Quizz ECG réalisé pour le staff scientifique du service des urgences adultes de l'hôpital du Mans. "Les ECG qui tuent"

1. Quizz ECG
Les tracés qui tuent…
JCC staff scientifique SAU Le Mans
Le 21/04/2015

2. QUI A PEUR DU GRAND MÉCHANT
LOUP?
Cas n°1

3. Clinique
• H 23a
• Admission: « Sensation de malaise dans la
poitrine depuis ce matin »
• ATCD: RAS
• TA 90/60, Pouls imprenable par le dynamap,
petit, rapide et irrégulier en radial

4. ECG

5. Diagnostic et traitement?
• WPW en ACFA
• TT contre indiqués: tout ce qui peut ralentir la
conduction du nœud AV et risquer d’entrainer
une conduction 1:1
• TT le plus sûr: Propofol + CEE

6. Après CEE

7. LES LIAISONS DANGEREUSES
Cas n°2

8. Clinique
• F 32 ans
• Admission: IMV
• Aurait pris une quantité indéterminée de
Solian (Amisulpride)
• Clinique : RAS

9. ECG

10. Diagnostic et traitement
• QT long
• Traitement:
– Scope
– Charbon si précoce et conscient
– Corriger hypo K+, Ca++ et Mg++
– Bicarbonate de Na++ (?)

11. Evolution possible sans traitement

12. « NO SPORT » W. CHURCHILL
Cas n°3

13. Clinique
• H 18a
• Syncope au foot
• Récupération complète après quelques
secondes
• Demande sa SCAM en salle d’accueil

14. ECG

15. Diagnostic?
• Cardiomyopathie hypertrophique et
obstructive
• A évoquer devant:
– Symptômes à l’effort: dyspnée, malaise, DT,
palpitations, syncope…
– Signes d’hypertrophie ventriculaire et atriale
gauche sur ECG

16. LA FIÈVRE DU SAMEDI SOIR
Cas n°4

17. Clinique
• H 42a
• Perte de connaissance brève dans un contexte
grippal, au repos
• Au SAU: T° 39°C, TA=110/70, TT=108/min,
GCS=15

18. ECG

19. Diagnostic
• Brugada (type 1)
• Souvent ECG de base normal, tracé démasqué
par:
– Fièvre et hypothermie
– Toxiques et médicaments (cocaïne, ICa, B-, OH…)
– Hypokaliémie

20. UNE AFFAIRE DE FAMILLE
Cas n°5

21. Clinique
• F 30a
• Motif : Episode de palpitations
• ATCD pers: RAS
• 1 frère « mort subite du nouveau né »
• Actuellement asymptomatique

22. ECG

23. Diagnostic
• Syndrome du QT court
• Cannalopathie génétique
• Présentation initiale : ACR, syncope,
palpitations…
• sur ACFA rapide ou TV qui peut être
spontanément résolutive
• TT= DEF implantable

24. Merci!