Este documento describe los avances recientes en el transporte seguro de pacientes críticos. Detalla nuevas tecnologías de monitoreo, equipos de ventilación y manejo de la temperatura que mejoran la atención durante el traslado. También cubre consideraciones importantes como la gravedad, ruido, vibraciones y altitud que afectan al paciente durante el viaje. El objetivo final es asegurar la estabilización y seguridad del paciente crítico durante su transporte.
seminario patología de los pares craneales 2024.pptx
Traslado de Px Crítico .pdf
1. Transporte Seguro del Paciente Crítico
Transporte Seguro del Paciente Crítico
Anier Felipe Borrego
Anier Felipe Borrego
anierf@gmail.com
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4. Transporte Sanitario
“ Es Aquel que se lleva a cabo para el
desplazamiento de personas
enfermas o accidentadas que
ameritan ser trasladadas, utilizando
un vehículo acondicionado para tal
fin”
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5. Un Poco de Historia
• La primera ambulancia de la historia fue
diseñada en 1972 por Dominique Jean
Larrey, médico de Napoleón, con la
intención de retirar a los soldados
heridos sin aumentar su sufrimiento.
10. Tipos de Transporte Sanitario
• Primario
• Secundario o Inter-hospitalario
• Intra-hospitalario
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11. De Manera General
• Inferiores a 150 Km
150 Km. se recomiendan ambulancias terrestres
o helicópteros sanitarios.
• Entre 150 y 300 Km
150 y 300 Km. el medio de transporte óptimo es el
helicóptero sanitario.
• Distancia entre 300 y 1.000 Km
300 y 1.000 Km. hacen recomendable el uso
del avión sanitario.
• Las superiores a 1000 Km. se benefician del traslado en avión
de línea regular adaptado.
¿Se cumple este Protocolo?
¿Se cumple este Protocolo?
12. De Manera General
• Según la situación vital del enfermo:
Según la situación vital del enfermo:
• Transporte de emergencia: debe realizarse de inmediato. Tiene
prioridad absoluta.
• Transporte urgente: puede demorarse minutos u horas. Se
trata de pacientes con posible riesgo vital.
• Transporte demorable: se puede programar el transporte. No
requiere asistencia inmediata.
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13. A tener en Cuenta
• Impacto Psicológico para pacientes y Familiares (Informar
Impacto Psicológico para pacientes y Familiares (Informar3
3
)
)
Actividades, ? Del Traslado, Dificultades del mismo, Tiempo Aproximado de
Actividades, ? Del Traslado, Dificultades del mismo, Tiempo Aproximado de
llegada y lugar)
llegada y lugar)
• Considerar elementos Externos sobre el paciente y el personal que lo
Considerar elementos Externos sobre el paciente y el personal que lo
atiende. (Cambios Fisiológicos)
atiende. (Cambios Fisiológicos)
Cinetosis
Cinetosis, Gravedad, Ruido, Vibraciones, Temperatura,
, Gravedad, Ruido, Vibraciones, Temperatura,
Turbulencias y Altura
Turbulencias y Altura
Empecemos a asegurar al Paciente.
Empecemos a asegurar al Paciente.
14. CINETOSIS
• Evitar, siempre que se pueda, las carreteras en mal
estado y con muchas curvas, realizando una conducción
prudente y regular.
• Algunos autores propugnan administrar Dimenhidrinato
u otros sedantes vestibulares al personal afectado por
cinetosis y a los pacientes conscientes
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15. GRAVEDAD
• Las aceleraciones y desaceleraciones provocan
Las aceleraciones y desaceleraciones provocan
provocando respuestas que pueden ir desde
provocando respuestas que pueden ir desde
alteraciones en la presión intracraneal, descenso en
alteraciones en la presión intracraneal, descenso en
la tensión arterial y aumento en la frecuencia
la tensión arterial y aumento en la frecuencia
cardiaca, hasta malestar general y cuadros vagales.
cardiaca, hasta malestar general y cuadros vagales.
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16. GRAVEDAD
• Conducción regular y prudente.
• La posición del paciente variará según el tipo de TS:
TS terrestre.
TS terrestre. Paciente en decúbito-supino con la cabeza en el sentido de la
dirección de marcha.
TS aéreo. En posición transversal ó en el sentido contrario a la dirección de la
marcha.
• Correcto anclaje utilizando incluso el colchón de vacío para su perfecta
inmovilización.
• Utilización de cinturones de seguridad por el personal acompañante.
• Correcta fijación y protección del material y utilización de bombas de
infusión para la administración de drogas vasoactivas.
17. RUIDO
• Sirena solo si es Necesario OJO.
• La auscultación del paciente, la toma de tensión arterial, la
escucha de alarmas sonoras, etc. por lo que es conveniente
instalar medios de diagnóstico digitalizados.
• Teniendo en cuenta que niveles de ruido de 70 db. provocan
alteraciones del sueño en adultos, y cambios en la frecuencia
cardiaca y vasoconstricción periférica en el neonato, amen de
provocar fenómenos de ansiedad y cuadros vegetativos; sería
conveniente tomar medidas de protección acústica para el
paciente, sobre todo en el TS aéreo.
18. VIBRACIONES
• Las vibraciones se pueden reducir de las siguientes
formas:
• Vehículos de TS en perfecto estado mecánico.
• Suspensión adecuada y en perfecto estado.
• Utilización de camillas flotantes.
• Inmovilización del paciente con colchón de vacío.
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19. TEMPERATURA
• La hipotermia e hipertermia provocan alteraciones fisiológicas en
el organismo.
• La hipotermia, a la que es especialmente sensible el paciente
traumatizado expuesto al aire ambiente, puede provocar desde
escalofríos hasta colapso vascular. La hipertermia provoca
vasodilatación periférica y alteraciones metabólicas por aumento
de la sudoración. Todo esto se puede evitar así:
• Sistema de acondicionamiento de aire en el vehículo de TS.
• Uso de mantas térmicas.
• Evitar, en lo posible, la exposición de los vehículos de TS al frío o
al calor.
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20. • Origina sacudidas bruscas que pueden ser fuente de errores
de monitorización y malfuncionamiento; además de
• convertir al paciente, personal acompañante y materiales en
verdaderos proyectiles. Todo ello se evita con un buen
sistema de fijación que mantenga sujetos a personas y
material.
TURBULENCIAS Y ALTURA
21. • La HIPOXEMIA es el mayor reto de cualquiera que vuela. Los
efectos fisiológicos de ésta se producen a partir de los 1000
m. Entre ellos destaca el aumento del gasto cardiaco e
hiperventilación refleja, alcalosis respiratoria, tetania e
inconsciencia. Así, pacientes con Insuficiencia respiratoria ó
cardiaca, Hipovolemia, Anemia, Shock, etc. Se pueden
desestabilizar. Como medida fundamental modificaremos la
Fi O2 monitorizando la presión parcial de O2 mediante
pulsioximetría.
TURBULENCIAS Y ALTURA
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22. SE ACONSEJA
• Aumento de presión en sistemas de neumotaponamiento,
sondajes y tubos endotraqueales; por lo que se aconseja
hincharlos con suero fisiológico y no con aire.
• Disminuye el ritmo de perfusión de sueros, por lo que es
conveniente la utilización de bombas de infusión.
• Disminución de la consistencia de los sistemas de vacío, por
lo que habrá que controlar la dureza de forma periódica.
• Aumento de la consistencia de los sistemas de hinchado,
desaconsejándose su uso.
TURBULENCIAS Y ALTURA
23. • Por estabilización se entiende:
• La puesta en marcha de todas las acciones protocolizadas de
soporte hacia la persona críticamente enferma o /y
traumatizada con el fin de mantener y/ restaurar las
funciones vitales.
• Acciones de carácter imprescindible y necesarias realizar
antes de iniciar el traslado
• Realizadas de forma rápida y al mismo tiempo eficaz.
VALORACION Y ESTABILIZACION
25. LSTAT
LSTAT
Life Support for Trauma and Transport
Life Support for Trauma and Transport
Monitor Invasivo Incorporado
Analizador de Gases Arteriales
Ventilador Mecánico
Termómetro Digital
Presión Arterial No Invasiva
Oximetro de Pulso
Transmisión Directa por Intranet de Datos
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28. Ventilación Mecánica No Invasiva en el
Traslado del Paciente Crìtico
• Fáciles de Transportar
• Rápidos de Instalar
• Resuelven el
problema de las
intubaciones Erróneas
• Son efectivos para
Ventilar
EAP-EPOC-ASMA
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29. Nuevas Férulas en el Traslado del
Paciente Crítico
• Xcollar
• Más Elásticas.
• Lavables.
• Fáciles de Colocar
• Antialérgicas.
• Cómodas para el
Paciente.
• Livianas
• Inflables
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30. Cuidado de la Temperatura Durante el
Traslado del Paciente Crítico
• Mantas Portátiles
• Hasta 39 Grados C.
• Algunas con Doble Función Hipertermia-Hipotermia
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31. Monitoreo de la Sedación y Relajación
del Paciente Crítico en el Traslado
• Análisis Bi-Espectral de Sedaciòn (BISS)
• Monitor de Análisis de Relajación (TOF WACH)
BISS
TOF WACH
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32. Monitoreo del Paciente Crítico Neurológico en
el Traslado en Ambulancia
• Monitoreo de la PIC
• Drenaje Ventricular Externo
33. Manejo de la Hipotermia en Post-RCP durante
el Traslado en Ambulancia
• La Hipotermia posterior a la RCPA
disminuye el consumo de Oxígeno
miocardico y Cerebral
• Recientemente se esta utilizando en la
clínica Cleveland de USA con Éxito
• Se infunde SSI a 4-6 °C, 1500 cc en 30
minutos hasta conseguir Temp ≤ 33 °C
• El tratamiento se mantiene hasta por
48 Horas después de la Reanimación
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34. Dispositivos para la Vía Aérea durante el
Traslado en Ambulancia
Combitube
Fast Trach
Tubo Laríngeo
F.T. Pantalla Visual
Estilete Luminoso
Fijador de TOT Comercial
Herramientas que ayudan en el mantenimiento
de la vía aérea durante el Traslado anierf@gmail.com
35. Paciente con SCA durante el Traslado en
Ambulancia
• Inicio del ABC:
Oxígeno, Aspirina, Nitroglicerina, Morfina
• Autorización para Iniciar Trombolisis durante el Traslado
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36. Avances en el Traslado del Neonato Crítico en
Ambulancia
• Incubadoras de IV Generación
Incorporan Control Remoto,Monitor, Ventilador, Servo
Controles y transmisión de datos vía Intranet en el mismo
equipo.
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37. Nuevas Soluciones en el Tratamiento del
Shock durante el Traslado en Ambulancia
Solutraum 18
• Solución Hipertónica Combinada para uso Prehospitalàrio
• 1 ml equivale a 4 ml de un Cristaloide
• Combina Almidón de Maíz y SSH al 7,5%
• Más efectiva en Hipovolemia Severa
• Mejor respuesta del Paciente a la Hipotensión
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38. • Desde la Llamada de Emergencia se debe poner en
marcha todos los recursos necesarios para que se
asegure un traslado optimo y eficaz y que este
entrañe el menor numero de riesgo posible que el
paciente, familiares y personal este seguramente
Seguro.
