2. El choque cardiogénico es un estado fisiopatológico
crítico en donde un corazón con bajo gasto cardiaco no
es suficiente para perfundir los tejidos de manera
adecuada.
La inestabilidad cardio hemodinámica aguda puede ser el
resultado de distintas entidades que alteran la función
miocárdica, válvulas, sistema de conducción o pericardio,
ya sea de manera aislada o con varios de estos
componentes. Por ende, se puede definir como un
estado en el cual el GC es ineficiente para perfundir y
oxigenar los tejidos, y manifestarse con signos de
hipoperfusión tisular pese a un adecuado estado de
volumen intravascular.
3. Etiología
La causa más común es el infarto al miocardio con elevación en el segmento st con disfunción
del ventrículo izquierdo. La mayoría de las veces es debido al infarto de la pared anterior y
corresponde a 79% de los casos.
Contusión miocárdica
Patología endocardica
Síndrome coronario agudo
- Insuficiencia mitral aguda
- Rotura del septum interventricular
- Falla ventricular derecha
- Rotura de pared libre
4. Epidemiologia
Se presenta en
aproximadamente del
7-8 % los pacientes
con “INFARTO AL
MIOCARDIO”
Es preferente en
pacientes mayores
de 70 años.
Frecuente en el sexo
femenino 10-30 %
aparece en las 1as hrs
de aparición y otras
dentro de las 48hrs.
80 % se asocia a daño
extenso del miocardio
ventricular izquierdo
en pacientes con
IMEST
Constituye el 80 % de
las causas de muerte.
5. Fisiopatología
Independientemente de la causa del daño
miocárdico (por ejemplo isquemia), se
genera una profunda depresión en la
contractilidad miocárdica, lo cual lleva a un
círculo vicioso: GC reducido, presión arterial
disminuida y perfusión coronaria alterada,
lo cual reduce aún más la contractilidad y el
GC.
6. Manifestaciones clínicas
Presión arterial sistólica menor de 90 mmHg
Vasoconstricción periférica
Oliguria
Alteración del estado mental
Piel fría y sudorosa, taquicardia, ritmo de galope S3 y edema
pulmonar.
8. Tratamiento
Estabilizar Hemodinámica
- Aumentar el gasto cardiaco TA 90-100 mm
Hg
- Mantener la diuresis 20ml/min
- Mantener la saturación de oxígeno al 90%
- Corregir acidosis metabólica
Corrección de la falla cardiaca
- Monitoreo de ritmo cardiaco, segmento ST y
TA
- Corregir anormalidades electrolíticas
- Tratar el dolor
- Tratar arritmia cardiaca
- Colocar un acceso venoso central
- Antiagregacion plaquetaria con aspirina
- Anticoagulación con heparina
- Sonda vesical
- Oximetría de pulso
