1. CATETERISMO
CARDÍACO
Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Licenciatura en Radiología e Imágenes Médicas
HEMODINAMIA
Prof. Jorge Berbey
Alexander, Jasmina
Barría, Tatiana
Beitía, Dany
Cerrud, Marvin
De León, Catherine
Hart, Kevin
4. EQUIPOS
• Mesa deslizable.
• Tubo generador de rayos X con arco que gira en
plano transversal y desliza en plano longitudinal.
• Equipo de fluoroscopia de alta definición con
captura digital de imágenes en video.
• Monitores y registro de EKC y presiones.
• Inyector de medio de contraste radiológico.
• Máquina de anestesia.
• Instrumental diagnóstico,
terapéutico y el necesario para
urgencias en complicaciones.
CATETERISMO CARDÍACO
5. INSUMOS
Catéteres
Difieren en diámetro, longitud y material(es)
de composición.
• El diámetro externo de un catéter se
describe en unidades French. 1F = 0.33 mm,
la longitud promedio de los catéteres
cardíacos para adultos es de 100 cm.
• El extremo distal del catéter varia en su
forma, en la presencia de orificios y en
los aditamentos incorporados que pueden
estar fijos o ser desprendibles.
CATETERISMO CARDÍACO
7. INSUMOS
A-Primer conector: para la
circulación del medio de contraste
B-Segundo conector : para la
circulación de la solución
heparinizada
C-Extensión corta : medición de la
presión invasiva del paciente
Dilatador del Introductor
Guía Corta
Aguja de Punción
Camisa del Introductor
CATETERISMO CARDÍACO
8. PROCEDIMIENTO
TECNICA DE SELDINGER MODIFICADA
Introducida en 1953 por Seldinger
quien la modificó más tarde
facilitando el acceso vascular y
permitiendo cambiar catéteres
utilizando una única punción.
CATETERISMO CARDÍACO
9. PROCEDIMIENTO
A trávés de una arteria se llama “cateterismo
izquierdo”.
Acceso: femoral y radial.
A través de una vena “cateterismo derecho”.
Acceso: femoral y basílica.
En el neonato se puede utilizar la vena umbilical.
CATETERISMO CARDÍACO
10. PROCEDIMIENTO
Para el acceso de la Arteria
Femoral, la cabeza del fémur
provee el punto ideal visible.
La punción Arterial en este
sitio descansa por debajo del
Ligamento Inguinal, que se
encuentra generalmente por
encima de la bifurcación de la
Arteria Femoral Superficial y
la Arteria Femoral Profunda,
permitiendo la Hemostasis.
CATETERISMO CARDÍACO
11. PROYECCIONES
Anteroposterior, Oblicuas: derecha e izquierda; y
Laterales.
A cada proyección se le puede dar angulación:
Caudal, Craneal, Hepática o Clavícular.
Cada posición está calibrada en grados. La
nomenclatura se toma a partir desde donde se
localiza el intensificador de imágenes y no desde
donde se localiza el tubo de Rayos X
CATETERISMO CARDÍACO
12. PROYECCIONES
1. Anteroposterior (o Posteroanterior)
• Cateterismo derecho
• Colocación de marcapasos
• Visualizar aurícula y ventrículo derecho
• Tracto salida del ventrículo derecho
• Tronco pulmonar y ramas
• Parte del Ventrículo izq. y aurícula izquierda
*Anteroposterior con angulación craneal
• Posición A-P con 30° angulación craneal
• Se ve tronco pulmonar y su bifurcación
•Sirve para observar arteria descendente anterior completa y
los vasos diagonales y arteria circunfleja
CATETERISMO CARDÍACO
13. PROYECCIONES
OAD
2. Oblicua Anterior Derecha (OAD)
• 30° de oblicuidad derecha.
• Usado en cine Ventrículografía izquierda
• Función ventricular ( contractilidad)
• Regurgitación mitral
• Regurgitación aórtica (ocasionalmente)
• Coronariografía izquierda
(Descendente Anterior y sus ramas y Circunfleja).
• Coronariografía derecha:
(Descendente Posterior cuando es rama de la derecha.
*Oblicua anterior derecha angulación caudocraneal
30° de oblicuidad con 20° angulación caudocraneal.
Para separar vasos díagonales de la Descendente Anterior y ver
la arteria circunfleja y sus ramos obtuso marginales.
CATETERISMO CARDÍACO
14. PROYECCIONES
OAI
Arteria Coronaria
Der. OAI
3- Oblicua Anterior Izquierda (OAI)
45° oblicuidad izquierda
• Delínear septum interventricular y tracto salida
del ventrículo izquierdo y válvula aórtica.
• Aortografía (regurgitación aórtica, y estenosis
aórtica)
• Localización de orificios de las coronarias:
• Coronariografía izquierda: para ver Descendente
Anterior y ramas díagonales; Circunfleja y ramas.
• Sirve para visualizar primeras porciones de la
Coronaria
• Aurícula izquierda (trombo o mixoma)
CATETERISMO CARDÍACO
15. PROYECCIONES
CATETERISMO CARDÍACO
*Oblicua anterior izquierda (angulación
craneal)
Igual que anterior con 20° angulación
craneal.
• Tronco Coronario Izquierdo
• Separar primeros vasos díagonales de la
Descendente Anterior de la Circunfleja.
• Septum interauricular.
*Con angulación de 45°:
(4 cámaras) (hepatoclavicular)
Visualiza:
• 4 cámaras del corazón sin superposición.
• Septum interatrial e interventricular
• Ver defecto de canal Atrioventricular.
16. PROYECCIONES
CATETERISMO CARDÍACO
4- Lateral (Derecha o Izquierda)
Rayos en dirección perpendicular del eje del
cuerpo (90°)
• Visualiza Ventrículo Derecho, Tracto Salida
de Ventrículo Derecho, Válvula Pulmónar,
Arteria Pulmónar Principal y sus Ramas.
• Aortografía de aorta ascendente, cayado y sus
ramas y Aorta Descendente.
• Coronariografía izquierda (no usual: sirve
para ver parte proximal y parte medía, para
separarla de las ramas díagonales.)
Arteria Coronaria Der
17. INDICACIONES
CATETERISMO CARDÍACO
INDICACIONES.
Cateterismo diagnóstico:
a) Para confirmar o descartar una entidad patológica que se
sospecha por clínica y cuya presencia o ausencia, evaluada por
métodos invasivos, queda en duda.
b) Para obtener información necesaria para decidir por la mejor
alternativa entre tratamiento médico, intervencionista o
quirúrgico.
c) Para definir aspectos anatómicos y fisiológicos necesarios
para la realización de cirugía.
d) Para evaluar tratamientos farmacológicos.
18. INDICACIONES
CATETERISMO CARDÍACO
Cateterismo terapéutico:
a) Apertura de estructuras anormalmente estrechas o cerradas.
(Ejemplo: la estrechez de la vena cava inferior en la
enfermedad Budd-Chairi, estenosis de válvula tricúspide
afectada por fiebre reumática, etc.)
b) Cierre de estructuras anormalmente abiertas. (Ejemplo:
comunicaciones interventriculares o conducto arterioso
persistente.)
c) Implante de dispositivos.
19. CONCLUSIONES
CATETERISMO CARDÍACO
El cateterismo cardíaco permite diagnosticar con precisión la
enfermedad de las arterias del corazón y proceder, en muchos
casos, a su tratamiento; tratar las válvulas del corazón, así
como diversas malformaciones del mismo.
En algunos pacientes será suficiente el tratamiento
medicamentoso y en otros, será necesario actuar directamente
sobre las placas de ateroma de las arterias coronarias, las
válvulas o las comunicaciones anormalmente existentes entre
cavidades y vasos.
Dado el elevado coste del cateterismo cardíaco y conociendo
los riesgos que entraña (pequeños, pero reales), esta prueba
no se practica de forma sistemática cada vez que se
diagnostica o se sospecha una cardiopatía; y a menudo
constituye el preludio del tratamiento mediante cirugía
cardíaca o intervención con catéter.
