaarraa eell eennffooqquuee iinniicciiaall aaddeeccuuaaddoo
AApppprrooaacchh ttoo tthhee ppaattiieenntt wwiitthh CChheesstt PPaaiinn.. BBrraauunnwwaalldd HHeeaarrtt DDiisseeaassee TTeexxttbbooookk.. 22001111.. EEllsseevviieerr

6. DDoolloorr TToorráácciiccoo:: EEttiioollooggííaass
• MMúússccuulloo--
eessqquueellééttiiccoo
DDOOLLOORR TTOORRÁÁCCIICCOO
• IInnffeecccciioossoo • OOttrrooss
AApppprrooaacchh ttoo tthhee ppaattiieenntt wwiitthh CChheesstt PPaaiinn.. BBrraauunnwwaalldd HHeeaarrtt DDiisseeaassee TTeexxttbbooookk.. 22001111.. EEllsseevviieerr
CChheesstt PPaaiinn.. JJaammeess BBrroowwnn.. RRoosseenn’’ss EEmmeerrggeennccyy MMeeddiicciinnee.. 22001122.. EEllsseevviieerr
• PPssiiccoollóóggiiccoo
CCaarrddiiaaccoo PPuullmmoonnaarr
TTrraaccttoo
VVaassccuullaarr GGII

7. DDoolloorr TToorráácciiccoo:: EEttiioollooggííaass
• CCaarrddííaaccaa::
– SSíínnddrroommee CCoorroonnaarriioo AAgguuddoo
– PPeerriiccaarrddiittiiss
• VVaassccuullaarr::
– DDiisseecccciióónn AAóórrttiiccaa
– EEmmbboolliiaa PPuullmmoonnaarr
– HHiippeerrtteennssiióónn PPuullmmoonnaarr
AApppprrooaacchh ttoo tthhee ppaattiieenntt wwiitthh CChheesstt PPaaiinn.. BBrraauunnwwaalldd HHeeaarrtt DDiisseeaassee TTeexxttbbooookk.. 22001111.. EEllsseevviieerr

8. DDoolloorr TToorráácciiccoo:: EEttiioollooggííaass
• PPuullmmoonnaarr::
– NNeeuummoottóórraaxx
– NNeeuummoonnííaa // DDeerrrraammee pplleeuurraall
• GGaassttrrooiinntteessttiinnaall::
– RRuuppttuurraa EEssooffáággiiccaa EEssppoonnttáánneeaa
– RReefflluujjoo GGaassttrrooeessooffáággiiccoo
– ÚÚllcceerraa PPééppttiiccaa
– PPaattoollooggiiaa BBiilliioo--PPaannccrreeááttiiccaa
AApppprrooaacchh ttoo tthhee ppaattiieenntt wwiitthh CChheesstt PPaaiinn.. BBrraauunnwwaalldd HHeeaarrtt DDiisseeaassee TTeexxttbbooookk.. 22001111.. EEllsseevviieerr

9. DDoolloorr TToorráácciiccoo:: EEnnffooqquuee iinniicciiaall
• HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa
– DDoolloorr:: iinniicciioo,, dduurraacciióónn,, ccaarraacctteerrííssttiiccaass,,
iirrrraaddiiaacciióónn,, ccoonnccoommiittaanntteess,, aaggrraavvaanntteess,, eettcc..
– AAnntteecceeddeenntteess:: PPrroocceeddiimmiieennttooss,,
hhoossppiittaalliizzaacciioonneess,, ttrraattaammiieennttoo aaccttuuaall..
• EExxaammeenn FFííssiiccoo
– EEssttaabbiilliiddaadd hheemmooddiinnáámmiiccaa
– TTeennssiióónn aarrtteerriiaall bbiillaatteerraall,, ppuullssooss ppeerriifféérriiccooss,,
rruuiiddooss ppuullmmoonnaarreess yy ssooppllooss ccaarrddííaaccooss..
AApppprrooaacchh ttoo tthhee ppaattiieenntt wwiitthh CChheesstt PPaaiinn.. BBrraauunnwwaalldd HHeeaarrtt DDiisseeaassee TTeexxttbbooookk.. 22001111.. EEllsseevviieerr
HHiigghh rriisskk CChhiieeff CCoommppllaaiinntt:: CChheesstt PPaaiinn tthhee BBiigg TThhrreeee.. KKaarr..MMuunn CC WWoooo.. EEmmeerrgg MMeedd CClliinn NN AAmm,, 22000099

10. DDoolloorr TToorráácciiccoo:: EEnnffooqquuee iinniicciiaall
• PPrruueebbaass CCoommpplleemmeennttaarriiaass
– EElleeccttrrooccaarrddiiooggrraammaa
– RRaaddiiooggrraaffííaa ddee TTóórraaxx
– TTAACC ddee TTóórraaxx
– BBiioommaarrccaaddoorreess CCaarrddííaaccooss
– DDíímmeerroo DD
– GGaasseess aarrtteerriiaalleess
AApppprrooaacchh ttoo tthhee ppaattiieenntt wwiitthh CChheesstt PPaaiinn.. BBrraauunnwwaalldd HHeeaarrtt DDiisseeaassee TTeexxttbbooookk.. 22001111.. EEllsseevviieerr
HHiigghh rriisskk CChhiieeff CCoommppllaaiinntt:: CChheesstt PPaaiinn tthhee BBiigg TThhrreeee.. KKaarr..MMuunn CC WWoooo.. EEmmeerrgg MMeedd CClliinn NN AAmm,, 22000099

11. DDoolloorr TToorráácciiccoo:: EEnnffooqquuee iinniicciiaall
Neumotórax a tensión
Approach to the patient with Chest Pain. Braunwald Heart Disease Textbook. 22001111.. EEllsseevviieerr

12. DDoolloorr TToorráácciiccoo:: EEnnffooqquuee iinniicciiaall
Approach to the patient with Chest Pain. Braunwald Heart Disease Textbook. 22001111.. EEllsseevviieerr

13. DDoolloorr TToorráácciiccoo:: EEnnffooqquuee iinniicciiaall
IIAAMMSSTT TTEEPP MMaassiivvoo DDiisseecccciióónn
AAóórrttiiccaa
TTaapp..
CCaarrddííaaccoo
NNeeuummoottóórraaxx
aa tteennssiióónn
Approach to the patient with Chest Pain. Braunwald Heart Disease Textbook. 22001111.. EEllsseevviieerr
HHiigghh rriisskk CChhiieeff CCoommppllaaiinntt:: CChheesstt PPaaiinn tthhee BBiigg TThhrreeee.. KKaarr..MMuunn CC WWoooo.. EEmmeerrgg MMeedd CClliinn NN AAmm,, 22000099
HHiissttoorriiaa
CCllíínniiccaa
EExx.. FFííssiiccoo
EEssttuuddiiooss

14. DDoolloorr TToorráácciiccoo:: EEnnffooqquuee iinniicciiaall
Approach to the patient with Chest Pain. Braunwald Heart Disease Textbook. 22001111.. EEllsseevviieerr