2. Familia Enterobacteriaceae
Móviles por flagelos perítricos
Más
de
2400
serotipos,
antiguamente llamadas especies.
Todos patógenos.
Reservorio: TGI animales de
engorda, domésticos, salvajes,
sangre fría y caliente (ZOONOSIS).
TGI humanos= Salmonella Typhi,
Salmonella Paratyphi A, B y C

3. Dos especies: Salmonella enterica y Salmonella bongori
Mayoría de infecciones causadas por S. enterica subsp. enterica

4. FLAGELO: Antígeno H
CÁPSULA: Antígeno Vi o K
OLIGOSACÁRIDO DEL
LPS: Antígeno O

5. En desuso (>2,400 especies):
Salmonella
typhi, S. typhimurium, S.
enteritidis, S. agona, S. heidelberg, S.
montevideo, S. newport, S. saintpaul, S.
anatum, S. derby, etc.
En uso común >(2,400 serotipos):
Salmonella enterica ser. Typhi, S. enterica
ser. Typhimurium, S. enterica ser. Enteritidis,
S. enterica ser. Agona, S. enterica ser.
Heidelberg, S. enterica ser. Montevideo, S.
enterica, ser. Newport, S. enterica ser.
Saintpaul, S. enterica ser. Anatum, S. enterica,
ser. Derby, etc.

6. FIEBRE ENTÉRICA
Salmonella Typhi= Tifoidea.
Salmonella Paratyphi
Único reservorio: hombre.
Transmisión: Oral fecal
Portadores.
Consumo de alimentos contaminados con aguas
negras. Vegetales. Mariscos filtradores.

7. Salmonella Typhi.
Salmonella Paratyphi
Causantes de 16 millones de nuevos
casos/año/mundo.
600,000 muertes/año/mundo.
Los antiácidos, inhibidores de receptor H2,
inhibidores de bomba de protones, bajan la dosis
infecciosa.

8. Período de incubación: 7-14 días.
Las células M son el sitio de ingreso.
Pasan a ganglios linfáticos mesentéricos.
Luego a células fagocíticas mononucleares de
hígado y bazo, donde sobreviven.
La enfermedad se hace sistémica con bacteremia y
el microorganismo puede llegar a médula ósea.

10. La mayoría de los pacientes que acuden al
hospital con tifoidea tienen de 5-25 años.
Después del período de incubación: Bacteremia
con fiebre (39-40°C) y malestar general. Anorexia,
náuseas, malestar abdominal, mialgia, diarrea (en
adultos puede presentarse constipación)
hepatomegalia, esplenomegalia.
Lesiones maculopapulares en abdomen y tórax.

11. Hemoglobina, leucocitos y plaquetas: normales o
disminuidos.
Enzimas hepáticas elevadas x2 o x3.
COMPLICACIONES
Sangrado intestinal. Perforación intestinal.
Mortalidad variable por región. 1-50%.
Mayor mortalidad en niños <1año y ancianos.

12. Más del 10% de convalescientes no tratados
expulsan Salmonella Typhi por más de tres meses.
1-4 % son portadores por más de 1 año.

13. Mary Mallon, también conocida como María Tifoidea, fue
la primera persona en ser identificada como una
portadora sana de fiebre tifoidea en los Estados Unidos.
Este caso adquirió gran fama, en parte por la
obstinación, por parte de la protagonista, de negar que
ella fuera la causante de la aparición de la enfermedad,
rehusándose por tanto a dejar de trabajar como
cocinera. Las autoridades de salud pública la obligaron
a entrar en cuarentena en dos ocasiones, y murió
durante la segunda de una neumonía (y no de fiebre
tifoidea).
Mary Mallon emigró de Irlanda a Estados Unidos. Entre
1900 y 1907 trabajó como cocinera en Nueva York, y
durante este periodo infectó a 22 personas. Pasó por
diferentes familias que enfermaban al poco tiempo de
su llegada. Esto la obligó a ir de familia en familia, lo
que contribuyó a que la enfermedad se extendiera aún
más. Aunque se negó en numerosas ocasiones a
proporcionar muestras analizables, las autoridades
consiguieron demostrar que era portadora. Tras una
cuarentena de tres años, fue liberada a condición de
que no trabajase preparando alimentos.
Mary Mallon cambió su nombre por el de Mary Brown y
volvió a trabajar como cocinera, tras lo cual se
produjeron otros 25 infectados y 2 muertos. Tras ser
localizada de nuevo, le fue impuesta una cuarentena de
por vida.

14. Mielocultivo > hemocultivo en la
primera semana de la enfermedad.
Coprocultivo positivo en 30% de
pacientes con tifoidea.
Portadores, se deben procesar varias
muestras de materia fecal.
Prueba de Widal para detectar
anticuerpos vs antígenos H y O.

15. Fluoroquinolonas: Ofloxacina.
Cefalosporina de 3ª
generación: ceftriaxona.
Macrólidos: Azitromicina
Cloranfenicol y
trimetoprim/sulfametoxazol (en
cepas sensibles)

16. Síntomas: Nauseas, vómitos, calambres
abdominales y diarrea por 3-4 días.
Diarrea autolimitada. Fiebre en 50% de
pacientes.
Periodo incubación: 6-48 h
Es una zoonosis. Habita el TGI de
mamíferos, aves, reptiles.
Serotipos
más
comunes
Typhimurium y Enteritidis.
en
EU:

18. Dosis infecciosa:
1000
bacilos.
Tratamiento con ranitidina, omeprazol,
antibióticos,
edades
extremas,
disminuyen la dosis infecciosa.
45,000 casos anuales en EU, con 400600 muertes. Puede ser el pico del
iceberg.
Transmisión: Consumo de alimentos
contaminados:

20. CULTIVO E IDENTIFICACIÓN DE Salmonella
MUESTRAS CLÍNICAS, ALIMENTOS,
AMBIENTALES
El método ideal tiene alta sensibilidad,
reproducibilidad y especificidad, simple,
rápido y económico.

21. CULTIVO E IDENTIFICACIÓN DE Salmonella
Caldos de Enriquecimiento o
Enriquecedores
Caldo Selenito
Caldo Tetrationato
Incubación: 35°C y 42°C.

26. MEDIOS DE CULTIVO SELECTIVOS Y
DIFERENCIALES
Agar SS
Agar XLD
Agar
Sulfito
Bismuto
Salmonella
E. coli
Agar Verde Brillante

27. Salmonella no Typhi
TSI
H2S
Lactosa
ONPG
Indol
Citrato
Ureasa
Lisina descarboxilasa
Ornitina descarboxilasa
K/Ag
+
+
+
+
S. Typhi
K/A
+weak
+
+
-
S. Paratyphi A
K/Ag
+weak
+
-