La esporotricosis es una infección causada por el hongo Sporothrix schenckii que afecta principalmente la piel y tejidos blandos. La forma más común es la linfocutánea que causa nódulos o lesiones a lo largo de los vasos linfáticos. Otras formas incluyen pulmonar, osteoarticular, meníngea y diseminada. El diagnóstico se realiza mediante cultivo e histopatología y el tratamiento depende de la gravedad de la infección.

1. Universidad Nacional de Trujillo
Facultad de Medicina
JAVIER ANTONIO MIRANDA CHIGNE
DERMATOLOGÍA - PROMOCIÓN XLV 2011

2.  La esporotricosis es una infección subaguda a
crónica causada por el hongo dimorfo Sporothrix
schenckii.
 Infección suele afectar los tejidos cutáneos y
subcutáneos, pero ocasionalmente puede ocurrir
en otros sitios, principalmente en pacientes
inmunocomprometidos.
 Las actividades asociadas con el desarrollo de la
esporotricosis incluyen la jardinería, y otras
actividades que impliquen la inoculación de tierra
a través de la piel.

3.  S. schenckii existe en una variedad de nichos
ambientales que incluyen musgo, madera en
descomposición y otros tipos de vegetación, el
heno y el suelo.
 Por lo tanto, la infección es más frecuente en
personas cuya vocación o dedicación pone en
contacto con el medio ambiente.
 En algunos casos, un punto de inoculación
cutánea no es evidente, pero el paciente puede
recordar la exposición al suelo, madera o material
vegetal.

4.  La esporotricosis es una
micosis subcutánea
granulomatosa subaguda
o crónica que afecta
preferentemente a cara y
extremidades.
 Se caracteriza por
nódulos o gomas que
siguen en general el
trayecto de los vasos
linfáticos (forma linfática)
 Es menos frecuente una
lesión fija (forma fija) y
rara vez es sistémica.

5.  El anfitrión típico con esporotricosis linfocutáneas es
una persona sana con una ocupación o pasatiempo al
aire libre que ofrece la exposición al hongo.
 Las infecciones que afectan las estructuras
osteoarticulares, los pulmones, meninges, y otras
vísceras son poco frecuentes y ocurren más a menudo
en individuos con enfermedades subyacentes como:
 Alcoholismo
 La diabetes mellitus
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
 SIDA
 Alcohólicos, por razones desconocidas, tienen una
propensión a desarrollar esporotricosis extracutánea.

6. LINFOCUTÁNEA
ESPOROTRICOSIS
PULMONAR
OSTEOARTICULAR
MENÍNGEA
DISEMINADA
OTRAS VÍSCERAS
LOCALIZADAS

7.  Es la forma más común de la esporotricosis en la práctica
clínica.
1. Días o semanas después de la inoculación cutánea del hongo,
se desarrolla una pápula en el sitio de inoculación.
2. Esta lesión primaria por lo general se ulcera, pero puede
permanecer nodular con eritema suprayacente; drenaje de la
lesión no es excesivamente purulenta y no tiene olor.
3. Lesiones similares se producen posteriormente a lo largo de
los canales linfáticos proximal a la lesión original, un hallazgo
llama extensión esporotricoide o linfangitis nodular.
4. El dolor es leve y síntomas sistémicos en general, suelen estar
ausentes.

8.  Micobacterias no tuberculosas infección,
especialmente M. marinum
 Infecciones por Nocardia, en particular N.
brasiliensis
 Infección por Leishmania brasiliensis
 La tularemia

14. Zhang Y-Q, Xu X-G, Zhang M, Jiang P, Zhou X-Y, Li Z-Z, et al. Sporotrichosis: Clinical and Histopathological Manifestations. The American Journal of Dermatopathology. 2011;33(3):296-302.

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21. Zhang Y-Q, Xu X-G, Zhang M, Jiang P, Zhou X-Y, Li Z-Z, et al. Sporotrichosis: Clinical and Histopathological Manifestations. The American Journal of Dermatopathology. 2011;33(3):296-302.

22.  El paciente típico que
desarrolla esporotricosis
pulmonar es un hombre de
mediana edad que fuma y
abusa del alcohol.
 Los síntomas son similares a
los de la tuberculosis
El diagnóstico diferencial incluye la
tuberculosis, las infecciones crónicas por
hongos, especialmente la histoplasmosis y
la sarcoidosis.

23.  Con mayor frecuencia en hombres de mediana
edad, y suele ocurrir con mayor frecuencia en los
alcohólicos.
 La enfermedad se presenta generalmente de
diseminación hematógena, pero también puede
ocurrir después de la inoculación local.
 La infección puede involucrar a una o varias
articulaciones, y puede o no estar acompañada
de lesiones cutáneas que cubre.
 Las articulaciones más comúnmente afectadas
son la rodilla, codo, muñeca y tobillo.

24.  La meningitis es una manifestación rara de la
esporotricosis, que se producen sobre todo en aquellos
con defectos inmunes celulares, como el linfoma o el
SIDA.
 La meningitis puede ser un hallazgo aislado o una
manifestación de la enfermedad diseminada.
 En aquellos pacientes que han aislado a la meningitis,
el curso suele ser crónico y los síntomas incluyen varias
semanas de fiebre y dolor de cabeza.
 Los hallazgos del LCR son similares a los observados
con la tuberculosis o la criptococosis, incluyendo
pleocitosis linfocítica, proteínas elevadas y disminución
de la glucosa.

25.  Esporotricosis diseminada es muy poco
común, con casos que ocurren principalmente
en pacientes con SIDA.
 S. schenckii rara vez causa la infección del
pericardio, ojos, tejidos
perirrectales, laringe, mama, epidídimo, el
bazo, el hígado, médula ósea y los ganglios
linfáticos

27.  Es el estándar de oro para
establecer un diagnóstico de la
esporotricosis y es también el
método más sensible.
 A partir de material de una
lesión, muestra de un tejido, la
biopsia de esputo, aspirado o
fluidos corporales deben ser
inoculadas en agar Sabouraud
y se incuban a temperatura
ambiente.
 Incubación a esta temperatura
facilita el crecimiento de la
fase micelial de S. schenckii
con el arreglo típico de las
conidias en las hifas.

28.  El cuadro histopatológico habitual
es el de un proceso mixto
granulomatoso piógeno.
 Los organismos no pueden ser
visualizadas incluso con tinciones
especiales para hongos, tales
como:
Gomori metenamina manchas de
plata y ácido periódico de Schiff,
porque el número de organismos
es a menudo pequeñas.
 Cuando se encuentran, este
hongo es de 3 a 5 micras de
diámetro, ovales o en forma de
cigarro, y puede mostrar el
resultado de brotes múltiples.

29. Zhang Y-Q, Xu X-G, Zhang M, Jiang P, Zhou X-Y, Li Z-Z, et al. Sporotrichosis: Clinical and Histopathological Manifestations. The American Journal of Dermatopathology. 2011;33(3):296-302.

30.  En la actualidad, la serología no es útil en el
diagnóstico de la esporotricosis.
 Un grupo en Brasil ha desarrollado un
inmunoensayo enzimático para las pruebas
serológicas para S. schenckii con una
sensibilidad del 90 por ciento y una
especificidad del 80 por ciento, pero el papel
de este ensayo se mantiene a evaluar.

38.  Zhang Y et al. Sporotrichosis: Clinical and Histopathological
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