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RCP : reanimación cardiopulmonar.

         Es un
 procedimiento de
 emergencia para
salvar vidas que se
  utiliza cuando la
persona ha dejado
  de respirar o el
corazón ha cesado
     de palpitar.
Ausencia de conciencia
Ausencia de respiración
Ausencia de pulso detectable
Hipotermia profunda.    Hiperpotasemia
 Shock.                  Anafilaxia
 Traumatismo cráneo      Neumotórax a tensión
encefálico/ tórax.       Taponamiento cardiaco
 Electrocución.          Trombo-embolismo
 Hemorragias severas.   pulmonar
 Deshidratación.         Asfixia
 Ahogamiento             FV en px coronopatía
 Hipovolemia severa      Drogas
• 1. Circulación   •A. Vía aérea
• 2. Vía aérea     •B. Ventilación
• 3. Ventilación    y respiración
• 4. Desfibrilar   •C. Circulación
                   •D. Diagnóstico
                    diferencial y
                    tratamiento.
Procesos de muerte inevitable

Criterios de muerte establecida
                                   4 minutos: Inicia el DAÑO CEREBRAL
Trauma incompatible con la vida   10 minutos: Ocurre l a MUERTE CEREBRAL

Pacientes sin RCP > a 10
minutos

Riesgo grave de lesión física
para el reanimador                       El paciente respira
                                          normalmente.
                                      Llega ayuda cualificada
                                      para que nos releven.
• La evaluación
  ABC ya no se
  presenta con
  A, B, C, D.
• 1,2,3,4.
• Promueve el
  inicio rápido
  de las
  compresiones
  torácicas en
  pacientes con
  PC.
SI                      NO
  CONFIRME SI HAY RESPIRACIÓN Y SI ES


      RCP       NORMAL
          (NO RESPIRA, JADEA O
 BOQUEA), OBSERVANDO O EXAMINANDO EL
   PECHO PARA DETECTAR MOVIMIENTO
           ENTRE 5 Y 10 SEGUNDOS
5 -10 SEG
NO
Hacia arriba
                3 a 5 cm.
Hacia abajo

                            Cadera
                             Eje mov.
Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior del esternón,
                      mida dos dedos arriba de éste.
En el adulto coloque el talón de su mano con los dedos levantados en el punto
         anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos.
Comprima el pecho hacia abajo fuerte y rápido
 No retire sus manos del pecho de la víctima




                                        100 /min

                                           Prof
                                           5cm
Este procedimiento expulsa la sangre del corazón




            •Min interrupciones (10 seg)
           •Cambie reanimadores c/2min
             •Evite excesiva ventilación
ADULTOS Y LACTANTE
NIÑOS DE 1 DE O A 1
AÑO O MÁS    AÑO
 30 COMPRESIONES / 2   15 COMPRESIONES/ 2
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SI
•INICIE VENTILACIÓN DE RESCATE
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 otra en el ápex o parte
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 presión aproximadamente
 de 10 a 12 Kg.
• Indicar en voz alta que se va a producir
  la descarga.
• Iniciar la descarga y luego se valora el
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• Si persiste al arritmia se puede
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  repite el procedimiento.
• .
BIFASICA: 120-200 J. Si se
desconoce, usar el valor máximo
disponible. La segunda descarga y las
posteriores deben ser iguales.
MÓNOFÁSICA: 360 J.
• Comprobar si     • Activar SE
  responde




• Ritmo            • Pulso cada 2min
  susceptible de   • VENTILACIONES
  descarga           1 C/ 5-6 seg
• DEA                (10-12 vent/min)
Cánula         Cánula      Mascarilla
orofaríngea   nasofaríngea    laríngea
SVCA/ACLS Caso de Paro cardiaco.


                 • Compresiones Fuertes: ≥ 5cm y rápido (100 cpm)
                   descompresiones torácicas completas.
                 • Reducir al mínimo las interrupciones de las
                   concentraciones.
RCP de Calidad   • Evitar ventilación excesiva.
                 • Cambiar reanimador cada 2 min.
                 • Ventilación de 30:2
                 • Capnografía: PETCO2 <10mmHg intentar mejorar la
                   calidad de RCP
                 • Si la presión diastólica <20 mmHg, mejorar la calidad de
                   RCP
• La ecografia transtorácica y transesofágica técnica de
  utilidad en el diagnóstico de las causas reversibles de
  PCR y en la toma de decisiones para el tratamiento
• Se recomienda tanto la vía intravenosa como la
  intraósea (ambas con similares efectos) por encima de la
  administración de fármacos por vía endotraqueal.
• El Bicarbonato de Sodio no se recomienda de rutina en
  la PCR excepto en situaciones como sobredosis de
  antidepresivos tricíclicos, hipercaliemia o acidosis
  metabólica preexistente a dosis de 1 mEq/kg.
• La terapia fibrinolitica no debe usarse de rutina en la
  PCR pero se recomienda en casos de sospecha de
  Embolismo pulmonar conocido



              GUIAS….
• Este tipo de ritmos suele preceder a la fibrilación ventricular u
  ocurrir después de una desfibrilación exitosa. En todos los
  casos el equipo de reanimadores debe valorar al paciente
  mientras asegura la permeabilidad de la vía respiratoria y la
  ventilación, administra oxígeno, instala una vía IV, realiza
  electrocardiograma de 12 derivaciones y vigila la TA y el O2
• Datos de inestabilidad hemodinámica:
• A) GB bajo: palidez, sudoración, etremidades frías.
  Disminución del estado de alerta. TA <90 mmHg
• B) FC >150
• C) FC <40
• D) Insuficiencia cardiaca
• E) dolor precordial
DROGAS                        DOSIS                          INDICACIONES

                   0.2-0.6 mg. IV hasta 2 mg.             Bradicardia sinusal
                                                          Bloqueo A-V
Atropina sulfato                                          Acelerar ritmo nodal lento.

                   5-10 ml. De solución al 10%.           Aumentar la fuerza contráctil
Calcio gluconato   Puede repetirse cada 10 minutos.       del corazón.

                   400 mg. 500 ml. Suero glucosado al     Corregir la hipotensión.
   Dopamina        5%. Partir con 2 mg./Kg./minuto y
                   seguir según respuesta.

  Epinefrina,      0.5 a 1 ml. Diluidos en 5 –10 ml. de   Estimular la contracción
                   NaCl al 9/1000                         miocárdica.
  clorhidrato
                   50-100 mg. En dosis aisladas.          Reducir irritabilidad
                   Luego fleboclisis en goteo de 1-4      ventricular.
   Lidocaína       mg/min. (solución glucosada al 5%
                   con 1-2 g.de lidocaína por 1.000 ml.


                   1 mg./min. endovenoso hasta 4          Arritmias SV y ventriculares
                   mg./min.                               especialmente en
  Propanolol
                                                          intoxicaciones digitálicas.


    Oxígeno        PO2 lo más cercano al 100%             Corregir hipoxia tisular.

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Rcp.J.NIEMBRO

  • 1.
  • 2.
  • 3. RCP : reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha dejado de respirar o el corazón ha cesado de palpitar.
  • 4.
  • 5. Ausencia de conciencia Ausencia de respiración Ausencia de pulso detectable
  • 6.
  • 7. Hipotermia profunda. Hiperpotasemia Shock. Anafilaxia Traumatismo cráneo Neumotórax a tensión encefálico/ tórax. Taponamiento cardiaco Electrocución. Trombo-embolismo Hemorragias severas. pulmonar Deshidratación. Asfixia Ahogamiento FV en px coronopatía Hipovolemia severa Drogas
  • 8.
  • 9. • 1. Circulación •A. Vía aérea • 2. Vía aérea •B. Ventilación • 3. Ventilación y respiración • 4. Desfibrilar •C. Circulación •D. Diagnóstico diferencial y tratamiento.
  • 10.
  • 11. Procesos de muerte inevitable Criterios de muerte establecida 4 minutos: Inicia el DAÑO CEREBRAL Trauma incompatible con la vida 10 minutos: Ocurre l a MUERTE CEREBRAL Pacientes sin RCP > a 10 minutos Riesgo grave de lesión física para el reanimador El paciente respira normalmente. Llega ayuda cualificada para que nos releven.
  • 12.
  • 13. • La evaluación ABC ya no se presenta con A, B, C, D. • 1,2,3,4. • Promueve el inicio rápido de las compresiones torácicas en pacientes con PC.
  • 14.
  • 15.
  • 16.
  • 17. SI NO CONFIRME SI HAY RESPIRACIÓN Y SI ES RCP NORMAL (NO RESPIRA, JADEA O BOQUEA), OBSERVANDO O EXAMINANDO EL PECHO PARA DETECTAR MOVIMIENTO ENTRE 5 Y 10 SEGUNDOS
  • 18.
  • 20. NO
  • 21.
  • 22.
  • 23. Hacia arriba 3 a 5 cm. Hacia abajo Cadera Eje mov.
  • 24. Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior del esternón, mida dos dedos arriba de éste.
  • 25. En el adulto coloque el talón de su mano con los dedos levantados en el punto anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos.
  • 26. Comprima el pecho hacia abajo fuerte y rápido No retire sus manos del pecho de la víctima 100 /min Prof 5cm
  • 27. Este procedimiento expulsa la sangre del corazón •Min interrupciones (10 seg) •Cambie reanimadores c/2min •Evite excesiva ventilación
  • 28. ADULTOS Y LACTANTE NIÑOS DE 1 DE O A 1 AÑO O MÁS AÑO 30 COMPRESIONES / 2 15 COMPRESIONES/ 2 INSUFLACIONES INSUFLACIONES
  • 29. SI •INICIE VENTILACIÓN DE RESCATE (1 VENTILACIÓN C/5-6 seg COMPROBAR PULSO C/2min)
  • 30.
  • 31. EJES DE VÍA AEREA
  • 35.
  • 38. DISPOSITIVO BOLSA- MASCARILLA
  • 39.
  • 40. Si NO detecta pulso compruebe si el ritmo es susceptible de descarga con un DEA. Cada descarga debe ir acompañada de inmediato por RCP.
  • 41. Consiste en una descarga intensa de electricidad sobre las células miocárdicas, lo que produce una despolarización, acti vándose nuevamente el nodo sinusal como marcapaso fisiológico.
  • 42. Colocar las palas uno a la derecha del esternón a nivel infraclavicular y la otra en el ápex o parte lateral inferior izquierda del tórax  Se aplicará una presión aproximadamente de 10 a 12 Kg.
  • 43. • Indicar en voz alta que se va a producir la descarga. • Iniciar la descarga y luego se valora el ritmo cardiaco. • Si persiste al arritmia se puede aumentar el nivel de descarga y se repite el procedimiento. • .
  • 44. BIFASICA: 120-200 J. Si se desconoce, usar el valor máximo disponible. La segunda descarga y las posteriores deben ser iguales. MÓNOFÁSICA: 360 J.
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49.
  • 50.
  • 51.
  • 52. • Comprobar si • Activar SE responde • Ritmo • Pulso cada 2min susceptible de • VENTILACIONES descarga 1 C/ 5-6 seg • DEA (10-12 vent/min)
  • 53. Cánula Cánula Mascarilla orofaríngea nasofaríngea laríngea
  • 54.
  • 55.
  • 56.
  • 57.
  • 58.
  • 59.
  • 60.
  • 61. SVCA/ACLS Caso de Paro cardiaco. • Compresiones Fuertes: ≥ 5cm y rápido (100 cpm) descompresiones torácicas completas. • Reducir al mínimo las interrupciones de las concentraciones. RCP de Calidad • Evitar ventilación excesiva. • Cambiar reanimador cada 2 min. • Ventilación de 30:2 • Capnografía: PETCO2 <10mmHg intentar mejorar la calidad de RCP • Si la presión diastólica <20 mmHg, mejorar la calidad de RCP
  • 62. • La ecografia transtorácica y transesofágica técnica de utilidad en el diagnóstico de las causas reversibles de PCR y en la toma de decisiones para el tratamiento • Se recomienda tanto la vía intravenosa como la intraósea (ambas con similares efectos) por encima de la administración de fármacos por vía endotraqueal. • El Bicarbonato de Sodio no se recomienda de rutina en la PCR excepto en situaciones como sobredosis de antidepresivos tricíclicos, hipercaliemia o acidosis metabólica preexistente a dosis de 1 mEq/kg. • La terapia fibrinolitica no debe usarse de rutina en la PCR pero se recomienda en casos de sospecha de Embolismo pulmonar conocido GUIAS….
  • 63.
  • 64.
  • 65. • Este tipo de ritmos suele preceder a la fibrilación ventricular u ocurrir después de una desfibrilación exitosa. En todos los casos el equipo de reanimadores debe valorar al paciente mientras asegura la permeabilidad de la vía respiratoria y la ventilación, administra oxígeno, instala una vía IV, realiza electrocardiograma de 12 derivaciones y vigila la TA y el O2 • Datos de inestabilidad hemodinámica: • A) GB bajo: palidez, sudoración, etremidades frías. Disminución del estado de alerta. TA <90 mmHg • B) FC >150 • C) FC <40 • D) Insuficiencia cardiaca • E) dolor precordial
  • 66.
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  • 68.
  • 69.
  • 70.
  • 71. DROGAS DOSIS INDICACIONES 0.2-0.6 mg. IV hasta 2 mg. Bradicardia sinusal Bloqueo A-V Atropina sulfato Acelerar ritmo nodal lento. 5-10 ml. De solución al 10%. Aumentar la fuerza contráctil Calcio gluconato Puede repetirse cada 10 minutos. del corazón. 400 mg. 500 ml. Suero glucosado al Corregir la hipotensión. Dopamina 5%. Partir con 2 mg./Kg./minuto y seguir según respuesta. Epinefrina, 0.5 a 1 ml. Diluidos en 5 –10 ml. de Estimular la contracción NaCl al 9/1000 miocárdica. clorhidrato 50-100 mg. En dosis aisladas. Reducir irritabilidad Luego fleboclisis en goteo de 1-4 ventricular. Lidocaína mg/min. (solución glucosada al 5% con 1-2 g.de lidocaína por 1.000 ml. 1 mg./min. endovenoso hasta 4 Arritmias SV y ventriculares mg./min. especialmente en Propanolol intoxicaciones digitálicas. Oxígeno PO2 lo más cercano al 100% Corregir hipoxia tisular.