Actualización en el tratamiento de la fibromialgia hecho por estudiantes de la rotación de Reumatologia de la Universidad del Norte en Barranquilla, Colombia
Cuadro comparativo de las enfermedades exantematicas 2022.docx
Fibromyalgia: treatment Update
1. FIBROMYALGIA: TREATMENT UPDATE Carolina P. Idrovo T. Carolina Maestre G. Universidad del Norte Barranquilla Rotación de Reumatología Tutor: Carlo Vinicio Caballero Uribe MD.
6. TERAPIA FARMACOLÓGICA Arnold, L. The Pathophysiology, Diagnosis and Treatment of Fibromyalgia. Psychiatr Clin North Am .2010; 33(2): 375-408 PAUTA TERAPIA NO FAMACOLOGIACA FARMACOLÓGICO AMERICAN PAIN SOCIETY (APS) FV: Educación, ejercicio aerobico, terapia multidisciplinar MV: Entrenamiento de la fuerza, hipnoterapia FV: Amitriptilina 25-50mg/día; ciclobenzapina 10-30mg/día MV: Milnaciprán, duloxetina; ISRS (Fluoxetina 20-80mg/d) LIGA EUROPEA CONTRA EL REUMATISMO (EULAR) GB: Balneoterapia GC: Fisioterapia, rehabilitación, relajación GD: CBT GA: Antidepresivos (Amitriptilina, duloxetina, fluoxetina) pregabalinal tramadol GD: Analgésico (paracetamol)
7. Arnold, L. The Pathophysiology, Diagnosis and Treatment of Fibromyalgia. Psychiatr Clin North Am .2010; 33(2): 375-408
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10. PREGABALIN + MILNACIPRÁN Farmer, M; et al. Efficacy of milnacipran when added to pregabalin in the management of fibromyalgia: A randomized, open-label, controlled study. Ann Rheum Dis. 2010; 69:448. Durante un ensayo abierto, se tomaron 351 pacientes Con FM que mostraron una pobre respuesta a la monoterapia con Pregabalin (300-450mg/día) Durante 12 semanas se les añadió Milnaciprán (100 mg/día) a su régimen terapéutico previamente constituido por Pregabalín Resultados: Los pacientes mostraron un descenso de 20 puntos en una escala de dolor de 100 puntos después de añadir Milnaciprán a su régimen terapéutico. También se alcanzaron menos efectos secundarios de los dos fármacos, y se hizo factible utilizarlos a dosis más bajas para obtener el mismo efecto.
Tramadol is a centrally acting opiate receptor agonist and a monoamine reuptake inhibitor that may exert Antinociceptive effects within the ascending and descending pain pathways.9 A multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled, A multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled, 91-day study examined the efficacy of the combination of tramadol (37.5 mg) and acetaminophen (325 mg) in 315 patients with FM. Patients taking tramadol and acetaminophen (4 1.8 tablets/d) were significantly more likely than placebo-treated subjects to continue treatment and experience an improvement in pain and physical function.
The analgesic action of both drugs is believed to be mediated through binding to the alpha-2-delta (a-2-d) protein, an auxiliary subunit of voltage-dependent calcium channels, and modulating the influx of calcium ions into Hyperexcited neurons, and thereby reducing the synaptic release of several neurotransmitters believed to play a role in pain processing, including glutamate and substance P.18 Pregabalin dosed at 150 mg twice a day, 225 mg twice a day, and 300 mg twice a day, has a durable effect for maintaining patient’s improvement in pain associated with FM as well as in measures of global assessment, sleep, fatigue, and functional status in those who respond to pregabalin