3. INTRODUCCION
Los virus son la causa de la
mayoría de las infecciones
de vías aéreas inferiores en
los niños en edad
preescolar y conllevan una
morbimortalidad
considerable en ancianos,
inmunodeprimidos y en
pacientes con enfermedades
crónicas
el impacto real, cualitativo y
cuantitativo, de las
infecciones causadas por
virus comunes, adquiridos
en la comunidad, ha sido
siempre difícil de evaluar
el 75% de las enfermedades
infecciosas emergentes
tienen un origen animal
La actual superpoblación,
unida a la globalización y la
enorme capacidad de
desplazamiento de la
sociedad, supone un caldo
de cultivo idóneo para la
aparición de zoonosis que
en ocasiones derivan en
pandemia
4. ¿ COMO SURGEN LOS NUEVOS VIRUS?
La salud humana, la salud animal y el estado de los ecosistemas son factores que están vinculados
el 70-80 % de las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes son de origen zoonótico*, es decir, que
pueden transmitirse entre los animales y los seres humanos
El crecimiento de la población, el cambio climático, la creciente urbanización, los viajes internacionales y la migración
son los principales factores que aumentan el riesgo de la aparición y propagación de patógenos respiratorios
5. RINOVIRUS
Los rinovirus humanos constituyen un género incluido en una gran familia
denominada Picornaviridae
La familia de los picornavirus es la fuente más común de infecciones virales
humanas
Se denomina picornavirus por su pequeño tamaño (aproximadamente 30 nm)
y por su genoma ARN, están compuestos simplemente por una cápside y una
única cadena de ARN.
Las variaciones en las proteínas de la cápside, que contiene el genoma viral,
dan lugar a más de 100 serotipos distintos de rinovirus
La cápside
contiene 4
proteínas
dispuestas
en 60
unidades
protomérica
s, formando
un
icosaedro
6. RINOVIRUS
Más del 90% de los serotipos se unen a las células huésped mediante las moléculas de adhesión celular
ICAM-1
mientras que sólo algunos serotipos se unen y entran a la célula mediante receptores lipoproteicos de baja
densidad104.
El conocimiento actual acerca del posible papel patogénico de los distintos serotipos es muy escaso.
La reciente caracterización sistemática de todos los serotipos de rinovirus, llevada a cabo recientemente,
permitirá en un futuro próximo la realización de estudios epidemiológicos moleculares.
,
7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Ocasionan un cuadro clínico indistinguible del causado por otros virus
respiratorios
Tras un periodo de incubación de 1 a 4 días, comienzan los síntomas de una infección
respiratoria de vías altas, con rinorrea, tos, estornudos y mayor o menor grado de fiebre
El tiempo de recuperación es variable pero puede llegar hasta dos semanas.
37
La mayoría de los pacientes con
una
infección respiratoria de vías
altas
por rinovirus muestran
alteraciones
radiológicas en los senos
paranasales,
que suelen resolverse sin
antibióticos en
unas semanas en la mayoría de
los casos.
Sin embargo, un porcentaje de
estos
pacientes termina desarrollando
rinosinusitis bacterianas
La otitis media es la complicación más frecuente de
las infecciones por rinovirus
8. CORONAVIRUS CoVs Los CoVs (familia Coronaviridae) incluye 4 géneros:
Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Deltacoronavirus y
Gammacoronavirus, además de varios subgéneros y
especies. La mayoría de las familias de CoVs existentes
solo circulan entre mamíferos (incluidos cerdos,
camellos, murciélagos y gatos) y aves.
Sin embargoocasionalmente esos virus saltan la barrera
entre especies afectando a humanos y llegando a
causar graves enfermedades
Existen cuatro CoVs comunes (HCoV- 229E,
HCoV- OC43, HCoV- NL63 y HCoV- HKU1) que
circulan regularmente por la población causando
diferentes síntomas respiratorios. Generalmente,
la infección causada por estos CoVs respiratorios
comunes es asintomática o sintomática leve a
moderada, y localizada en el tracto respiratorio
superior, siendo una de las principales causas del
resfriado común
9. • surgió a finales de 2002 en Guangdong
(China),
•originario de murciélagos
•que se expandió a humanos a través de la
civeta que actuó como hospedador
intermediario
• El SAR-CoV-1 se extendió a 29 países,
reportándose 8098 casos con 774 muertes
(9,6% de mortalidad)
•para desaparecer en Julio de 2003
SARS-CoV-1 (Síndrome
Respiratorio Agudo
Severo
• Surgió en Abril de 2012 el en Jordán
(Arabia Saudíta)
•Se trata de un patógeno zoonótico que aún
permanece en circulación en dromedarios,
desde el que se transmite a humanos
•se reportan casos esporádicos en Oriente
Medio y se sigue teniendo muy en cuenta
por su elevada mortalidad (entre 25-50%
en función de diversos factores) y su
potencial riesgo de expandirse
globalmente.
MERS-CoV (Síndrome
Respiratorio de Oriente
Medio)
•Es considerado el un nuevo CoV apareció
en humanos en la ciudad de Wuhan (China)
en Diciembre de 2019
• Este nuevo CoV podría haber utilizado al
pangolín como hospedador intermediario
antes de saltar a humanos, aunque este
extremo aún no está confirmado pudiendo
tener más de un hospedador intermediario
SARS-CoV-2 (que
provoca la enfermedad
conocida como COVID-
19)
11. TRANSMISION DEL nCOV DE PERSONA A
PERSONA
Por ejemplo, cuando se le brinda atención medica a un paciente
infectado sin utilizar las medidas de protección correspondientes
12. COMO PROTEGERSE DE UNA INFECCION
• LAVESE LAS MANOS CON AGUA Y JABON O CON DESINFECTANTE PARA MANO O A
BASE DE ACOHOL.
• AL TOSER O ESTORNUDAR, CUBRASE LA BOCA Y LA NARIZ CON UNA MASASCARILA
MEDICA , UN PAÑUELO DE PAPEL, O CON LA CARA INTERNA DEL CODO FLEXIONADO.
• EVITE EL CONTACTO DIRECTO SIN PROTECION CON CUALQUIER PERSONA QUE
PRESENTE SINTOMAS GRIPALES
• EL USO DE LA MASCARILLA ES OBLIGATORIO.
• EVITAR TOCARSE (OJOS, NARIZ, BOCA).
• MANTENER LA DISTANCIA SOCIAL (MÍNIMO UN METRO).
• ACUDA AL MEDICO SI TIENE FIEBRE Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR
13. VIRUS DE LA INFLUENZA
• PERTENECE A LA FAMILIA ORTHOMYXOVIRIDAE, GRUPO
ORTOMIXOVIRUS. LOS VIRIONES SON ESFÉRICOS Y PLEOMORFOS,
CON NUCLEOCÁPSIDE HELICOIDAL, POSEEN UNA ENVOLTURA QUE
DERIVA DE LA CÉLULA HUÉSPED, TIENE UN DIÁMETRO PROMEDIO
DE 100NM Y UN GENOMA DE ARNSS NEGATIVO DE 8 SEGMENTOS.
• EL VIRUS INFLUENZA A, QUE ES CAUSANTE DE GRIPE EN AVES ASÍ
COMO TAMBIÉN EN MAMÍFEROS. SE SUPONE QUE EL HOSPEDADOR
NATURAL SON LAS AVES, PERO PUEDE INFECTAR A VARIAS
ESPECIES DE MAMÍFEROS, INCLUYENDO A
LOS HUMANOS Y PORCINOS.
• INFLUENZA B VIRUS. INFECTA CASI EN EXCLUSIVA A HUMANOS Y ES
MENOS FRECUENTE Y MENOS AGRESIVO QUE EL TIPO A.
• EL INFLUENZA C VIRUS, QUE INFECTA A HUMANOS Y A CERDOS, Y
QUE PUEDE CAUSAR CUADROS GRAVES Y EPIDEMIAS LOCALES EN
ANIMALES
14. • HA, CODIFICA UNA HEMAGLUTININA. LA RAZÓN ES QUE
HA SE ADHIERE A UNA ENZIMA (TRIPTASA), EL CUAL ESTÁ
RESTRINGIDO AL EPITELIO PULMONAR. SIN EMBARGO LOS
SUBTIPOS DE HA, LLAMADOS H5 Y H7, PERMITEN
ADHERIRSE A OTRAS ENZIMAS QUE LES DA ACCESO A
OTROS ÓRGANOS ADEMÁS DEL PULMÓN.
• NA, CODIFICA UNA NEURAMINIDASA (SE NECESITAN
UNAS 100 MOLÉCULAS PARA FORMAR UN VIRIÓN).
• NP, CODIFICA UNA NUCLEOPROTEÍNA.
• M, CODIFICA DOS PROTEÍNAS MATRICIALES: LA M1 Y
LA M2. UNAS 3000 PROTEÍNAS M SON USADAS PARA
FORMAR UN VIRIÓN.
• NS, CODIFICA DOS PROTEÍNAS NO-
ESTRUCTURALES: NS1 Y NS2 O NEP.
• PA, CODIFICA UNA ARN POLIMERASA.
• PB1, CODIFICA UNA ARN POLIMERASA, LA PROTEÍNA PB1-
F2 INDUCE APOPTOSIS EN LA CÉLULA HOSPEDADORA.
• PB2, CODIFICA OTRA ARN POLIMERASA.
Derivacion Antigenica: se presentan en los genes que
codifican la H y la N, estos cambios se producen a lo largo del
tiempo en el Virus Influenza A, dando como resultados
diferentes subtipos por mutaciones. Por esta razón, el
sistema inmunitario se le dificulta reconocer el virus de la
gripe, debido a que la memoria inmunitaria no es efectiva
para estos cambios mutacionales y así se debe volver a
reconocer el virus, formar nuevos anticuerpos para
neutralizar y eliminar el nuevo subtipo viral.
15. CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA
INFLUENZA
LA INFLUENZA ATACA PREFERENTEMENTE EL TRACTO RESPIRATORIO
ALTO, LA NARIZ Y GARGANTA, BRONQUIOS Y RARAMENTE TAMBIÉN LOS
PULMONES. LA INFECCIÓN USUALMENTE DURA UNA SEMANA.
ES CARACTERIZADA POR UN INICIO SÚBITO DE FIEBRE ALTA, DOLORES
MUSCULARES, DOLOR DE CABEZA, MALESTAR GENERAL FUERTE, TOS
NO PRODUCTIVA, DOLOR DE GARGANTA Y SECRECIÓN NASAL. LA
MAYORÍA DE LAS PERSONAS SE RECUPERA EN UNA O DOS SEMANA SIN
REQUERIR TRATAMIENTO ALGUNO.
EN LOS EXTREMOS DE LA VIDA (BEBÉS Y ANCIANOS) ASÍ COMO EN
PERSONAS QUE PADECEN ENFERMEDADES PREVIAS COMO:
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS, DIABETES MELLITUS,
CÁNCER, ENFERMEDADES RENALES O CARDIOLÓGICAS, LA INFLUENZA
SE CONSTITUYE EN UN SERIO RIESGO PARA LA VIDA.
EN ESTAS PERSONAS LA INFECCIÓN PUEDE DESARROLLAR
COMPLICACIONES GRAVES, EMPEORAR LAS ENFERMEDADES DE
FONDO LLEGANDO INCLUSIVE A LA NEUMONÍA Y LA MUERTE.
16. EPIDEMIOLOGIA
• 1997 POR H5N1, LA GRIPE AVIAR APARECIÓ
EN HONG KONG PRODUJO CASOS ESPORÁDICOS EN
HUMANOS EN ESE AÑO Y OTROS EN LOS AÑOS
2000 SIN LLEGAR A EXTENDERSE, QUE LLEVÓ EN
EL 2006 A QUE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA
SALUD (OMS) MANTUVIERA UN NIVEL DE ALERTA
TRES EN EL RIESGO DE PANDEMIA HASTA EL 2009.
• 2009 EN MARZO, INICIO UNA NUEVA GRIPE POR CEPA
H1N1, LA GRIPE A (H1N1) SIENDO DECLARADA COMO
PANDEMIA POR LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA
SALUD (OMS) EN JUNIO, FINALIZANDO EL 10 DE
AGOSTO DE 2010 DEJANDO 19.000 VÍCTIMAS. ESTE
HECHO HA LEVANTANDO POLÉMICA ENTRE ALGUNOS
SECTORES POR LO PRECIPITADO DE LA DECISIÓN. SU
NOMBRE INICIAL FUE GRIPE PORCINA, AUNQUE
PRONTO LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
ANIMAL PROPUSO LLAMARLA GRIPE
NORTEAMERICANA, DADO SU ORIGEN GEOGRÁFICO Y
LA UNIÓN EUROPEA POR EL COYUNTURAL NUEVA
GRIPE.
17.
18. VIRUS PARAINFLUENZA • LOS VIRUS PARAINFLUENZA
SON PARAMIXOVIRUS Y SE
CLASIFICAN EN TIPOS 1, 2, 3 Y
4. COMPARTEN LA
REACTIVIDAD CRUZADA
ANTIGÉNICA PERO TIENDEN A
CAUSAR ENFERMEDADES DE
DIFERENTE GRAVEDAD.
• NUCLEOCAPSIDE: FORMADA
POR ARN (-), ASOCIADO A
NUCLEOPROTEÍNA,
FOSFOPROTEÍNA POLIMERASA
• ENVOLTURA; PROTEINA DE
MATRIZ, PROTEINA DE FUSION,
GLUCOPROTEINA MAYOR (HN,
19. SEROTIPOS
• TIPO 1: ESTA RELACIONADO CON LAS ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS ALTAS Y BAJAS
• TIPO 2: ESTA RELACIONADO CON EL VIRUS SV-5 Y EL
VIRUS DE LA PAROTIDITIS, PRODUCE INFLAMACIÓN DE
VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS.
• TIPO 3: PRODUCE OTITIS Y FARINGITIS
• TIPO 4: EXISTEN LOS SEROTIPOS 4A Y 4B, QUE
PRODUCEN BRONQUIOLITIS Y NEUMONÍA.
20. SINTOMAS
LOS SÍNTOMAS VARÍAN SEGÚN EL TIPO DE
INFECCIÓN. ES COMÚN QUE SE PRESENTEN
SÍNTOMAS SIMILARES AL RESFRIADO, COMO
RINORREA Y TOS LEVE. LOS SÍNTOMAS
RESPIRATORIOS POTENCIALMENTE MORTALES
SE PUEDEN OBSERVAR EN BEBÉS MÁS PEQUEÑOS
QUE TIENEN BRONQUIOLITIS Y EN AQUELLOS
CON SISTEMAS INMUNITARIOS DEBILITADOS.
EN GENERAL, LOS SÍNTOMAS PUEDEN INCLUIR:
• DOLOR DE GARGANTA
• FIEBRE
• RINORREA O CONGESTIÓN NASAL
• DOLOR TORÁCICO, DIFICULTAD PARA
RESPIRAR, SIBILANCIAS
• TOS O CRUP
21. PATOGENIA
INFECCIONES DEL TRACTO
RESPIRATORIO SUPERIOR: SON LAS
INFECCIONES MÁS FRECUENTES
PRODUCIDAS POR LOS VIRUS
PARAINFLUENZA, DE CUALQUIER
SEROTIPO Y OCURREN TANTO COMO
PRIMOINFECCIÓN COMO
REINFECCIÓN, TANTO EN
LA INFANCIA PERO SOBRE TODO EN
LOS ADULTOS. COMPRENDEN
LA SINUSITIS,
LA RINITIS, FARINGITIS, BRONQUITIS O
COMBINACIONES DE TODAS
(RINOSINUSITIS, RINOFARINGITIS...) Y
PROCESOS FEBRILES SIN
LOCALIZACIÓN ANATÓMICA.
INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO
INFERIOR: LOS VIRUS PARAINFLUENZA SON
RESPONSABLES DEL 20% DE ESTAS GRAVES
INFECCIONES, SOBRE TODO EN NIÑOS COMO
PRIMOINFECCIÓN. CORRESPONDEN A:
• CRUP O LARINGOTRAQUEÍTIS
OBSTRUCTIVA: ES PRODUCIDA POR TODOS
LOS SEROTIPOS, SOBRE TODO EL TIPO 1 Y
2, SIENDO RESPONSABLES DEL 50% DE
ESTA INFECCIÓN. OCURRE EN NIÑOS
PEQUEÑOS, DE 6 MESES A 6 AÑOS DE
EDAD; EL PUNTO MÁXIMO ES A LOS 2 AÑOS .
• BRONQUIOLITIS Y NEUMONÍA: SON POCO
FRECUENTES, OCURREN EN NIÑOS
PEQUEÑOS, MENORES DE SEIS MESES, Y
SON PRODUCIDOS SOBRE TODO POR EL
SEROTIPO 3
22. PREVENCIÓN
• NO HAY VACUNAS DISPONIBLES
PARA LA PARAINFLUENZA. UNAS
CUANTAS MEDIDAS DE
PREVENCIÓN QUE PUEDEN
DISMINUIR LA PROBABILIDAD DE
UNA INFECCIÓN INCLUYEN:
• EVITE LAS MULTITUDES PARA
LIMITAR LA EXPOSICIÓN
DURANTE EL PICO DE LOS
BROTES.
• LÁVESE LAS MANOS CON
FRECUENCIA.
• LIMITE LA EXPOSICIÓN EN
GUARDERÍAS Y RESIDENCIAS DE
TRATAMIENTO
• NO EXISTE TRATAMIENTO
ESPECÍFICO PARA LA INFECCIÓN
VIRAL. HAY CIERTOS TRATAMIENTOS
DISPONIBLES PARA LOS SÍNTOMAS DE
CRUP Y BRONQUIOLITIS PARA HACER
QUE LA RESPIRACIÓN SEA MÁS FÁCIL.
