1. P0043/ LÄÄKEHOITO
Lääkehoito osana hoitotyötä

2. Potilaan asema ja oikeudet
lääkehoidossa
 Oikeus hyvään hoitoon (Laki potilaan asemasta ja
oikeuksista 785/1992)
 Tiedonsaanti- ja itsemääräämisoikeus
 terveydentilasta ja hoitovaihtoehdoista
 lääkehoidosta
 oikeus kieltäytyä tarjotusta hoidosta
 tiedon saanti lääkityspoikkeamista
 oikeus tehdä muistutus terveydenhuollon vastaavalle
johtajalle
 potilasasiamies tukena

3.  salassapitovelvoite
 lääkehoidosta ei saa antaa tietoja sivullisille ilman
potilaan suostumusta (sivullisiksi katsotaan myös
omaiset)
 tietotekniikan tuomat haasteet salassapidolle
 Tiedot salasanan takana, salasana vain niille, jotka
tarvitsevat tietoa potilaan hoitoa varten

4. Hoitajan etiikka lääkehoidossa
 toimintaa ohjaavat oikeudenmukaisuus, ihmisarvon
kunnioittaminen
 potilaan edun turvaaminen
 vastuu sitä suurempi, mitä riippuvaisempi potilas on
hoitajasta

5. Lääkehoidon periaatteet
 Oikea lääke
 lääkkeen odotetut vaikutukset, sivuvaikutukset
 Oikea annos
 varmista lääkemääräyksen annoksen suuruus
 potilaalle aina täsmälleen määrätty annos
 varmista annoksen oikea määrä tarvittaessa toiselta
hoitajalta

6.  oikea antotapa ja reitti
 antotapa vaikuttaa mm. vaikutuksen alkamiseen,
voimakkuuteen, kestoon
 lääkkeen tunnistettavuus siihen asti kun potilas on saanut
lääkkeen
 oikea antoaika
 säännöllisesti käytössä oleva lääke
 ruokailun yhteydessä vaiko tyhjään vatsaan
 diureettien antaminen
 rauhoittavan lääkkeen antaminen
 tarvittaessa annettava lääke

7.  oikea potilas
 varmistettava aina lääkkeenannon yhteydessä
 kysymällä
 henkilötietoranneke
 oikea potilaan ohjaus
 lääkäri selvittää miksi, kauanko, miten seurataan
 hoitaja varmistaa että potilas on ymmärtänyt ohjeen
 ohjaa lääkkeen antamistavoissa
 vaikutukset, haittavaikutukset, yhteisvaikutukset
 omaiset tarvittaessa mukana ohjauksessa (potilaan
suostumus)

8.  oikea dokumentointi
 lääke, määrä, antoaika
 lääkkeen vaikutukset, potilaan tuntemukset

9. Lääkehoidon eettisiä haasteita
 luottamuspula
 potilaan luottamus hoitajaan
 hoitajan luottamus potilaaseen
 tietojen salaaminen ja vääristely
 aikaisempi lääkkeiden käyttö
 Lääkeriippuvuus
 Yhteistyöhaluttomuus
 lääkkeistä kieltäytyminen

10.  Pakkolääkintä
 Itsemääräämisoikeuden huomioon ottaminen
 aggressiivinen potilas
 levoton potilas, joka häiritsee esim. toisten nukkumista
 Omaisten odotukset
 Käsitykset oikeasta lääkehoidosta

11. Lääkehoidon poikkeamien ehkäisy
 epätarkkuus hoitotehtävän suorittamisessa
 luokittelu
1) syiden perusteella
 esim. lääkehoidon tilojen puute, lääkemääräysten
epätarkkuus,
puutteellinen tiedottaminen ja perehdytys,
samankaltaiset lääkkeet ja potilaiden nimet
2) seurausten perusteella
hoidon heikko vaikuttavuus, potilaan kokema haitta esim.
väsymys, kuolema

12.  Poikkeamien ennalta ehkäisy
 vaaratilanteiden tunnistaminen,
tunnustaminen ja raportointi
 hoitajien lääkehoidon osaamisen seuranta
 lisäkoulutuksen järjestäminen
 oman osaamisen arviointi ja taitojen
täydentäminen
 työtapojen kehittäminen
 sähköinen sairauskertomus, automaattiset
lääkkeiden annostelulaitteet, osastofarmasia

13. Lääkehoito osastolla/ toimintayksikössä
 lääkkeiden tilaaminen
 kirjallinen tai sähköinen tilaus sairaala-apteekista
 puhelimessa tehty tilaus vahvistetaa kirjallisesti tai
sähköisesti
 huumausaineiden tai alkoholin toimittamiseen vaaditaan
aina kirjallinen tilaus
 lääkevalmisteet toimitetaan pääsääntöisesti
alkuperäispakkauksissa

14.  lääkehuollon tarkastukset
 sairaala-apteekin proviisori tai farmaseutti
 osaston lääkekaapin/lääkehuoneen tarkastus tarvittaessa,
vähintään kerran vuodessa
 osastonhoitaja vastaa että työyksikössä noudatetaan
lääkehuollon määräyksiä

15. Lääkkeiden säilytys
 lukittavissa tiloissa
 selkeä järjestys, alkuperäiset pakkaukset,
vanhentuneiden lääkkeiden poistaminen
 Lääkekaapin/-huoneen avaimet ja kulun valvonta
 avainten lukumäärä riippuu toiminnan luonteesta
 henkilökunnalla tiedossa, missä ja kenellä lääkekaapin
avaimet ovat
 huumausaineet erityisen seurannan kohteena

16. Peruslääkevalikoima
 sairaanhoitolaitoksessa, terveyskeskuksessa tai
muissa toimintayksiköissä säännöllisesti tarvittavat
lääkkeet
 varmistetaan tehokas ja turvallinen lääkehoito
 yhtenäistetään ja ohjataan lääkkeiden hankintaa
 peruslääkevalikoiman laatii asiantuntijaelin
yhteistyössä sairaala-apteekin tai lääkekeskuksen
kanssa
 rinnakkaisvalmisteiden valinta

17. Enteraalisen lääkehoidon toteuttaminen
 Lääkkeen jakaminen tarjottimelle
 käsien pesu ja desinfiointi
 lääketarjottimen puhtaus, lääkekorttien selkeys
 lääkelasi
 lääkkeenjakolusikka tai muu annostelumitta
 Puolittamiseen veitsi tai leikkuri
 huhmare lääkkeen murskaamiseen
 nestemäiset lääkeaineet
 millilitroina mittalasin, mittalusikan tai mittaruiskun
avulla lääkelasiin
 lasi peitetään kannella

18.  koneellinen lääkkeiden jakelu esim.
pitkäaikaishoidossa
 eri antoajankohtien lääkkeet omiin pusseihin
 dosetit eli lääkelokerikot

19.  lääkkeen anto peräsuolen kautta (per rectum)
 silloin kun annostelu suun kautta ei ole mahdollista esim.
oksentelevat potilaat
 suppositoriona (peräpuikkona)
 puolitetaan pitkittäissuunnassa
 rektiolina (pienoisperäruiske)
 potilaan ohjaus
 suojaus

20. Lääkehoitoon sitoutumisen edistäminen
 hoitoon sitoutumista parantavien ja
huonontavien tekijöiden tunnistaminen
 ohjaus
 Sisältö: lääkkeen käyttö tarkoitus, lääkehoidon
kesto, ottoajankohdat, lääkkeenoton
erityisvaatimukset (ruokailun ajoittaminen, ruoka-
aine rajoitukset, lääkkeen säilytys, ottotekniikka,
yhteisvaikutukset, omaseuranta, haittavai-
kutukset)

21.  potilas oppijana
 terveydentila
 motivaatio
 ikä, koulutus
 hoitajan opetustaidot
 vuorovaikutustaidot
 tieto