cáncer de cuello uterino

1. CÁNCER DE
CUELLO UTERINO
UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
NOMBRE: JOHANNA ROJAS
CURSO: 4TO ENFERMERÍA "B"
DOCENTE: MAGISTER LORENA ACOSTA
PATOLOGÍAS COMUNES EN EL APARATO REPRODUCTOR

2. CÁNCER DE CUELLO UTERINO
Es un tipo de cáncer que se
produce en las células del cuello
uterino, la parte inferior del útero
que se conecta a la vagina.
Varias cepas del virus del papiloma
humano (VPH), juegan un papel
importante en la causa de la mayoría de
tipos de cáncer de cuello uterino.
El sistema inmunitario del cuerpo generalmente
evita que el virus haga daño. Pero, en un
pequeño porcentaje de personas, el virus
sobrevive durante años, contribuyendo al
proceso que hace que algunas células del cuello
uterino se conviertan en células cancerosas.
INTRODUCTION
Es por esa razon que es importante la vacuna
contra este virus.
El cuarto cáncer más diagnosticado en el
mundo

3. PATOLOGÍA
Está compuesto por
estroma y epitelio.
El exocérvix sobresale en la vagina y esá
revestido de epitelio paimentoso.
El endocérvix se encuentra revestido de epitelio cilíndrico, este
se extiende desde el orificio interno hasta el orificio externo.
Casi todos los carcinomas cervicales se originan en la
zona de transformacion, que rodea el orificio externo.
Zona de transformación: es un área de
metaplasia pavimentosa entre la unión
escamocelular original y la actual.
Neoplasia Intraepitelial cervical (CIN) se clasifican en:
Displasia cervical leve
1.
2. Displasia moderada
3. Dsiplasia grave y carcinoma in situ:
si no se trata puede penetrar la
membrana basal en meses o años y
convertirse en un carcinoma invasor.
Entre el 80 al 85% de todos los cánceres cervicales son carcinomas epidermoides; la mayoría del
resto son adenocarcinomas. Los sarcomas y los tumores pequeños neuroendocrinos son raros.
Cáncer cervical invasor: se disemina por extensión directa en el tejido circundante
o a través de los linfáticos a los ganglios linfáticos pelvianos y paraaórticos. La
diseminación hematógena es posible pero rara.

4. Para que se produzca el cáncer de cuello uterino el
VPH debe estar presente.
Fisiopatología
INTRODUCTION
Las mujeres sexualmente activas tienen un
porcentaje alto de desarrollar esta infección.
El 90% aproximadamente de las infecciones desaparecen solas desde meses
hasta años y no dejan secuelas, sin embargo, algunos estudios muestran que
dos años después pueden mostrar una lesión escamosa epitelial de bajo grado.
5% de las infecciones resultan en lesiones de grado
2 o 3 CIN dentro de los 3 años de la infección.
20% de las lesiones CIN 3 progesan a cáncer cervical
dentro de los 5 años y sólo el 40% de las lesiones CIN
3 progresan a cáncer cervical invasivo con 30 años.
Tipo y duración
Condiciones que comprometan a la inmunidad.
Factores ambientales
Falta de acceso al cribadode citología de rutina.
Mayor número de parejas sexuales.
Factores postulados para influencia de desarrollo:
Factores ginecológicos:
El uso de anticonceptivos orales durante o más de 5 años se ha asociado
con un mayor riesgo de CA útero, y el mayor riesgo puede darse a mayor
eventos de infección por VPH en las mujeres sexualmente activas.

5. La infección prolongada por los diferentes tipos del papiloma humano de
riesgo alto causan casi todos los cánceres de cuello uterino así como
otros tipos de cáncer.
Gran parte de las personas que tienen relaciones sexuales contraen una
infección por VPH en algún moemnto de su vida.
El VPH16 y VPH18 son los que producen en la mayoría de casos.
Cuando estas infecciones duran muchos años, a veces producen cambios
en las células del cuello uterino que podrían originar cáncer si no se
recibe tratamiento.
Causas Factores de
riesgo
Tener un sistema inmunitario debilitado:
disminuye la capacidad del cuerpo para
combatir infecciones y otras
enfermedades.
Fumar cigarrillos o estar expuesto de
manera pasiva al humo del tabaco.: el
riesgo aumenta por la cantidad y
prolongación del hábito.
Tener relaciones sexuales a una edad
temprana.
Otros factores reproductivos: uso de
anticonceptivos orales, tener muchos
embarazos y partos (no muy claros).
PREVENCIÓN
Clamidia
Antecedentes familiares
Vacunación contra los VPH
Exámenes de detección
Condones

6. Signos y SÍNTOMAS
Sangrado vaginal anormal, como después del sexo.
Sangrado después de la menopausia.
Sangrado vaginal entre períodos menstruales, o períodos menstruales
abundantes o que duran más tiempo de lo normal.
Secreción inusual
Dolor durante las relaciones sexuales
Dolor en la región pélvica
Precánceres y cánceres en etapa temprana usualmente no presentan síntomas.
Los síntomas a menudo comeinzan hasta que se torna más grande y crece el
tejido adyacente, los más comunes son:
Hinchazón de las piernas
Problemas para orinar o
evacuar
Hematuria
Dolor de abdomen
Sensación de cansancio
En enfermedad más avanzada:
No se debe ignorar estos síntomas aunque no se trate concretamente de cáncer de cuello
uterino, la menjor manera de saberlo con certeza es mediante consultas médicas.

8. Exámenes Auxiliares
Citología cervical o
papanicolaou (PAP)
Se “raspan” con un cepillo o espátula la zona de transformación (abertura del cuello uterino),
que puede ser realizado por médico o personal de la salud entrenado. La muestra se coloca en
una lámina y luego de fijarla se realiza una coloración especial para examinar las células bajo
un microscopio.
Inspección visual con Ácido
Acético (IVAA)
Examen visual realizado con espéculo, en el que se usa ácido acético al 5% aplicado en el cérvix.
Con este procedimiento el epitelio anormal (displásico) se torna blanco y puede ser detectado
fácilmente.
Pruebas moleculares para la
detección del Virus del Papiloma
Humano (VPH)
Otra alternativa para el despistaje es la detección del ADN de VPH de alto riesgo. 32 Estudios
han mostrado que las pruebas de VPH moleculares son más efectivas que el IVAA y el PAP. Sin
embargo, el costo de las pruebas moleculares para el diagnóstico de VPH y su complejidad puede
significar una limitación.
Colposcopía
Procedimiento de diagnóstico en el que un colposcopio (instrumento que emite un haz de luz
con varias lentes de aumento) se utiliza para proporcionar una vista ampliada e iluminada del
cuello uterino, vagina y vulva. Las lesiones del epitelio malignas y premalignas tienen
características macroscópicas específicas relacionadas con contorno, color y patrón vascular,
reconocibles por colposcopia.
Biopsia: diagnóstico definitivo
Examen físico: la visualización del cuello del útero
después de un examen con espéculo puede revelar una
apariencia normal o una lesión cervical visible, los
tumores grandes pueden reemplazar por completo el
cuello del útero.
Diagnóstico diferencial: sangrados irregulares o
fuertes, flujo vaginal o alguna lesión cervical visible.
Medios de diagnóstico
Tomografías por emisión de positrones-tomografía
computarizada (TEP-TC).
Imágenes por resonancia magnética (IRM)
Ecografía
Radiografía del tórax
Recuento sanguíneo completo (RSC)
Estudio bioquímico de la sangre
Pruebas con imágenes:

9. Cirugía
Conización quirúrgica
Se usa un bisturí para extraer una porción de tejido en forma de cono del cuello y el canal
uterinos. A veces se puede extirpar el cáncer por completo. La conización quirúrgica se
hace en el hospital bajo anestesia general.
Biopsia de ganglio linfático
centinela
El ganglio linfático centinela es el primero de un grupo de ganglios linfáticos en recibir el
drenaje linfático del tumor primario. Por lo tanto es el primer ganglio linfático adonde
quizás se disemine el cáncer desde el tumor primario. Para identificar el ganglio linfático
centinela, se inyecta una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del tumor. La
sustancia o el tinte fluyen a través de los conductos linfáticos hasta los ganglios
linfáticos. Se extrae el primer ganglio linfático que recibe la sustancia o el tinte.
Histerectomía: se retira el
útero mediante cirugía.
Histerectomía total o completa: la cirugía se hace por la vagina, sin hacer cortes en
el abdomen, y se extraen (sacan) el útero y el cuello uterino a través de esta.
Histerectomía radical: cirugía por la que se extirpan el útero, el cuello uterino, una
parte de la vagina y una porción amplia de los ligamentos y tejidos que rodean esta
zona. A veces, también se extraen los ovarios, las trompas de Falopio y los ganglios
linfáticos cercanos.
Histerectomía radical modificada: Cirugía por la que se extirpa el útero, el cuello
uterino, la parte superior de la vagina y ligamentos y tejidos que rodean esta zona.
En este tipo de cirugía se extirpan menos tejidos y órganos que con la histerectomía
radical. A veces, también se extraen los ovarios, las trompas de Falopio y los ganglios
linfáticos cercanos.
Tratamiento farmacológico y no farmacológico

10. Cirugía
Cervicectomía uterina
radical
Se extirpan el cuello uterino, el tejido cercano y la parte superior de la
vagina. A veces también se extirpan los ganglios linfáticos. Después de
que se extirpa el cuello uterino, se une el útero con la parte que queda
de la vagina.
Salpingooforectomía
bilateral
se extirpan ambos ovarios y ambas trompas de Falopio. Esta cirugía se
hace cuando el cáncer se diseminó a estos órganos.
Exenteración pélvica total
Se extirpa el colon inferior, el recto y la vejiga. También se extirpan el
cuello uterino, la vagina, los ovarios y los ganglios linfáticos cercanos.
Se crean aberturas artificiales (estomas) para que la orina y la materia
fecal salgan del cuerpo a una bolsa recolectora. Es posible que se
necesite de cirugía plástica para construir una vagina artificial
después de esta operación.
Tratamiento farmacológico y no farmacológico

11. Tratamiento farmacológico y no farmacológico
Radioterapia
Se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación
para destruir células cancerosas o impedir su multiplicación
al dañar su ADN. En ocasiones usada como terapia paliativa
para liviar síntomas y mejorar la calidad de vida.
Externa
Se envía la radiación desde el exterior del cuerpo hacia el
área en la que se encuentra el cáncer. También se llama
radioterapia de haz externo. Ayuda a evitar que la
radiación dañe el tejido sano que rodea el tumor.
Interna
Se usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas,
alambres o catéteres que se colocan directamente en el
cáncer o cerca de este. También se llama braquiterapia.
Quimioterapia
Cisplatino.
Carboplatino.
Gemcitabina.
Ifosfamida.
Irinotecán.
Paclitaxel.
Topotecán.
Vinorelbina.
Se usan medicamentos para interrumpir la formación de
células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al
impedir su multiplicación. Se puede administrar sola o
combinada con otros tratamientos.
Los medicamentos que se usan para el tratameinto son:
Terapia dirigida
Bevacizumab.
Tisotumab vedotina.
Se usan medicamentos u otras sustancias que bloquean la
acción de enzimas específicas, proteínas y otras moléculas
que participan en la multiplicación y diseminación de células
cancerosas.
Los medicamentos que se usan son:

12. Tratamiento farmacológico y no farmacológico
Inmunoterapia
Ayuda al sistema inmunitario a combatir el cáncer. Es
posible usar pruebas de biomarcadores para saber cómo el
cuerpo reaccionará a determinados medicamentos de
inmunoterapia.
El medicamento que se usa para ciertos pacientes con
cáncer de cuello uterino tiene el biomarcador PD-L1.
Ensayos clínicos
Es un estudio de investigación. Estos se hacen con el fin de
mejorar los tratamientos actuales u obtener información
sobre tratamientos nuevos para los pacientes de cáncer.
Para algunos pacientes una opción de tratamiento es
participar en un ensayo clínico.
Pruebas de seguimiento
durante el tratamiento
y después de este
Para saber si el tratamiento está funcionando, es posible
que se repitan algunas de las pruebas que se usaron para
diagnosticar el cáncer de cuello uterino o para determinar
el estadio. Los resultados de estas pruebas sirven para
tomar decisiones sobre el tratamiento, si hay que
continuarlo, interrumpirlo o cambiarlo.

13. Cuidados de enfermería

14. Cuidados de enfermería

15. Cuidados de enfermería

16. Cuidados de enfermería

17. Bibliografía
(Bhatla et al., 2018, 2019, 2021; Bravo Polanco et al., 2020; Cáncer Cérvico Uterino: Prevención y Tratamiento, n.d.; Cáncer de
Cuello Uterino, n.d.; Cáncer de Cuello Uterino - Ginecología y Obstetricia - Manual MSD Versión Para Profesionales, n.d.; Cáncer
de Cuello Uterino - Síntomas y Causas - Mayo Clinic, n.d.; “Corrigendum to: Revised FIGO Staging for Carcinoma of the Cervix
Uteri (International Journal of Gynecology & Obstetrics, (2019), 145, 1, (129-135), 10.1002/Ijgo.12749),” 2019; EL CÁNCER DE
CUELLO UTERINO, n.d.; Cáncer Cuello Uterino et al., 2017; Cibula et al., 2021; Colombo et al., 2021; Fontham et al., 2020; Joste et
al., 2015; Monk et al., 2005; Querleu & Morrow, 2008; Ramirez et al., 2018; Schmeler et al., 2021; Sedlis et al., 1999; Shimada et
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http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4146.pdf
http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/escuela_excelencia/mayo2014/06052014_Intervencion_de_Enfermeria_C
ancer_Cervix.pdf
https://revista.saludcyt.ar/ojs/index.php/sct/article/view/143

18. Gracias