Analiza los cambios en la sobrevida de Grandes Quemados en Chile y los cambios que determinaron su mejoría. La sobrevida ha mejorado desde 24% en el 2004 94% en la actualidad.

1. Dr. Jorge Villegas Canquil
Grandes Quemados adultos.
Epidemiología. Actualización
Noviembre 2023

2. •Depende de la mano que la empuñe.
•Reflexión académica
•Instrumento para la acción
Epidemiología es una Herramienta.
•Saber como sucede
•Saber porqué sucede
•Saber qué hacer para cambiar.
Saber que sucede.

3. Edad %
< de 15 años 18,46
15 a 65 68,86
> de 65 años12,86 12,68
Total 100
< de 15 15 a 65 > de 65
Telón de fondo
La población Chilena. Estructura. Evolución.

4. • Tratamiento de pacientes
• Desarrollo de equipos y Unidades
• Formulación de políticas públicas.
Una mirada desde la experiencia
• Formularse preguntas
• Tomar decisiones
• Llevarlas a la práctica.
Actitud.
Grandes Quemados adultos.
Epidemiología. Actualización

5. • Nadie se baña dos veces en el mismo río
La realidad es cambiante.
• Cambios producen
cambios
Convicción

6. *Poner los beneficios de progreso al alcance de la mayoría
La verdad no existe. Construimos aproximaciones entre todos
Cada nueva experiencia enriquece y modifica el conocimiento anterior.
Mas de lo mismo no es suficiente. Se requiere innovación
Trabajar. Registrar. Usar indicadores. Sistematizar la experiencia
Aprender de ella. Compartirla. Exponerse al juicio de los pares
Democratizar el conocimiento
El sentido.
Los
principios.
La actitud Salir de la zona de confort

7. ¿Cómo mejorar la sobrevida en las condiciones de un país en desarrollo?
• Eficaz
• Costo efectivo
• Simple
• Fácilmente reproducible
Método
• Sobrevida. % de
Letalidad.
• Resultados
Funcionales y
estéticos.
INDICADORES
La pregunta inicial

8. Desarrollo histórico
Transitamos
Del manejo de
una herida.
Al tratamiento
clínico
quirúrgico de
un paciente
crítico.
Registro epidemiológico
Bases de Datos
Publicaciones
Presentaciones

9. Indice de
Gravedad
Grupo % Mortalidad
0 – 40 Leve 0
41 – 70 Moderado 5
71 – 100 Grave 30
101 – 150 Critico 75
151 ----- Letal 99
Indice de Garcés. 1979.
¿Predictor?
Garcés M. Bases clínicas y epidemiológicas para un pronóstico del enfermo quemado. CuadMedSoc 1975; 1: 9-14.
Un primer gran esfuerzo.

10. •Estudio Comparativo 1980 – 1987
•Hospital Exequiel González Cortés
•Hospital del Trabajador
•Sin Diferencias Significativas
Tasa de mortalidad. Comparada
* Villegas J. Fierro H y cols. Congreso de Cirujanos. 1988
0
20
40
60
80
100
Graves Críticos Letales
Estudio
Nacional
Resultados 1980 - 1987

11. Estrategia Terapéutica
•Sobrevida.
•Secuelas funcionales.
•Calidad de vida.
Evaluar prospectivamente. Indicadores.

12. Danilla Enei S, Pastén Rojas J, Fasce Pineda G, Díaz Tapia
V, Iruretagoyena Bruce M. Mortality trends from burn
injuries in Chile: 1954-1999. Burns. 2004 Jun;30(4):348-
56. doi: 10.1016/j.burns.2003.12.004. PMID: 15145193.
Conclusiones: La disminución de las tasas de mortalidad por quemaduras se debe
principalmente a una gran disminución en las tasas del grupo pediátrico. Las tasas se
mantuvieron relativamente estables para los adultos y aumentaron en los
ancianos. Los hallazgos plantean el desafío de mejorar las campañas de prevención y
la evaluación y gestión profesional en adultos y personas mayores.
Tendencias de mortalidad por quemaduras en Chile: 1954-1999
La visión de Stefan Danilla.

13. Box Individual
Aislamientos
Climatización
Presión Positiva
Unidad de Quemados Funcional
Intervención. Reingeniería. Hospital
Luis Calvo Mackenna. 1997 - 2007
• Unidad de Quemados
• UPC Polivalente
• Pabellones centrales
Unidad de Quemados Funcional
Lo que captura el trabajo de Danilla.

14. Líquidos calientes

16. 0%
20%
40%
60%
80%
100%
%Mortalidad
1995 1996
2000 2004
Mortalidad en Quemados de “Sobrevida Excepcional”.
Unidad de Quemados del Hospital Luis Calvo Mackenna

18. •Informe: Evaluación Del Servicio de Quemados HUAP. Dr. Belisario
Aguayo. 2003
SSMC. MINSAL:
•Análisis de resultados de Incorporación de Terapia Intensiva en el
Servicio de Quemados HUAP. 2003.
•Conclusiones.
•Porcentaje de Mortalidad se mantiene constante.
•Aumentos de los costos.
•Deterioro del prestigio.
El Trabajo de la Dra. Whitle.
% de Mortalidad por Grupo de Gravedad. 2004
Grandes Quemados adultos

19. Grupo % Mortalidad
0 – 40 Leve 0
41 – 70 Moderado 5
71 – 100 Grave 30
101 – 150 Critico 75
151 ----- Letal 99
Se mantienen
resultados
históricos.
Baja capacidad de
resolución.
No se justifica
incluir como
prestación
garantizada.
Grupo de
Gravedad
Grave Crítico Letal
% Mortalidad 25,7 75,4 91,1
Indice de Gravedad. 1980
2004

20. “Mortalidad tras un año de protocolización en el manejo del paciente quemado”. Jorge Villegas, Esteban Torres
E., Cesar pedreros EU Paulina Singh Dr. Cristobal Longton Int. Juan Carlos Saaid Dres. Gabriela Garcia, Iside
Bravo Sandra Whittle Fernanda Deicheler. Revista Chilena Cirugía Vol 62 N’ 2 Abril 2010 Pags 144 149
Intervención
en el Servicio
de Quemados
del HUAP.
Centro de
Referencia
Nacional
Objetivo: Mejorar la
sobrevida.
• Con las mismas personas.
• La misma infraestructura
• Planta física.
• Equipamiento
Sin recursos adicionales.
Diagnosticar Problemas Específicos y definir
soluciones costoefectivas.

21. Fuego
Sobre 70% quemados por
fuego
Quemaduras profundas
Necesidad de Escarectomía
precoz
Evitar la infección
Reducir la extensión del SIRS

22. Lavado en
Homoinjerto cadavérico.
Criopreservado. 2000. HLCM

23. • Mejorar la sobrevida.
• Modificar el de Protocolo Tratamiento quirúrgico.
• Integrar el tratamiento Clínico – Quirúrgico.
• Distinguir tipos de pacientes.
• Estratificar por complejidad.
• Desarrollar soluciones costo efectivas, reproducibles.
• Recuperar prestigio y reconocimiento.
• Recuperar el rol de centro formador.
• Desarrollar y descentralizar la Red de Atención.
• Establecer Plan para desastre con víctimas múltiples.
Objetivos de la Intervención.
Sub Dirección Administrativa. HUAP
Mejoramiento de la calidad de la atención. HUAP 2005

24. Preguntas. HUAP 2004 - 2014
• ¿Cuál es el perfil epidemiológico del paciente?
• ¿Cuál es el impacto del cambio de protocolo terapéutico?
• ¿Qué relación hay entre compromiso de conciencia e injuria
inhalatoria?
• ¿Cuánto incide la Injuria inhalatoria en el riesgo de muerte?
• ¿Cuáles son las particularidades del quemado de tercera edad?
• ¿Cuán relevantes la extensión en la quemadura por alto voltaje?
• ¿Cuál es la incidencia de amputación en los grandes quemados?
• ¿Cuál es el Indice de Complejidad de nuestros pacientes, medidos en
indicadores de GRD?
Presentaciones
Publicaciones.
Sistematizar experiencia
Formularse preguntas
Compartir resultados..

25. Sistematizar la experiencia. Compartirla
Democratizar el conocimiento

26. ¿Cuál es el perfil de los pacientes pacientes?
2005.
37% compromiso de conciencia.
• % SCQ 37%
• 73 % Mecanismo Fuego
• 38 % Injuria Inhalatoria
• 40 % Alcohol excesivo
• 54 % Tabaquismo
• 19 % Enfermedad Psiquiátrica previa
• 15 % Lesión Auto inferida
Promedio Edad 43 años

27. Romper
el Circulo
Vicioso
No se injerta
porque está
infectado.
Está infectado
porque no se
injerta.
Manejo de la infección

28. Escarectomía Precoz.
Riesgo de complicaciones
• Redefinir riesgo anestésico
• Estratificar intervenciones de acuerdo a
la complejidad
La única certeza es, que si no se
hace, al día siguiente, el paciente
estará peor, no mejor.
10°
día
Traslado
Tardío.
Infectado
Escarectomía
Injerto
inmediato
4ª día post
injerto
Utilizar el injerto como herramienta de contención
y tratamiento de la infección.

29. Control de la infección
¿Cómo reducir la contaminación cruzada?
De la raya roja en el suelo Al box de aislamiento.
Remodelación del Servicio de Quemados HUAP. 2006 - 2007

30. 0
20
40
60
80
100
%
Letal Crítico Grave
Mortalidad por Grupo de Gravedad. Porcentajes
comparados
2000-2004
2005
0
20
40
60
80
100
%
Letal Crítico Grave
Mortalidad por Grupo de Gravedad.
Porcentaje comparado
2000-2004
2005
2006-2007
Resultados.
“Impacto de la modificación del Protocolo de
Tratamiento quirúrgico mientras el resto de las
variables permanece constante”.
“Mortalidad tras un año de protocolización en el manejo del paciente quemado”. Jorge Villegas, Esteban Torres E., Cesar pedreros EU Paulina
Singh Dr. Cristobal Longton Int. Juan Carlos Saaid Dres. Gabriela Garcia, Iside Bravo Sandra Whittle Fernanda Deicheler. Revista Chilena
Cirugía Vol 62 N’ 2 Abril 2010 Pags 144 149

31. Injuria Inhalatoria duplica el
riesgo de muerte
• “INJURIA inhalatoria en pacientes quemados”: Revisión. por Cesar Pedreros P., Cristobal Longton B., Sandra Whittle V., Jorge
Villegas C. Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias, 23(2): 117- 24, Jun. 2007.
VILLEGAS C., Jorge. “Injuria inhalatoria en pacientes quemados”. En Herrera O. Quezada A. En Enfermedades Respiratorias en
Pediatría. Editorial Mediterráneo. Cap. 51 pp 371 a 376.
¿Cuál es el impacto de la injuria inhalatoria?

32. Quemados alto voltaje / – Quemados otras etiologías
Mortalidad comparada
21
%
(3/14)
29%
(49/168)
p =
0.760
0%
25%
50%
75%
100%
Q. Eléctricas Otras causas
La Quemadura eléctrica de alta tensión es
grave por si misma, independiente de la
extensión
“La quemadura eléctrica por alto voltaje es un factor predictor de mortalidad en pacientes grandes quemados”
Guhther Mangelsdorff; Angélica Garcia-Huidobro; Isaac Nachari, Omar Atenas, Sandra Whitltle, Jorge Villegas.
Revista Medica de Chile 2011 139:177/181

33. ¿Cuándo es necesario
amputar?
“Prognostic factors for amputation in severe burn patiens” Soto CA, Albornoz CR,
Peña V, Arriagada C, Hurtado JP, Villegas J. Burns 39 2013 pp 126-9

34. 2007. Ingreso de “Grandes Quemados al GES”

35. Resultados
•“Epidemiologia del paciente gran quemado adulto en Chile: experiencia del servicio de Quemados del Hospital de la Asistencia Publica
de Santiago”. Claudia Albornoz, Jorge Villegas; Verónica Peña, Sandra Whittle. Rev. Medica de Chile. 2013, 141: 181/.186

36. Ahorro de años de vida precozmente perdidos (AVPP)
Ahorro 200 AVPP en un año
Albornoz. Villegas. Peña Primer Lugar “Outcome” Congreso American Burn Association. Chicago 2011
Reconocimiento

37. 0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
Total Egresos Medicina Cirugía Traumatología Quemados
Indice de complejidad
Total Egresos
Medicina
Cirugía
Traumatología
Quemados
GRD. Indice de Complejidad por Servicio. HUAP
Aumentó la severidad y complejidad de los pacientes.
El Indice de Complejidad en GRD alcanzó una media de 3 con máximo de 9. La media
de un Hospital Base es 1.5

38. Mejoría de la sobrevida
de Grandes Quemados
adultos.2005
Incorporación al GES.
2007
Nuevo escenario
Desplazada la frontera de la sobrevida
Nuevos desafíos
• Sobreviven mas
• Mas graves
• Mas Complejos
• De mayor edad
Mayor índice de complejidad
Mayor complejidad de procedimientos
Mas tiempo de hospitalización Aumento de la demanda de
camas críticas.

39. ¿Qué hacer ante la carencia de camas críticas?
Respuesta obvia.
• Ampliación del Servicio del HUAP
• Desarrollar la Red de atención Pública
• Elevar la capacidad de resolución en Regiones
• Desarrollar nuevas unidades
Estos pacientes no pueden esperar
•¿Es posible atender Grandes Quemados en una UPC
polivalente?
En la Emergencia

40. •¿Que se necesita?
•Las lecciones de la experiencia
•Intervention en el Calvo Mackenna
•Video conferencia MINSAL 2007
Desarrollo de nuevas Unidades
MINSAL 2007. Video conferencia GES Quemados

41. 2007 … Unidad de Quemados Clínica Indisa.
•Utilizar capacidad instalada
•Terapia Intensiva Polivalente
•Pabellones centrales
•Capacitar en práctica
•Sumar un experto
•Sistematizar la experiencia,
•Aprender de la experiencia
Un modelo de desarrollo distinto
Superar el obstáculo de la inversión inicial.
Superar el obstáculo de carencia de profesionales
• Ampliar la Red de Atención.
• Replicar resultados del HUAP
Objetivo.

42. Años Total
2007 18
2008 31
•2009 40
2010 42
2011 61
2012 62
2013 57
2014 73
2015 54
2016 82
2017 64
2018 74
2019 65
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Total Pacientes Adultos
•4 Intensivo
•6 Intermedio.
•Personal estable entrenado en práctrica
2012. Nueva Unidad. 10 camas críticas

43. Hombre 64,14% 347
Mujer 35,85% 194
Edad
promedio
51,19 años (15-96)
Etiología
Fuego 79,85% 432
Agua 10,35% 56
Aceite 1,10% 6
Sólido 0,55% 3
Radiación 0,18% 1
Electricidad 5,91% 32
Química 0,73% 4
Otros 1,20% 7
Injuria Inhalatoria 27,50%
Electricidad Alta T 5,91%
Indice de
Gravedad
Grave 44,17%
Crítico 32,34%
Sobrevida
excepcional
23,47%
Pacientes adultos GES Quemados. INDISA. Epidemiología

44. Años Letalidad
2007 33,33
2008 19,35
2009 25,00
2010 28,57
2011 13,11
2012 11,29
2013 15,79
2014 12,16
2015 5,45
2016 6,10
2017 3,13
2018 5,41
2019 6,15
2020 6,45
0
5
10
15
20
25
30
35
20072008200920102011201220132014201520162017201820192020
Indisa. Grandes Quemados
Adultos. Letalidad
Villegas J.. Changes Produce Changes: The Current Situation of Major Burns Treatment in Chile, Burn Care and
Prevention 2021: 1(1): 22-25.

45. “Los mayores de 65 años tienen 11 veces mas posibilidades
de morir que los adultos menores de 65”.* 2011
*El GES promueve la equidad en el tratamiento del gran quemado de la
tercera edad. CLAUDIA ALBORNOZ, JORGE VILLEGAS C.,ISIDE BRAVO Y.,
VERÓNICA PEÑA M. Rev Med Chile 2011; 139: 1473-1479
*Burns are more aggressive in the elderly: Proportion of deep burn area total
burn area might have a role in mortality”. Claudia R. Albornoz, Jorge Villegas,
Marilu Sylvester, Verónica Peña, iside Bravo. Burns 37 2011 pp 1058 /1061

46. Grandes Quemados mayores de 80 años. Grandes Quemados mayores de 80 años. Etiología
Resultados

47. Resultados
Grupo de Gravedad N Vivos % Sobrevida
Leve 0 0 0
Moderado 0 0 0
Grave 13 13 100
Crítico 38 22 57,8
Sobrevida excepcional 11 4 36,3
Total 62 39 62,9
% de Sobrevida por Grupo de gravedad. Grandes
Quemados mayores de 80 años.
Edad N Vivos % Sobrevida
80-85 39 27 69,2
85-90 15 9 60
90-95 6 3 50
>95 2 0 0
62 39 62,9
% de Sobrevida por tramo de edad. Grandes
Quemados mayores de 80 años.
N° % Promedio SCQ
Vivos 39 62,9 12,3
Fallecidos 23 37,1 22,5
Total 62 100 16,1
LET 3 4,8 21,3

48. • Condiciones de vida.
• Muestra sesgada.
• Gravedad
• Oportunidad de la atención inicial.
• Calidad de la atención inicial.
Diferencias según Previsión.
Grandes Quemados mayores de 80 años.
Sistema Previsional.

49. 0
5
10
15
20
Grave Crítico Sobrevida Excepcional
N°
GRUPOS DE GRAVEDAD
N° de pacientes con MEEK por Grupo de
Gravedad
0
1
2
3
4
5
6
0 a 10 11 a 20 21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 71 a 80 81 a 90 > 91
Número
de
Paciemtes
Grupos Etáreos (Años)
Distribución por edad de los pacientes
Quemados en los que se utilizó MEEK
Nuevos recursos para mejorar
la sobrevida. Microinjertos.

50. Etiología N°
Fuego 21
Electricidad Alto Voltaje 2
0
5
10
15
20
25
Fuego Electricidad Alto Voltaje
Etiología en Grandes Quemados
MEEK
Etiología en Grandes Quemados MEEK

51. 11
12
0
2
4
6
8
10
12
14
Con II Sin II
Número
de
Pacientes
II (Injuria Inhalatoria)
Pacientres MEEK
Con II
Sin II
Injuria Inhalatoria N°
Con 11
Sin 12
Total 23
Injuria Inhalatoria en Grandes Quemados
MEEK.
¿Cuál es el impacto de la injuria
inhalatoria?

52. N° de pacientes %
Sobrevida 22 96
Fallecidos 1 4
Total 23 23 100
0
5
10
15
20
25
Sobrevida Fallecidos
N°
Resultados
Resultados. Grandes Quemados MEEK
Resultado. Grandes Quemados MEEK

53. Pacientes 2010 2011 2012 2013 2014 Totales
Totales 42 61 62 57 74 296
Fallecidos 12 8 7 9 9 45
% 28,58 13,12 11,29 15,79 12,16 15,000
Pacientes 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Totales
Total 55 82 64 74 68 55 398
Fallecidos 3 5 2 4 4 2 20
% Mortalidad 5,45 6,1 3,13 5,4 5,9 3,6 5,03
Resultados generales. Mortalidad en Grandes Quemados . Período 2010 - 2014
Resultados Generales. Mortalidad en Grandes Quemados. Período 2015 - 2020
15%
5 %
Valorando
resultados
Recurso
metodológico

54. Grupos N° N° Fallecidos% %
Leve 30 0 0
Moderado 85 0 0
Grave 136 0 0
Critico 88 4 4,6
Sobrevida exepc. 59 16 27,1
Total 398 20 5
Grupos N° N° Fallecidos% %
Leve 26 0 0
Moderado 65 0 0
Grave 85 1 0
Critico 68 18 26,5
Sobrevida exepc. 52 26 50
Total 296 45 15
% de fallecidos por Grupo de Gravedad 2010 - 2014
% de fallecidos por Grupo de Gravedad 2015 - 2020
15%
5 %
Villegas S., Villegas J., Murcia E., Survival in patiens with large burns treated with the Meek technique. Burn Care
and Prevention (0211 (3): 83-89

55. Gran Quemado (GES) % Sobrevida
HUAP 2004 24
HUAP 2005 64
HUAP 2007 (GES) 64
INDISA 2007 64
HUAP 2014 85
INDISA 2014 85
INDISA 2020 94
24
64 64 64
85 85
94
0
20
40
60
80
100
120
HUAP 2004HUAP 2005HUAP 2007
(GES)
INDISA
2007
HUAP 2014 INDISA
2014
INDISA
2020
Cambios en % de Sobrevida de Grandes
Quemados en Chile.
HUAP. Centro de Referencia Nacional para Grandes
Quemados.
INDISA. Centro en Convenio con HUAP´.
En Suma.

56. N %
< de 15 años 3.598.442 18
> de 15 años 15.894.742 82
Total 19.493.184 100
18.46%
81.54%
< de15 años - > de 15 años
1
2
Niños
49%
Adultos
51%
GRD. Quemados. 2020 - 2023
Niños Adultos
> De 15 años < de 15 años
1938 1834
La fotografía actual
Población chilena. Distribución por
edad.
Proporcionalmente se queman mas niños que adultos.

57. 0.32%
19.7 %
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
Niños Adultos
Letalidad (%) Niños vs Adultos 2020 a 2023
N Pacientes Letalidad
Niños 1874 0,32%
Adultos 1938 19,71%
• Dos enfermedades. Similares pero diferentes
Quemados niños vs adultos
Los quemados adultos presentan mayor severidad y complejidad

58. N
Hombres 1247
Mujeres 691
Total 1938
Hombres
64%
Mujeres
36%
Distribución por sexo quemados adultos Chile
Hombres Mujeres

59. Menores de 65 1396
Mayores 65 años 542
Total 1938
GRD Quemados 2020 - 2023
Menores de 65
72%
Mayores 65 años
28%
Distribución etaria con corte a los 65 años
Menores de 65 Mayores 65 años
GRD Quemados 2020 - 2023

60. > de 65
87%
> de 65
13%
% por edad
Edad %
< de 15 años 18,46
15 a 65 68,86
> de 65 años12,86 12,68
Total 100
Menores de 65
72%
Mayores 65 años
28%
Distribución etaria con corte a los 65 años
Menores de 65 Mayores 65 años
Los adultos mayores tienen un
mayor riesgo

61. N Fallecidos %
Hombre 1247 256 20,53
Mujeres 691 126 18,23
Total 1938 382
20.53
18.23
17
17.5
18
18.5
19
19.5
20
20.5
21
Hombre Mujeres
GRD. Quemados. Letalidad %
Letalidad

62. Menores de 65
años 1396 175 12,54
Mayores de 65
años 542 207 38,19
Total 1938 382 19,71
Quemados GRD. Letalidad.
12.46
38.19
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
40.00
45.00
Menores de 65 años Mayores 65 años

63. Regiones N
ARICA 25
TARAPACÁ 29
ANTOFAGASTA 83
ATACAMA 17
COQUIMBO 37
VALPARAÍSO 119
METROPOLITANO
CENTRAL 791
LIBERTADOR B.
O'HIGGINS 61
MAULE 152
ÑUBLE 50
BÍO BÍO 286
ARAUCANÍA 100
LOS RÍOS 28
LOS LAGOS 126
AYSÉN 18
MAGALLANES 16
1938
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
GRD. Quemados por Región

64. Regiones N % N Fallecidos Letalidad (%)
ARICA 25 1% 5 20,00
TARAPACÁ 29 1% 4 13,79
ANTOFAGASTA 83 4% 12 14,46
ATACAMA 17 1% 3 17,65
COQUIMBO 37 2% 12 32,43
VALPARAÍSO 119 6% 22 18,49
METROPOLITAN
O CENTRAL 791 41% 152 19,22
LIBERTADOR B.
O'HIGGINS 61 3% 16 26,23
MAULE 152 8% 36 23,68
ÑUBLE 50 3% 13 26,00
BÍO BÍO 286 15% 43 15,03
ARAUCANÍA 100 5% 26 26,00
LOS RÍOS 28 1% 5 17,86
LOS LAGOS 126 7% 28 22,22
AYSÉN 18 1% 2 11,11
MAGALLANES 16 1% 3 18,75
1938 382 19,71
GRD. Quemados. 2020 - 2023
0
5
10
15
20
25
30
35
GRD: Quemados: Letalidad (%)

65. La mortalidad global fue 20,4%.
La mortalidad fue mayor en pacientes no trasladados (33,6% versus 13,7%; p <0,001)
Macchiavello Macho R, Registro Nacional de Quemados
Chile: Presentación de una plataforma online y mirada al
pronóstico de pacientes no trasladados a Centro de
Quemados. Rev Cir.. 2021;73(6).

66. N Pacientes N Fallecidos
Letalidad
(%)
2020 310 74 23,87
2021 257 54 21,01
2022 268 80 29,85
2023 177 21 11,86
0
5
10
15
20
25
30
35
2020 2021 2022 2023
GRD. Quemados HUAP. 2020 -2023
GRD. Quemados HUAP. 2020 -2023. Letalidad %

67. Año N° pacientes
2007 180
2008 319
2009 275
2010 324
2011 291
2012 275
2013 305
2014 284
2015 305
2016 372
2017 363
2018 458
Total 3751
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
N° Pacientes Quemados GES por año
Fuente: MINSAL
2015 - 2018 2020 - 2023
1498 1938

68. El progreso en el
tratamiento del gran
quemado
Mejoría de la sobrevida
•Pacientes mas graves
•Mas complejos.
•Más extensos
•De mayor edad
•Mas comorbilidades
Mayor posibilidad de
complicaciones.
Mayor riesgo de secuelas
El contexto actual.

69. Aumentó la complejidad de los procedimientos
• Injertos expandidos.
• Microinjertos
• Colgajos.
• Homoinjerto.
• Heteroinjertos.
• Amputaciones mayores.
• Artrodesis.
• Manejo de abdomen abierto.
• Exposición ósea.
• Compromiso de globo ocular
Nuevo escenario
Tratamiento quirúrgico del
paciente Gran Quemado adulto

70. Tratamiento quirúrgico del
paciente Gran Quemado adulto
•Paciente.
•Severidad
•Complejidad
•Infraestructura y equipamiento.
•Planta física
•Aislamiento
•Circulación
•Equipos.
•Insumos. Coberturas temporales.
•Banco de Piel
•Dotación.
•Diversidad
•Calificación
•Experiencia
•Motivación
•Gestión.
•Organización.
•Estrategia terapéutica.
•Registros
•Evaluación de resultados.
Factores determinantes del resultado

74. Quemado eléctrico por alto voltaje. Multi amputado.

75. Cirugía de baja
complejidad
Aumento de
sobrevida
Pacientes mas
graves y mas
complejos
Nuevos desafíos
quirúrgicos
emergentes
Espacio para
innovadores
Cambios producen cambios
Una cirugía
simple Una medicina
compleja

76. • Mejoría de la sobrevida
• Ley de Atención Garantizada
• Acceso
• Oportunidad
• Calidad
• Financiamiento
Cambios en la demanda de atención
Garantía
Expectativa de aumento en la sobrevida
Aumento de la Derivación
Prolongación de la estadía
Escasez relativa de camas críticas.

77. •Incendios en el hogar.
•Calefacción.
•Inflamación de estufas
•Calefacción.
•Explosión de gas.
•Uso de acelerantes.
•Incendios forestales.
Fuego
•Manipulación de ollas a presión.
Líquidos calientes.
• Manipulación de cables.
• Consumo de drogas.
• Delincuencia.
Electricidad de alto voltaje.
Prevención.
Causas frecuentes.

78. •Temas emergentes.
•Consumo de drogas
•Delincuencia.
•Robo de cables.
•Lesiones por Alto Voltaje.
•Tercera edad.
•Deterioro senil.
•Cuidados.
Prevención.
• Seguimiento.
• Rehabilitación.
• Reintegro psico social
• Capacidad de la Red Asistencial
Calidad de vida
Desafíos
•Oportunidad.
•Calidad de la atención.
•Diagnóstico.
•Reanimación
•Resolución de Urgencias quirúrgicas.
•Desarrollo de la Red de atención.
Manejo inicial

79. docvillegascanquil@gmail.com