ffggdggdg

1. OBJETIVOS Y /O COMPETENCIAS ESTRATEGIA AIEPI
Competencias generales del módulo
Competencias del ser
• Trabajar en equipo, ser proactivo como profesional, ciudadano y demócrata. Tener
capacidad de argumentar, ser ético y tener discernimiento moral. Ser responsable,
respetuoso y prudente. Ser autónomo, solidario y participativo. Ser capaz de
autoevaluarse, reconocer sus errores y tener disposición para corregirlos.
Competencias del comunicar
• Desarrollar una capacidad de escucha que permita frente a las ideas e inquietudes de la
familia, la promoción de una alianza terapéutica que beneficie la atención del paciente.
• Interactuar adecuadamente con la familia mediante una información clara sobre las
condiciones de salud del niño y los factores de cuidado, terapéutico, y de pronóstico.
• Relacionarse en un contexto interdisciplinar con los colegas y con otros profesionales que
hacen parte de los procesos relacionados con el cuidado, la recuperación y la
rehabilitación del niño enfermo
Competencias de los problemas
El niño con tos o dificultad para respirar de origen respiratorio
Competencias del saber
• Saber evaluar al niño con tos o dificultad para respirar
• Conocer Las causas, fisiopatología y características clínicas del resfriado común, la
sinutitis, la laringotraqueitis, CRUP, la neumonía, la bronquiolitis, y el asma
• Conocer la situación epidemiológica local y mundial de dichas enfermedades.
• Conocer los métodos preventivos, evaluar y promocionar la vacunación de estas
enfermedades.
• Los límites de sus funciones como médico general para la atención de dichas
enfermedades (límites establecidos por la legislación o por la gravedad del proceso en un
caso particular. en términos prácticos, cualquier situación crítica en la función respiratoria
amerita remisión al especialista, luego de estabilizar la situación de urgencia y asegurando
un trasporte adecuado)
• Tener información sobre las pruebas diagnósticas disponibles y necesarias para la
evaluación complementaria que el médico general puede solicitar en estas situaciones
clínicas.
Competencias del hacer
• Evaluación mediante preguntas y verificación de signos clínicos clave que permitan
clasificar a la enfermedad como tos o resfriado, neumonía o neumonía grave, sibilancia y
sibilancia recurrente.
• A partir de la clasificación inicial ampliar la información pertinente para distinguir las
diferentes causas infecciosas de tos o dificultad para respirar
• Examen físico orientado a distinguir las diferentes causas de tos o dificultad para respirar.

2. • Ante una situación particular hacer una propuesta diagnóstica principal con sus
diagnósticos diferenciales más probables
• Ante una situación particular, solicitar las diferentes ayudas diagnósticas que le permitan
confirmar o negar el diagnóstico principal (radiografía de tórax, hemogramas,
Hemocultivos, etc)
• Interpretación asertiva de los resultados de las ayudas diagnósticas solicitadas.
• Ante una situación particular definida, hacer propuesta terapéutica inicial apropiada para
el diagnóstico principal (antimicrobianos, oxigenación, brocodilatadores,
antinflamatorios)
• Remisión oportuna y adecuada de los pacientes con cualquier situación crítica por los
problemas infecciosos antes mencionados, luego de estabilizar la situación de urgencia y
asegurándoles un trasporte adecuado
El niño con diarrea
Competencias del saber
• Los conceptos básicos de la fisiopatología de la deshidratación que les permitan entender
las respuestas fisiológicas a la deshidratación.
• Los mecanismos fisiopatológicos mediante los cuales se produce la diarrea
• Los agentes etiológicos involucrados más frecuentemente en la producción de diarrea, con
su patogenia, manifestaciones clínicas y tratamiento.
• Conocer los métodos preventivos, evaluar y promocionar la vacunación de estas
enfermedades.
• La prevención y el tratamiento de la deshidratación, tanto por vía oral como por vía
intravenosa.
• El protocolo de tratamiento de la diarrea
• La relación entre diarrea y nutrición
• Algunos conceptos sobre la fisiopatología de la diarrea persistente
• Tratamiento del niño con diarrea persistente
• Tener criterios para definir el tratamiento con antibióticos en los niños con diarrea
• Tener criterios para solicitar e interpretar exámenes de laboratorio: coprológico,
coprograma, coprocultivo, látex para rotavirus.
• Tener criterios para decidir cuándo es más conveniente hospitalizar al niño
• Tener criterios para definir cuándo puede darse de alta a un niño hospitalizado por diarrea
Competencias del hacer
• Evaluar y clasificar correctamente los niños que consultan por diarrea, teniendo en cuenta
la duración de la enfermedad, la presencia o no de sangre en las heces, la intensidad de la
diarrea, el estado de hidratación y las complicaciones asociadas.
• Prescribir el tratamiento correcto a los niños con diarrea de acuerdo con el estado de
hidratación y la duración de la diarrea
El niño con fiebre
Competencias del saber
• Los mecanismos fisiopatológicos de la fiebre

3. • Los rangos de temperatura que definen la fiebre, según la edad y el sitio de toma de la
temperatura
• Bases fisiológicas y farmacológicas para el tratamiento sintomático de niños con fiebre
• Las diferencias entre fiebre e hipertermia y las implicaciones para su tratamiento
• Las implicaciones de la fiebre como manifestación de enfermedad en el niño menor de 5
años de edad
• Las principales causas de fiebre en el niño menor de 5 años de edad
Con especial énfasis en Malaria, Dengue, Infección Urinaria, Bacteriemia Oculta,
Infección Urinaria, Sarampión, Otitis Media, Faringitis, …
• Conocer los métodos preventivos, evaluar y promocionar la vacunación de estas
enfermedades.
• El enfoque diagnóstico clínico que se hace en el niño febril menor de 5 años de edad
• El enfoque terapéutico inicial del niño febril menor de 5 años de edad
• Las pruebas diagnósticas disponibles y necesarias para la confirmación diagnóstica
definitiva y para precisar el enfoque terapéutico en el niño febril menor de 5 años de edad
• Las implicaciones de la fiebre como manifestación de enfermedad en el niño mayor de
tres meses de edad
• El enfoque diagnóstico clínico que se hace en el niño mayor de tres meses de edad que
consulta por fiebre sin causa aparente
• La definición de bacteriemia oculta y las características clínicas y fisiopatológicas de esta
condición
• El enfoque diagnóstico y terapéutico inicial del niño febril mayor de tres meses de edad
sin causa aparente
• Las pruebas diagnósticas disponibles y necesarias para la orientación diagnóstica
definitiva del niño febril mayor de tres meses de edad y para precisar el enfoque
terapéutico
• El enfoque terapéutico del niño febril con diagnóstico sospechoso o confirmado de
bacteriemia oculta
• Las principales características clínicas que ante el niño febril lo hagan sospechar
enfermedad bacteriana grave (meningitis, osteo-artritis, neumonía y septicemia)
• Las principales causas de fiebre prolongada en los niños
Competencias del hacer
• Evaluación enfocada a hacer una presunción diagnóstica clínica en el niño febril menor de
5 años de edad
• Examen físico orientado a detectar las posibles causas de fiebre en el niño menor de 5
años de edad
• Solicitar las ayudas diagnósticas que le permitan confirmar o negar la sospecha clínica en
el niño febril menor de 5 años de edad (hemograma, sedimentación, urocultivo,
hemocultivos, citoquímico, Gram y cultivo del LCR, proteína C reactiva…)
• Hacer interpretación asertiva de los resultados de las ayudas diagnósticas solicitadas
• Hacer propuesta terapéutica sintomática para el niño febril
• Hacer propuesta terapéutica antimicrobiana empírica en el niño febril menor de 5 años de
edad
• Reorientar la propuesta terapéutica empírica del niño febril menor de 5 años de edad,
según los resultados de las ayudas diagnósticas solicitadas

4. • Hacer propuesta terapéutica racional para el niño febril mayor de tres meses de edad con
diagnóstico de bacteriemia oculta
• Detectar por interrogatorio y por examen físico, los signos y síntomas sospechosos de
enfermedad bacteriana grave (meningitis, neumonía, osteo-artritis, sepsis) en el niño febril
• Detectar por interrogatorio y por examen físico los signos y síntomas sospechosos de
sepsis en el niño febril
El niño con dolor de garganta y dolor de oído
Competencias del saber
• Las principales causas virales y bacterianas de dolor de garganta en los niños y su relación
con la edad en la que ocurren.
• Las características clínicas (historia y examen físico) de las diferentes enfermedades que
se caracterizan por dolor de garganta en el niño.
• Conocer y divulgar los métodos preventivos de estas enfermedades.
• Las limitaciones del diagnóstico clínico en el niño con dolor de garganta
• Las ayudas diagnósticas de que se dispone para verificar o negar la hipótesis causal
derivada de la clínica
• Las limitaciones y los alcances de dichas ayudas diagnósticas
• Los modelos terapéuticos antimicrobianos disponibles para el tratamiento de la
amigdalitis por estreptococo hemolítico beta del grupo A (EBHA)
• Las posibles complicaciones y los efectos adversos de los diferentes modelos terapéuticos
disponibles para la amigdalitis por EBHA
• Como hacer la profilaxis primaria de la fiebre reumática
• Como realizar la profilaxis secundaria de fiebre reumática
• Las posibilidades terapéuticas disponibles para los diferentes agentes virales que se
manifiestan por dolor de garganta en el niño
• Las principales causas de dolor de oído en los niños
• La fisiopatología y etiología de la otitis media (aguda y con derrame) y externa en el niño
• Las principales características clínicas de la otitis media aguda, la otitis media con
derrame y la otitis externa
• Los esquemas terapéuticos disponibles para la otitis media aguda, la otitis media con
derrame y la otitis externa
Competencias del hacer
• Hacer interrogatorio orientado a definir la principal posibilidad causal para el niño con
dolor de garganta
• Mediante el interrogatorio, establecer los principales diagnósticos diferenciales
• Solicitar las ayudas diagnósticas disponibles para confirmar o negar la sospecha de
amigdalitis aguda por EBHA
• Explicar a la madre la importancia del cumplimiento del tratamiento del paciente
amigdalitis por EBHA
• Solicitar las ayudas diagnósticas disponibles para confirmar o negar la sospecha clínica de
síndrome mononucleósico
• Interpretar asertivamente los resultados de las ayudas diagnósticas solicitadas al niño con
dolor de garganta

5. • Ordenar el tratamiento de primera elección en el niño con amigdalitis por EBHA
• Ordenar el tratamiento de la amigdalitis por EBHA en el niño alérgico a la penicilina
• Ordenar el tratamiento sintomático adecuado en los niños con dolor de garganta de origen
viral
• Interrogatorio adecuado que le permita establecer un diagnóstico presuntivo de la causa de
la otalgia en el niño
• Hacer un examen otoscópico que le permita evaluar el oído medio
• Ordenar el tratamiento de la otitis media aguda
• Ordenar el tratamiento de la otitis externa
• Orientar el manejo de la otitis media con derrame y remitir al pediatra o al
otorrinolaringólogo cuando sea necesario
El niño con desnutrición y anemia
Competencias del saber
• Tener criterios para evaluar el estado nutricional evaluando el peso para la edad, el peso
para la talla, la talla para la edad y la velocidad de crecimiento.
• Diagnosticar la desnutrición grave con los criterios establecidos por la OMS
• Conocer las características clínicas de la desnutrición tipo marasmo, kwashiorkor y mixta.
• Conocer las alteraciones funcionales más importantes en el niño con desnutrición grave
• Hacer el diagnóstico diferencial del niño con edema nutricional, con el edema producido
por otras causas
• Conocer el protocolo de tratamiento para los niños con desnutrición grave recomendado
por la OMS
• Conocer los factores que en el niño predisponen a la desnutrición y la anemia ferropénica
• Estrategias de prevención y tratamiento de la desnutrición y la anemia ferropénica
Competencias del hacer
• Evaluar correctamente el estado nutricional de los niños
• Hacer el diagnóstico de desnutrición grave
• Identificar y tratar las complicaciones asociadas con la desnutrición grave
• Prescribir el tratamiento correcto para los niños con desnutrición grave
• Prescribir el tratamiento adecuado para los niños con desnutrición leve y moderada.
• Evaluar la palidez palmar como signo clínico de anemia
• Orientar la alimentación del lactante con el fin de prevenir la anemia ferropénica
• Ordenar tratamiento profiláctico y curativo para la anemia ferropénica
El niño con vómito
Competencias del saber
• Identificar las diferentes características del vómito y sus implicaciones clínicas
• Identificar las causas más frecuentes de vómito de tipo alimentario, tales como:
Enfermedad general
Técnica alimentaria deficiente o inadecuada
Diagnósticos diferenciales como Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y otros

6. • Explicar la fisiopatología de cada una de estas enfermedades
• Conocer las complicaciones que ocurren en el paciente con estas enfermedades
• Reconocer los elementos clínicos y paraclínicos que determinan la indicación de
tratamiento para estas enfermedades
• Identificar los factores que determinan el pronóstico en estas enfermedades
Competencias del hacer
• Hacer historia clínica y examen físico pertinentes en el paciente con vómito
• Ordenar e interpretar adecuadamente los exámenes básicos de laboratorio necesarios para
establecer el estado inicial del paciente y posibilitar su seguimiento: hemoleucograma,
sedimentación, PCR, citoquímico de orina, creatinina sérica, glicemia y determinación de
electrolitos en sangre (sodio, potasio y cloro) y otras pruebas según cada caso.
• Ordenar e interpretar adecuadamente los estudios imaginológicos indicados según la
causa para la evaluación inicial o el seguimiento de los pacientes con vómito (radiografía
de tórax, radiografía simple de abdomen en posición vertical, ecografía abdominal, vías
digestivas altas)
• Ordenar el tratamiento médico inicial para los pacientes con vómito y orientar
correctamente su tratamiento causal
• Determinar si es necesario referir urgentemente al hospital y remitir oportunamente el
paciente al nivel de atención más indicado de acuerdo con el estado clínico con las
normas de Referencia Urgente: “REFIERA”: R: respiración = oxígeno, E: estabilidad
hemodinámica, F: frío = evitar hipotermia, I: información a padres y cuidadores, E:
energía = glucosa, R: registro y monitoreo, A: administración de líquidos y medicamentos
Metodología:
Sistema de acciones o conjunto de actividades del profesor y sus estudiantes,
organizadas y planificadas por el docente con la finalidad de posibilitar el aprendizaje de
los estudiantes.
La rotación por la Unidad Intermedia de San Javier hace parte del subnucleo de AIEPI,
dentro del curso niñez, en el séptimo semestre de la carrera de Medicina.
Los estudiantes trabajaran en actividades teórico-prácticas de lunes a viernes durante cuatro
semanas consecutivas.
En la primera semana se hace el curso clínico de AIEPI en su componente teórico. Durante
las semanas siguientes los estudiantes rotan divididos en tres grupos: Unidad “Vida
infantil” de Turbo, la Unidad Hospitalaria Santa Cruz de Metrosalud (Medellín), Hospital
Nuestra Señora de la Candelaria de Guarne y Centro de Vallejuelos “Casa de la Salud”.
La distribución de las actividades de los estudiantes que no van a Turbo es la siguiente:
Los días lunes y viernes tienen actividad académica directa en forma de seminarios, talleres
o conferencias.
Las prácticas de 07:30am a 11am los días martes, miércoles y jueves reparten sus
actividades prácticas así:
El 1° grupo: asiste a la Consulta de AIEPI los días martes y miércoles en la Unidad
Hospitalaria de Santa Cruz y el día jueves asisten al Centro de Salud de Vallejuelos ó al
Hospital de Guarne.

7. El 2° grupo: asiste a la Consulta de AIEPI los días martes, miércoles y jueves al Hospital
Nuestra Señora de la Candelaria de Guarne.
Los estudiantes de medicina de 7º semestre en rotación por el curso de AIEPI, iniciarán a
partir del 22 de Febrero del año en curso sus actividades en la Unidad Intermedia de San
Javier.
Procesos y procedimientos: Estrategia didáctica, técnicas de enseñanza, actividades de
enseñanza-aprendizaje
El objetivo de la rotación es capacitar a los futuros médicos generales en la atención de
niños usando la estrategia AIEPI, para ello es necesario que los pacientes sean menores de
5 años, que la complejidad de su motivo de consulta este acorde con el nivel de médico
general y que los tiempos permitan el desarrollo de una consulta con carácter docente (una
hora).
Los pacientes son captados de la demanda de Urgencias ó de consulta externa previa cita.
Al paciente y su acompañante se les llenan los registros respectivos: se adiciona la historia
propuesta por la estrategia AIEPI reformada para el sistema de inscripción de Metrosalud.
Al paciente se le debe demostrar en el mismo consultorio la prescripción realizada, se le
enseñan signos de alarma y se le programa una revisión gratuita con los lineamientos del
AIEPI y según la patología detectada. Esta última puede ser realizada en la misma consulta
de AIEPI o por consulta externa.
Durante la rotación se harán grupos de discusión sobre los temas de la rotación: Tos o
dificultad para respirar, diarrea y deshidratación, fiebre, problemas de oídos y garganta,
vómito y desnutrición.
Los pacientes son atendidos en el consultorio que la Unidad Hospitalaria destine para tal
fin. Los pacientes que requieran recursos especiales serán ubicados en Urgencias y
atendidos allí.
Plan de delegación progresiva de responsabilidades a los estudiantes de acuerdo
con las competencias a desarrollar: Secuencia de actividades permitidas a los
estudiantes en su práctica académica para el desarrollo de sus competencias y/o
objetivos.
Los estudiantes realizaran la atención integral de los niños que asistan a consulta,
consistente historia clínica, examen físico y plan de tratamiento y revisiones siempre bajo
la supervisión del docente.