Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Semelhante a Neurofisiología.pptx
Semelhante a Neurofisiología.pptx (20)
Mais de JesusAntonioLopez10
Mais de JesusAntonioLopez10 (8)
Último
Último (20)
Neurofisiología.pptx
- 1. Neurofisiología Dr Jesús Antonio López Lázaro Residente de 3er año de Anestesiología
- 2. Barrera hematoencefálica • -4ta semana de gestación se forma la BHE • -Acoplamiento con los mecanismos energéticos, con selectividad a la transferencia de moléculas. Carrillo Esper Raul, C., Mellado, P., & Romero, C. (2006). Cuidados Intensivos Neurologicos. Mediterraneo.
- 3. Fisiología cerebral 2 actividades fundamentales: Mantener la integridad estructural y la funcionalidad del cerebro las cuales dependerán de la energía que se obtiene de los sustratos energéticos como la glucosa ( ATP del ciclo de Krebs) y el o2. Metabolismo cerebral acoplado al FSC. 90% de la producción de ATP es de la glucólisis aeróbica. Carrillo Esper Raul, C., Mellado, P., & Romero, C. (2006). Cuidados Intensivos Neurologicos. Mediterraneo.
- 4. Actividades fundamentales: Índices: ( Aeróbico/anaeróbico) ( lactato y oxigeno (CMRO2) ) SNC: susceptibilidad a cambios metabólicos Cerebro usa 1/4 de la glucosas total // 15% GC y 20% del O2 Mal conservador de energía. Capacidad de almacén de sustratos es consumida en 3 minutos Se produce inconsciencia en solo 5 minutos Carrillo Esper Raul, C., Mellado, P., & Romero, C. (2006). Cuidados Intensivos Neurologicos. Mediterraneo.
- 5. Neuronas – 10 minutos Cel. Cardiacas – 30 minutos Cel. Renales --- 1 hr Cel pulmonares– 3 hrs Otras----- 6 hrs. Pacientes sanos – Hiperglucemia ???? --- Se asocia con aumento en el índice de mortalidad hospitalaria. Carrillo Esper Raul, C., Mellado, P., & Romero, C. (2006). Cuidados Intensivos Neurologicos. Mediterraneo.
- 6. Flujo Sanguíneo Cerebral • XIX Fick – Principio: Cantidad de sustancia captada por un órgano por unidad de tiempo es igual al flujo sanguíneo a través del órgano multiplicado por la diferencia entre las concentraciones arteriales y venosas. • Siglo XX Kety y Schmidt aplicaron el principio en la medición del FSC mediante el uso de óxido nitroso. La resonancia magnética ha adquirido una gran importancia para la obtención de un índice indirecto del FSC y del volumen sanguíneo cerebral (VSC) con marcadores como gadolinio. Carrillo Esper Raul, C., Mellado, P., & Romero, C. (2006). Cuidados Intensivos Neurologicos. Mediterraneo.
- 7. Los vasos sanguíneos cerebrales están en un completo estado dinámico, son complejos y permiten que el cerebro regule su propio aporte sanguíneo. Una actividad cerebral aumentan los requerimientos de energía y, por ende, aumenta el FSC. Mecanismos poco claros, la teoría indica que las neuronas liberan factores vasoactivos que actúan a nivel local en los vasos sanguíneos por una relajación del músculo liso. Carrillo Esper Raul, C., Mellado, P., & Romero, C. (2006). Cuidados Intensivos Neurologicos. Mediterraneo.
- 8. • Óxido nítrico: Si el NO actúa como un mensajero intracelular, su potente acción relajante de las arterias cerebrales podría explicar su participación como regulador de la circulación cerebral durante la actividad neural Carrillo Esper Raul, C., Mellado, P., & Romero, C. (2006). Cuidados Intensivos Neurologicos. Mediterraneo.
- 9. Ciclooxigenasa-2: • Esta enzima está involucrada en la síntesis de prostaglandinas y tromboxano a partir del ácido araquidónico. • En algunos organismos la COX--2 no está presente en estado normal, sino hasta que existe un estímulo inflamatorio o mutagénico en el cerebro la COX--2 siempre está expresada y se localiza en las arborizaciones dendríticas y espinales de las neuronas excitatorias. Carrillo Esper Raul, C., Mellado, P., & Romero, C. (2006). Cuidados Intensivos Neurologicos. Mediterraneo.
- 10. REGULACIÓN FISIOLÓGICA DE LAS RESISTENCIAS VASCULARES CEREBRALES (RVC) • La autorregulación es un término empleado para describir el mantenimiento de una constante en el FSC a través de un amplio rango de variación de las PPC. En general, el límite bajo aceptado en humanos es de 50 a 60 mmHg y el límite alto es de 130 a 150 mmHg Carrillo Esper Raul, C., Mellado, P., & Romero, C. (2006). Cuidados Intensivos Neurologicos. Mediterraneo.
- 11. EFECTOS DE LA TEMPERATURA SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL La hipertermia aumenta el CMRO2 10% por cada grado centígrado de elevación de la temperatura. La hipotermia la disminuye entre 5 y 7%. Hipertermia: Las células cerebrales son altamente sensibles a cambios externos y la temperatura no es la excepción. La hipertermia en un individuo o en un cerebro sanos parece ser que no tiene un efecto. La hipertermia igual o mayor de 38 C se relaciona con una escasa supervivencia en pacientes con ataque isquémico transitorio o infartos cerebrovasculares Carrillo Esper Raul, C., Mellado, P., & Romero, C. (2006). Cuidados Intensivos Neurologicos. Mediterraneo.
- 12. • La hipertermia incrementa la liberación de neurotransmisores, acelera la producción de radicales libres, incrementa las concentraciones de glutamato extracelular (excitotoxicidad) y potencia la sensibilidad de las neuronas al daño excitotóxico. Carrillo Esper Raul, C., Mellado, P., & Romero, C. (2006). Cuidados Intensivos Neurologicos. Mediterraneo.
- 14. Hipotermia Disminución en la temperatura corporal por debajo de los 35 C. La hipotermia inducida es la disminución controlada de la temperatura; se clasifica como leve (34 a 35 C), moderada (32 a 33.9 C) y grave (< 28 C, < 27 C o < 26.7 C). El estímulo simpático y la liberación de catecolaminas ocasiona vasoconstricción periférica, incrementan el gasto cardiaco, con taquicardia y aumento de la tensión arterial y de la producción de calor mediante el escalofrío. Carrillo Esper Raul, C., Mellado, P., & Romero, C. (2006). Cuidados Intensivos Neurologicos. Mediterraneo.
- 15. El cerebro tolera periodos prolongados de paro cardiocirculatorio sin lesión ni secuela neurológica alguna durante la hipotermia profunda. Reduce el consumo metabólico cerebral de oxígeno (CMRO2) entre 5 y 7% por cada grado centígrado de descenso. Efecto protector parece deberse a una profunda disminución del metabolismo cerebral y protección del cerebro del fenómeno de reperfusión Se sabe que el cerebro tolera 10 min de paro cardiocirculatorio a 30 C, 25 min a 25 C, 45 min a 20 C y una hora a 16 C. Carrillo Esper Raul, C., Mellado, P., & Romero, C. (2006). Cuidados Intensivos Neurologicos. Mediterraneo.
- 16. Las recomendaciones para el uso de la hipotermia son las siguientes: • Sin respuesta a medicamentos. • Infarto cerebral agudo (principalmente isquémico), TCE severo, cirugía de clipaje de aneurisma y lesiones cerebrales que condicionen una elevación importante de la PIC. • Leve a moderada hipotermia.ma considerada en primer lugar es la leve (primera opción) y la moderada. • Primeras 6 a 12 h y debe mantenerse por un lapso de 24 a 48 h. Carrillo Esper Raul, C., Mellado, P., & Romero, C. (2006). Cuidados Intensivos Neurologicos. Mediterraneo.
- 19. Efecto de la viscosidad en el FSC oEl hematócrito es el factor determinante en la viscosidad sanguínea; (de 35 a 45%). oEn la anemia, la resistencia vascular se reduce y el FSC aumenta. oUn hematócrito de 30 a 34% permite un óptimo intercambio de O2. Carrillo Esper Raul, C., Mellado, P., & Romero, C. (2006). Cuidados Intensivos Neurologicos. Mediterraneo.
- 20. EVALUACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL Carrillo Esper Raul, C., Mellado, P., & Romero, C. (2006). Cuidados Intensivos Neurologicos. Mediterraneo.
- 21. Presión de perfusión cerebral • La relación entre el FSC y la presión intracraneana es el gradiente de presión en el árbol vascular; constituye la presión de perfusión cerebral (PPC) y representa el estímulo para la autorregulación. • .La histéresis consiste en el trabajo requerido para vencer la elasticidad del árbol vascular para poder dilatarse y permitir el flujo. Carrillo Esper Raul, C., Mellado, P., & Romero, C. (2006). Cuidados Intensivos Neurologicos. Mediterraneo.
Notas do Editor
- .