2. DEFINICIÓN
Pequeños insectos sin alas (parásitos
obligados) que generan daño directo
al picar y succionar sangre.
Dan lugar a lesiones en la piel que
incrementan el riesgo de sufrir
infecciones bacterianas
Orden: Anoplura.
200 especies
Género: Pediculus y Phthirus
Pediculosis
capitis.
•Pediculus humanus
var. Capitis
Pediculosis
corporis.
•Pediculus humanus
var. Corporis
Pediculosis
pubis.
•phthirus
Padecimiento infeccioso altamente
contagioso de la piel del cuero
cabelludo, trono o áreas púbicas
causado por piojos.
3. EPIDEMIOLOGÍA
DISTRIBUCIÓN MUNDIAL
MALA HIGIENE, PROMISCUIDAD Y MIGRACIONES
EPIDEMIAS FAMILIARES Y ESCOLARES: PROBLEMA
DE SALUD PÚBLICA
SEXO, RAZA, EDAD Y ESTRATO SOCIOECONÓMICO
TRANSMISIÓN
CAPITIS: contacto directo
Pre-escolar y escolar (5-11)
Niñas
PUBIS: contacto directo o fomites
Adolescentes y adultos
CORPORIS: mala condición de limpieza
5. PEDICULUS CAPITIS
3-4 mm de longitud
ADULTO: alargado y plano.
color gris /rojo café alimentado
cabeza pequeña y ovoide, ojos laterales, antenas
cortas, aparato bucal (succiona y perfora).
tórax: dividido en 3 segmentos: patas en pinzas
HEMBRA: más grande
deposita 6-10 huevos (1mm) por día –
a 1cm del cuero (liendres)
incubación por humedad y temperatura
no fertilización repetida
6-10 días se convierten en ninfas
mudan 3 veces en 9-12 días ---- piojo adulto maduro sxl
*10 piojos adultos y centenas de liendres
* Adulto 20-24 h fuera / liendre 10 días
6. PEDICULUS CORPORIS
2-4 mm
Viven 18 días en ropa y costuras
Huevos incubados 8-10 días
Adhesión en hilos
2 semanas a ninfas
HEMBRA: 300 huevecillos en su vida
*menos de 10 parásitos adultos, permanecen fuera del
cuerpo hasta 3 días
7. PHTHIRUS PUBIS
Mide 0.8-1.2 mm de largo
Primer par de patas cortas
otras 2, pinzas de cangrejo
Vive 3-4 semanas
Desplazamiento 10cm/día
HEMBRA: 25 huevos
*12-48 h fuera
8. CUADRO CLÍNICO
PRURITO : Producto RI a saliva y anticoagulante
2 semanas antes de infestación
intenso
RASCADO : secundario al prúrito
excoriaciones profundas
MÁCULAS : azuladas localizadas en orificios foliculares
“máculas cerúleas” , rodeadas de
excoriaciones
9. CABEZA: cuero cabelludo de región occipital y posauricular
+ linfadenitis dolorosa
orejas, cuello y nuca (liendre y adultos)
CUERPO: tronco y cuello --- (abdomen, nalgas y
muslos)
prurito intenso, pápulas, máculas eritematosas,
costras hemáticas, excoriaciones lineales
PUBIS: prurito región púbica o generalizado
excoriaciones y máculas azuladas pequeñas
muslos, tronco, axilas, cejas, pestañas
10. DIAGNÓSTICO
Observación: parásito vivo, ninfas o liendres
lentes de magnificación , lupa y microscopio
separación del pelo
Peine de dientes cerrados: remoción de liendres
Dermatoscopio
Lámpara de Wood
11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CAPITIS
• blefaritis
• dermatitis
seborreica
• Tricorrexis
nodosa
• Moldes de
queratina
• Impétigo
CORPORIS
• Escabiasis
• Dermatitis
atópica
• Exantema
viral
• Foliculitis
PUBIS
• Triconodosis
• Escabiosis
• Prurito
vulvar y anal
12. TRATAMIENTO
OBJETIVO : DESTRUIR A PIOJOS Y LIENDRES
PROGRAMAS DE SALUD
REMOCIÓN MECÁNICA (PEINE HÚMEDO)
TÓPICOS:
PERMETRINA
MALATIÓN
LINDANO
BENZOATO DE BENCILO
ORALES
IVERMECTINA
TRIMETOPRIM/SULFA
*insecticidas tóxicos: SNC parásito / tóxico humano
*2° tratamiento 7-10 días
13. PERMETRINA
1era. Elección
Potente insecticida con mínima toxicidad
Absorción cutánea baja
Metabolizada por esterasas de la piel
Excreción orina
Crema al 1%
Baño /8-14 h / baño
1 vez por semana
Reaplicación 7-10 días
*prurito - antihistamínicos y esteroides tópicos
Lesiones (2 semanas después de TX)
$$$$
14. MALATIÓN
Loción al 0.5%
Infestaciones resistentes
Cabello seco /8-12 h /baño
Muerte 5 min /10 min liendres 95%
2da. Elección
*olor, depresión respiratoria (absorción sistémica)
15. LINDANO
“hexacloruro de gamma benceno”
Insecticida
Actúa en SNC del parásito = convulsión = muerte
Shampoo al 1%, loción o crema
Excreción: orina y heces
*induce convulsiones y anemia aplásica
4 min o alteración de la barrera cutánea
• nausea, mareo, vómito, debilidad,
falla respiratoria, coma y muerte:
ingestión accidental
• - $$$
16. BENZOATO DE BENCILO
Emulsión al 25%
Neurotóxico ácaros
• Dermatitis irritativa
• Sensación de quemadura y prurito
* - $$$$$
17. ORAL
IVERMECTINA Suprime la conducción de impulsos
nerviosos de los insectos
200 mcg / kg por 10 días
Tópica el doble
TRIMETROPIM-SULFAMETOXAZOL
80-400 MG cada 12 hr x 3 días