Protocolo para la realización de estudios tomográficos en abdomen y pelvis.

1. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
Prof. Frank Patiño
Prof. Zuleika De León
Por:
Alexander, Jasmina
Barría, Tatiana
Beitía, Dany
Cerrud, Marvin
De León, Catherine
Hart, Kevin
Méndez, Juan Pablo
Ruíz, Eduardo

2. INTRODUCCIÓN
PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS

3. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
INTRODUCCIÓN
TÉCNICAS DE
POST-PROCESADOMPR MIP
MinIP VR

4. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
CONTENIDO
TC DE ABDOMEN Y PELVIS
 BENEFICIOS Y RIESGOS
 INDICACIONES
 ANATOMÍA
 PROTOCOLO
 CONCLUSIONES

5. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
TC DE ABDOMEN Y PELVIS
 TC DE ABDOMEN Y PELVIS
BENEFICIOS Y RIESGOS
INDICACIONES
ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES

6.  BENEFICIOS Y RIESGOS
INDICACIONES
ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES
PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
BENEFICIOS
Imágenes detalladas de órganos y tejidos del cuerpo.
 No invasiva, no dolorosa y una gran capacidad para el diagnóstico.
 Rapidez.
 Puede eliminar la necesidad de una cirugía exploradora.
 Menos sensible al movimiento que la resonancia magnética.
 Pacientes con marcapasos y otros tipos de dispositivos.
 Permite guiar procedimientos.

7.  Requiere exposición a la radiación.
 La dosis efectiva de 10 mSv (radiación ambiente en 3 años).
 Niños son más sensibles a la radiación.
 Mujeres embarazadas.
 Mujeres en lactancia con estudios contrastados.
 Posible reacción alérgica grave del paciente al contraste.
PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
RIESGOS
 BENEFICIOS Y RIESGOS
INDICACIONES
ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES

8.  Infecciones.
 Enfermedades inflamatorias intestinales.
 Cáncer de hígado, de riñón, de páncreas, de ovarios y de vejiga, linfoma.
 Piedras en los riñones y en la vejiga.
 Aneurismas aórticas abdominales (AAA.
 Guiar las biopsias y otros procedimientos.
 Planear y evaluar los resultados de la cirugía.
 Estadificar, planear y administrar correctamente tratamientos de radiación para
tumores, así como vigilar la respuesta a la quimioterapia.
PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
 INDICACIONES
ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES INDICACIONES

9. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
 INDICACIONES
ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES INDICACIONES
AGUA
Px con sospecha de:
• Masas pancreáticas
• Hematuria
• Masas renales o adrenales
YODADO
• Px en post-operatorio
• Sospecha de perforación
• Apendicitis aguda
• Diverticulitis
• Px con gastrostomía y sondas
BARIO
• Rutina de abdomen y pelvis
• Evaluación de abscesos
• Valoración de masas anexiales e
indicaciones ginecológicas
• Cáncer vesical
• Lesiones retro peritoneales
MEDIOS DE
CONTRASTE

10. •Dolor abdominal
•Diverticulitis CII-sospechoso
•Apendicitis CID-sospechoso
•Abdomen agudo o dolor crónico e intratable
•Historia de malignidad
•Masa pélvica
•Fiebre y leucocitos elevados
•Sospecha de absceso
•Trauma
PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
INDICACIONES
 INDICACIONES
ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES
•Seguimiento de metástasis.
•Sospecha candidiasis hepatoesplénica
•Estudio de vías biliares
•Estudio del bazo
•Varios infección, pérdida de peso,
obstrucción intestinal, aire libre o
neumatosis en las radiografías simples,
complicaciones postoperatorias,
seguimiento de pancreatitis complicada
A. TC abdomino-pélvica estándar

11. B. Indicaciones de TC hígado trifásico
 Estudios de lesiones hepáticas.
 Sospecha de masa en hígado (cirrosis r/o HCCA, caracterizar la masa vista
por ultrasonido)
 Tumor maligno con metástasis hipervasculares.
 Seguimiento del tratamiento para el tumor de hígado.
 Estudio de lesiones ocupantes de espacio.
 Estudio de enfermedades difusas con infiltración grasa.
 Afecciones vasculares.
PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
INDICACIONES
 INDICACIONES
ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES

12. C. Indicaciones de TC de Aorta abdominal (Angio TC)
 Diagnóstico y posterior seguimiento control de prótesis, aneurismas, etc.
y cualquier otra patología de la aorta y sus ramas principales (aneurismas,
malformaciones, disecciones, etc.)
PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
INDICACIONES
 INDICACIONES
ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES

13. D. Indicaciones de TC de vías urinarias (Uro TC)
 Dolor agudo flanco, hematuria, sospecha de cólico renal
 Anormal UIV o ecografía (compleja masa quística o sólida, defecto de llenado por UIV)
 Detectar carcinoma renal.
 Después de la nefrectomía parcial o con alto riesgo de tumores bilaterales en von Hippel
Lindau o el carcinoma papilar de células renales.
 Historia de cáncer de vejiga, UIV anormales que sugieren enfermedad del tracto superior.
 Pielonefritis que no responde a los antibióticos.
 Hemorragia perirrenal, evaluar presencia de tumor renal u otra causa.
 Estudio de masas sólidas.
 Estadificación de tumores.
 Recidivas de hipernefroma.
 Abscesos perineales y renales.
 Riñón no funcionante.
 Traumatismos
 Diagnóstico de extensión de tumores en vejiga y próstata.
PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
INDICACIONES
 INDICACIONES
ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES

14. E. Indicaciones de TC de páncreas
 Pancreatitis aguda (evaluar la gravedad, la presencia de hemorragia o
necrosis, si la enfermedad es extensa se suele hacer también un tac de
pelvis para buscar complicaciones).
 Ictericia sin dolor y pérdida de peso (sospecha de cáncer de páncreas)
 Los islotes de células tumorales
 La pancreatitis crónica
 Caracterizar lesión observada en las imágenes anteriores (ecografía,
CPRE, etc)
PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
 INDICACIONES
ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES INDICACIONES

15. F. Indicación de TC suprarrenal
• Síndrome de Cushing (hipercortisolismo)
• Caracterización de masas
• La enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal)
• Estudio de síndromes funcionantes ; cushing, crohn, síndrome
adrenocortical
PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
INDICACIONES
 INDICACIONES
ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES

16. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
INDICACIONES
 INDICACIONES
ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES
G. Otras indicaciones
• Isquemia Mesentérica
• Colonoscopía Virtual
• Oncología; (diagnóstico tumoral, determinación de la extensión tumoral,
planificación del tratamiento radioterápico, seguimiento tumoral).
• Localización para biopsias, drenajes y cuerpos extraños.

17. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
ANATOMÍA DEL ABDOMEN Y LA PELVIS
 ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES

18. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
 ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES
DIVISIÓN CLÍNICA

19. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
DIVISIÓN CLÍNICA
 ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES

20. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
ESTRUCTURAS DEL APARATO DIGESTIVO
• Vísceras huecas
 ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES
Estómago
Intestino Delgado
Intestino Grueso

21. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
 ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES
SISTEMA HEPATOBILIAR
• Vísceras sólidas
PáncreasBazo
Vesícula biliarHígado

22. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
 ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES
SISTEMA GENITO-URINARIO
Riñón Vejiga

23. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
SISTEMA EXCRETOR
Trompas de falopioUretra
Ovarios
Uréteres
 ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES

24. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
ANATOMÍA TOMOGRÁFICA DEL ABDOMEN Y PELVIS
 ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES
Anatomía segmentaria hepática. Venas suprahepáticas principales (cabezas de flechas
negras) forman las principales cisuras verticales que dividen los segmentos hepáticos.
Flecha curva: segmento umbilical de la vena porta izquierda. Las venas portales derecha e
izquierda forman la cisura transversal. LPV: vena porta izquierda; RPV: vena porta
derecha; LLPV: rama portal del segmento lateral izquierdo; ARPV: rama anterior de la
porta derecha; PRPV: rama posterior de la porta derecha. Los segmentos hepáticos están
numerados según el sistema de Couinaud del I al VIII.
1: hígado; 2: fundus gástrico; 3: bazo; 4: vasos del epiplón
menor (ligamento gastrohepático); 5: vasos del epiplón mayor
(ligamento gastrocólico); 6: vena cava inferior; 7: diafragma; 8:
ángulo esplénico del colon.

25. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
 ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES
1: colon transverso; 2: ángulo hepático del colon; 3: colon descendente; 4:
segunda porción duodenal; 5: cabeza pancreática; 6: unión de la vena
mesentérica superior y esplénica para formar la porta; 7: asas de intestino
delgado; 8: bazo; 9: vasos del mesocolon transverso.
1: vena porta derecha bifurcándose en sus ramas anterior y posterior;
2: fundus gástrico; 3: cuerpo gástrico; 4: bazo; 5: páncreas.
ANATOMÍA TOMOGRÁFICA DEL ABDOMEN Y PELVIS

26. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
 ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES
ANATOMÍA TOMOGRÁFICA DEL ABDOMEN Y PELVIS
1: ramificaciones de la arteria y vena mesentérica superior (raíz
del mesenterio); 2: asas de intestino delgado rellenas de
contraste oral; 3: colon ascendente; 4: colon descendente; 5:
tercera porción duodenal.
1: aorta; 2: raíz del mesenterio; 3: tronco celiaco; 4: hí-
gado; 5: estómago; 6: páncreas; 7: colon; 8: saco menor; 9:
tercera porción de duodeno; 10: asas de intestino delgado;
11: sigma; 12: receso peritoneal (saco de Douglas); 13: recto;
14: vejiga; 15: diafragma urogenital (cierra la cavidad
abdominal).
1: aorta; 2: raíz del mesenterio; 3:
tronco celiaco; 4 hígado; 5: estómago;
6: páncreas; 7: colon; 8: saco menor; 9:
tercera porción duodenal; 10: asas de
intestino delgado; 11: saco de Douglas;
12: recto; 13: vejiga.

27. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
 ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES
ANATOMÍA TOMOGRÁFICA DEL ABDOMEN Y PELVIS
1: línea blanca que representa el peritoneo posterior; 2: tercera
porción duodenal; 3: aorta; 4: vena cava; 5: riñón derecho; 6:
riñón izquierdo; 7: colon descendente.
Espacio pararrenal anterior delimitado por línea blanca. 1: tercera
porción duodenal; 2: aorta; 3: vena cava inferior; 4: colon
ascendente; 5: colon descendente.

28. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
 ANATOMÍA
PROTOCOLO
CONCLUSIONES
ANATOMÍA TOMOGRÁFICA DEL ABDOMEN Y PELVIS
Fig. 49.--1:vejiga; 2: útero; 3: recto; 4: vasos
ilíacos externos; 5: vasos ilíacos internos; 6:
músculo iliopsoas; 7: músculo piramidal.
1: vejiga; 2: recto; 3: vagina; 4: músculo obturador
interno; 5: arteria y vena femoral común.
1: recidiva tumoral de neo de recto; 2: músculo
piramidal infiltrado por la recidiva; 3: útero; 4: vejiga;
5:recto.

29. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
 PROTOCOLO
CONCLUSIONES
PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS

30. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
Procedimiento Estándar
• En caso de ser el primer estudio a realizar en la jornada, realizar el control de calidad diario
del equipo (QA) para asegurar su correcto funcionamiento.
• Reportar al ingeniero especializado, en caso de ser necesario, cualquier anomalía o mal
funcionamiento que no sea capaz de resolver.
• Revisar la orden médica y el historial de cada paciente antes de pasarlo al tomógrafo y cotejar
con los datos del RIS (si existe) o ingresarlo manualmente.
• Verificar que el examen de creatinina esté por debajo de 1.5 mg/dl, de estar indicado el uso de
medio de contraste.
• Facilitarle al paciente, de ser necesario, una bata para que reemplace sus prendas de vestir y
verificar que no posea objetos metálicos externos (prendas, prótesis dentales extraíbles,
accesorios, etc.).
• Explicar brevemente el procedimiento al paciente y contestar cualquier duda o pregunta que
el paciente pueda tener referente al estudio que se le realizará.
• Corroborar con el paciente si es alérgico o no al yodo.
• Corroborar, en caso de ser paciente femenina, si existe la posibilidad de estar embarazada.
 PROTOCOLO
CONCLUSIONES

31. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
• En caso de estudio de esófago o estómago se le dará al paciente un último vaso con contraste
justo antes de empezar el estudio.
• Seleccionar el protocolo a utilizar en la consola.
• Colocar al paciente en posición supina, con un soporte de cabeza cómodo, los brazos hacia
arriba y las piernas sobre un soporte de rodillas y piernas.
• Centrar en la apófisis xifoides.
• Realizar scout en AP.
• Colocar el margen superior desde las bases pulmonares y el inferior hasta la sínfisis del pubis,
pudiendo alargar el estudio si la patología lo requiere.
• De estar indicado, realizar la inyección del contraste intravenoso. Siendo el estudio en fase
arterial temprana, el tiempo de retardo desde la inyección del contraste hasta el comienzo del
estudio es de 15-20 seg.; arterial tardía, 30-40 seg.; venosa, 60- 70 seg.
• Vigilar que el paciente no se mueva durante el estudio, ni que esté teniendo ninguna reacción
al medio de contraste.
• Una vez finalizado el estudio, proceder a retirar al paciente.
• Realizar las reconstrucciones necesarias y enviar las series para su evaluación e informe
correspondiente por parte del radiólogo.
 PROTOCOLO
CONCLUSIONES
…Procedimiento Estándar

32. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
 PROTOCOLO
CONCLUSIONES
El día antes del estudio:
• No comer ni tomar nada después de las 12 media noche.
El día del estudio:
• Resultado de creatinina en sangre (ambulatorios máximo 30 días).
• Debe estar en ayuno (si el estudio es contrastado).
• Si requiere tomar alguna medicación diaria por hipertensión, puede tomarla con agua.
• Si está indicado contraste oral, el paciente debe beberlo 45 minutos antes del estudio, un vaso de 200 o
250cc cada 15 min, hasta un total de 3 vasos, el cuarto lo beberá justo antes de iniciar el estudio.
• Si está indicado el contraste intravenoso, deberá ser canalizado antes del estudio y si está hospitalizado,
debe llegar al servicio de radiología canalizado.
• Tomar abundante líquido después del estudio si está en condición de hacerlo.
Preparación del paciente TC de abdomen y pelvis

33. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
 PROTOCOLO
CONCLUSIONES
El día antes del estudio:
• No comer ni tomar nada después de las 12 media noche.
El día del estudio:
• Resultado de creatinina en sangre (ambulatorios máximo 30 días).
• Debe estar en ayuno (4 horas mínimo).
• Si requiere tomar alguna medicación diaria por hipertensión, puede tomarla con agua.
• El paciente debe ser canalizado antes del estudio y si está hospitalizado, debe llegar al servicio de radiología
canalizado. Se le administrará 1 ampolla de buscapina simple.
• Tomar solución de manitol durante 2 horas (2L en 2Hrs), 250 cc cada 15 min x7 y 250 cc al iniciar el estudio.
• Repetir dosis de buscapina antes de iniciar el estudio.
• Tomar abundante líquido después del estudio si está en condición de hacerlo.
Preparación del paciente Entero TC

34. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
 PROTOCOLO
CONCLUSIONES

35. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
 PROTOCOLO
CONCLUSIONES
El día del estudio
• Permanecer en ayuno.
• 2 horas antes de la exploración debe de
beber 1,5 litros de agua con el objetivo de
lograr una buena hidratación.
Preparación del paciente Uro TC
PARÁMETROS URO TC
Posición del paciente
Paciente en decúbito supino con los brazos por encima de la cabeza (para
evitar artefactos).
Topograma Se realiza SCOUT en AP y en apnea.
Orientación del corte Axial
Primer corte cúpulas diafragmáticas
Último corte sínfisis del pubis
Grosor del corte 2.5 mm
Intervalo de reconstrucción 1.25 mm
Filtro de reconstrucción Predeterminado
mAs/KV 250/120
Estudio simple-contraste
contraste oral y/o intravenoso.
Caudal 3 ml/seg
Retardo Fase venosa a menos que se indique lo contrario
FOV Se ajusta a la zona de estudio
Reconstrucción MIP, 3D y VR
Comentarios 1º- Fase pielotac: hélice de abdomen-pelvis sin contraste y con baja dosis
que irá desde cúpulas diafragmáticas hasta sínfisis púbica. Seguidamente se
le aplicará una compresión en la mitad inferior del abdomen.
2º- Fase Nefrográfica: Administraremos en contraste en 2 fases:
Inyectar 80cc (para teñir uréteres y véjiga) y esperar 6 minutos.
Inyectar 60cc (para teñir riñones, hígado y resto de órganos). Y se lanza
la hélice desde parte superior de riñones hasta crestas iliacas con un retardo
de 80 a 100 seg nunca más de 120 seg. 3º- Fase excretora: Liberar la
compresión, y se lanza una hélice de pelvis con un retardo de 250 segundos
a partir de la hélice anterior.
4º- opcionalmente se puede requerir una fase aún más tardía que la anterior
(de esta manera se puede poner en evidencia cualquier patología del sistema
urinario.

36. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
 PROTOCOLO
CONCLUSIONES
1. Tres días antes del estudio
• Dieta blanda (puré, gelatina, sopa, jugo, etc.)
2. Dos días antes del estudio
• Dieta blanda (puré, gelatina, sopa, jugo, etc.)
• Tomar una limonada purgante a las 8:00 p.m.
3. Un día antes del estudio
• Dieta líquida (sopa, jugo), ingerir por lo menos 2
litros de agua.
• Tomar un purgante (Laxol), 2 onzas o FleetFosfo-
Sonda o limonada purgante desde las 8:00 p.m.
4. El día del estudio
• Permanecer en ayuno.
• Antes de acudir a la cita, aplicarse un enema
rectal FLEET o de Glyss-Go diluido en medio
litro de agua corriente a las 6:00 a.m.
Preparación del paciente Colonoscopia Virtual
PARÁMETROS TC COLONOSCOPIA VIRTUAL
Posición del paciente
Paciente en decúbito prono y supino con los brazos por encima de la cabeza
(para evitar artefactos).
Topograma Se realiza SCOUT en PA-AP y en apnea.
Orientación del corte Axial
Primer corte cúpulas diafragmáticas
Último corte sínfisis del pubis
Grosor del corte 2.5 mm
Intervalo de reconstrucción 1.25 mm
Filtro de reconstrucción Predeterminado
mAs/KV 250/120
Estudio simple-contraste
contraste oral y/o intravenoso, para opacificar el tracto intestinal, para
resaltarlo de las estructuras adyacentes.
Caudal 3 ml/seg
Retardo Fase venosa a menos que se indique lo contrario
FOV Se ajusta a la zona de estudio
Reconstrucción MIP y 3D
Comentarios Se coloca al paciente en decúbito lateral izquierdo y se le administra aire
con una sonda de Foley en el intestino a través del ano.
Después colocamos al paciente en decúbito prono, se centra al igual que
para un abdomen estándar y se lanza la hélice (comprobaremos que el
intestino esté completamente distendido). Sin contraste intravenoso.
El paciente se colocará en decúbito supino realizando un topograma de la
zona a explorar, se programa los cortes igual al anterior (que abarque desde
el ano hasta las bases pulmonares). Se le pondrá un retardo de 65 segundos
con la administración de contraste intravenoso.
Se puede realizar otra serie de cortes en igual o distinta posición de las
anteriores a criterio del radiólogo.

37. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
 PROTOCOLO
CONCLUSIONES
PARÁMETROS TC ISQUEMIA MESENTÉRICA
Posición del paciente
Paciente en decúbito supino con los brazos por encima de la cabeza (para
evitar artefactos).
Topograma Se realiza SCOUT en AP y en apnea.
Orientación del corte Axial
Primer corte cúpulas diafragmáticas
Último corte sínfisis del pubis
Grosor del corte 2.5 mm
Intervalo de reconstrucción 1.25 mm
Filtro de reconstrucción Predeterminado
mAs/KV 250/120
Estudio simple-contraste contraste oral y/o intravenoso.
Caudal 3 ml/seg
Retardo Fase venosa a menos que se indique lo contrario
FOV Se ajusta a la zona de estudio
Reconstrucción No obligatoria
Comentarios Este tipo de estudio es un ejemplo del gran avance que ha supuesto la
aparición de los equipos multicorte, llegando a sustituir en muchos casos a
la radiología vascular intervencionalista, siendo esta mucho más agresiva y
costosa.
La colocación del paciente es la misma que para el abdomen estándar.
Realizamos un barrido del abdomen en AP y un corte a nivel de las cúpulas
diafragmáticas para la posterior colocación del ROI.
Este estudio consta de 2 fases:
1º Fase arterial: desde la arteria mesentérica superior (está situada más o
menos a nivel de mitad del hígado) hasta las crestas ilíacas. En esta fase
cuando detecte la UH predeterminada el equipo lanzará la hélice.
2º Fase venosa: la hélice empezará transcurridos de 60 a 70 seg de la
administración del contraste y se realiza el barrido de todo el abdomen, para
lograr el realce de las venas, y es donde se valora otras patologías
abdominales diferentes a las vasculares.
PARÁMETROS TC AORTA ABDOMINAL
Posición del paciente
Paciente en decúbito supino con los brazos por encima de la cabeza (para
evitar artefactos).
Topograma Se realiza SCOUT en AP y en apnea.
Orientación del corte Axial
Primer corte cúpulas diafragmáticas
Último corte sínfisis del pubis
Grosor del corte 2.5 mm
Intervalo de reconstrucción 1.25 mm
Filtro de reconstrucción Predeterminado
mAs/KV 250/120
Estudio simple-contraste contraste oral y/o intravenoso.
Caudal 3 ml/seg
Retardo Fase venosa a menos que se indique lo contrario
FOV Se ajusta a la zona de estudio
Reconstrucción MIP, 3D y VR
Comentarios Realizamos un corte a nivel de las cúpulas diafragmáticas el cual nos
servirá para la colocación del ROI.
- El estudio se realizará en sentido descendente para que se consiga ver
mejor, la llegada del contraste.
- En algunas ocasiones para el diagnóstico de patología aórtica es necesario
que en una sola hélice se incluya la aorta torácica y abdominal.
- El método de estudio y parámetros seran los mismos, pero se coloca el
ROI en el cayado aórtico y se realizara el barrido desde el cayado aórtico
hasta la aorto-iliaca.

38. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
CONCLUSIONES
 CONCLUSIONES
La TC de abdomen y pelvis es una técnica muy útil para el diagnóstico, pero
no siempre será necesaria. En muchas ocasiones una ecografía, que no emplea
radiación, u otras técnicas más simples, serán suficientes para precisar el
diagnóstico. Es por ello que la TC se suele emplear como segunda prueba
cuando otra anterior no ha sido concluyente. En algunas circunstancias,
dependiendo del motivo de la exploración, la TC de abdomen será la primera
prueba radiológica que indican su médico o el radiólogo.

39. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
CONCLUSIONES
 CONCLUSIONES
Para algunas dolencias, incluyendo, entre otros, anomalías en el hígado, la vía
biliar, la glándula suprarrenal, el riñón, el páncreas y anormalidades uterinas
u ováricas, es posible que sea más conveniente la evaluación y diagnóstico por
resonancia magnética (RM) en vez de la exploración por TC.
Antes de iniciar el examen se debe informar al paciente acerca de la necesidad
de controlar la respiración durante aproximadamente 7 a 30 segundos, si el
paciente no puede lograrlo el movimiento del diafragma producirá imágenes
borrosas con un deterioro acentuado de la calidad de la imagen.

40. PROTOCOLO DE TC DE ABDOMEN Y PELVIS
CONCLUSIONES
 CONCLUSIONES
En general, todos los órganos de tejido blando deben mostrar un aspecto
uniforme y estar bien definidos. Estructuras como los vasos sanguíneos y las
asas intestinales deben mostrarse con claridad dentro de la grasa
intrabdominal, así como también de la grasa de los músculos.
Es de suma importancia examinar la ventana ósea en las tomografías
abdominales, las metástasis óseas escleróticas u osteoblásticas de un
carcinoma prostático no siempre son tan evidentes, siendo variable su
tamaño y grado de calcificación. Éstas no son detectables de forma rutinaria
en la ventana de partes blandas

41. ´ ,
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