La démarche qualité en promotion de la santé

1. Par Sandie BERNAGAUD, directrice adjointe IREPS Poitou-Charentes
Le 24 mai 2013
La démarche qualité en
promotion de la santé, dans
le réseau IREPS /FNES

2. SOMMAIRE
- Présentation du réseau
- Historique
- Enjeux et principes
- Mise en œuvre
- Impacts

3. LE RESEAU DES IREPS
Un réseau national d’associations : 26 IREPS (ex CRES
& CODES)
Une Fédération : la Fédération Nationale d'Education et
de Promotion de la Santé (FNES) créée en 2002 (
www.fnes.fr )
Un partenariat étroit avec l’Institut National de
Prévention et d’Education pour la Santé
Une charte commune, inspirée de la Charte d’Ottawa,
qui définit la promotion de la santé
Un réseau en évolution

4. DES VALEURS COMMUNES...
Définition de la promotion de la santé :
« Pour parvenir à un état de complet bien-être
physique, mental et social, l’individu ou le groupe, doit
pouvoir identifier et réaliser ses ambitions, satisfaire
ses besoins et évoluer avec son milieu et s’y adapter.
La santé est donc perçue comme une ressource de la
vie quotidienne et non comme un but de la vie ; c’est un
concept positif mettant l’accent sur les ressources
sociales et personnelles et sur les capacités physiques.
»
OMS, Charte d’Ottawa, 1986

5. LA DEMARCHE QUALITE
AU SEIN DE LA FNES
Un partage national des enjeux
Renforcer la crédibilité et la lisibilité des activités
Conforter notre légitimité
Identifier et quantifier le service rendu
Répondre aux exigences croissantes en évaluation et à la
mise en concurrence

6. LA DEMARCHE QUALITE
AU SEIN DE LA FNES
Des enjeux pour la jeune FNES
S’inscrire dans un contexte global d’évaluation des
pratiques
Harmoniser les pratiques professionnelles
Fédérer les comités autour d’une démarche
commune
Être garant de la qualité des activités

7. LA DEMARCHE QUALITE
AU SEIN DE LA FNES
En amont de la démarche :
Une réflexion sur le cadre de travail :
Le principe : Une amélioration des résultats par une amélioration
des processus
La démarche : Un référentiel partagé et collectif au niveau national,
mais un travail mené dans chaque structure, avec l'idée d'une
autoévaluation et des points de progression par structure
Des outils supports élaborés collectivement et mis à disposition
par la fédération

8. LA DEMARCHE QUALITE
AU SEIN DE LA FNES
Des ressources
• Des ressources et des démarches internes au réseau :
– Des groupes de travail orientés sur la production de repères de
pratiques et de critères qualité (2003 – 2005)
– Des chartes qualité sur des activités spécifiques : exemple de la
formation en éducation pour la santé
– Des productions et expérimentations locales
– Les agréments du CFES (avant 2002) pour chaque CRES et
CODES
• Des ressources externes :
– Des outils d’évaluation de plus en plus précis dans le champ
d’activité des comités (outils d’évaluation, référentiels qualité
internationaux, etc)
– Un appui de l’ENSP
– Un soutien de l’INPES

9. LA DEMARCHE QUALITE
AU SEIN DE LA FNES
Les principes retenus :
- Création d'un référentiel qualité partagé évolutif pour développer
l’assurance qualité interne.
- Appui sur différentes sources
- Doit permettre l’auto-évaluation de l’activité par le comité.
Par autoévaluation il faut entendre une évaluation réalisée par
l’organisme lui-même au regard de la qualité attendue, ici celle définie
dans le référentiel partagé FNES.
- L'autoévaluation permet d'identifier des pistes d'amélioration
- Rédaction d'un contrat de progrès (priorisation des pistes
d'amélioration, méthodologie, calendrier …)
- Mise en œuvre

10. LA DEMARCHE QUALITE
La Qualité en promotion de la santé :
C’est l’ensemble des caractéristiques qui confèrent à une
entité la capacité à répondre aux besoins exprimés ou
implicites.
En promotion de la santé, c'est donc l'ensemble des
caractéristiques liées à une action qui permettent de
proposer la meilleure réponse possible aux besoins de
santé des populations.

11. LA DEMARCHE QUALITE
AU SEIN DE LA FNES
MOBILISATION CONSTRUCTION EXPERIMENTATION DIFFUSION
2006 2007 2008 2009
Mobilisation des
directions
Nomination des
référents régionaux
Formation des
référents régionaux
Un premier
référentiel sur la
formation
Une intégration de
la démarche
Nomination des
référents régionaux
Rédaction du guide
d'autoévaluation
(Rubriques
Documentation,
Actions, Conseil
méthodologique)
Réunions
interrégionales
Appropriation de la
démarche
Nomination des référents
régionaux
Une formation à
l’appropriation du
référentiel et la conduite
de l’auto-évaluation
Un guide d’autoévaluation
finalisé
Des dispositif
d’accompagnement
créés : accompagnateurs,
blog
Expérimentation par 50%
des comités
2005
Nomination des
référents régionaux
Consultations
régionales sur le
référentiel
formation
Séminaire national
Validation du
référentiel
formation
Rédaction du guide
d'autoévaluation
(rubrique
Formation,
Organisme,
assurance qualité)
Validation en
région
Communication
Nomination des
référents régionaux
Rencontre de suivi
et d’amélioration du
référentiel
Développement de
l’accompagnement
Expérimentation par
75% des comités
Réécriture du guide
(simplification)
Développement de la démarche qualité dans les comités d’éducation
pour la santé

12. LA DEMARCHE QUALITE
AU SEIN DE LA FNES
MISE EN OEUVRE ET EVALUATION
2011 2012
Nomination des référents
régionaux
Séminaire national
d'échanges de pratiques
(avenir DQ,
documentation...)
Contrats de progrès mis en
œuvre et évalués
Évaluation de l'impact de la
démarche
Nomination des
référents régionaux
Diffusion d'un guide
V1
Séminaire national
d'échanges de
pratiques (conseil
méthodo, formation,
organisme)
Développement de
l’accompagnement
Expérimentation par
100% des comités
Création d'une malle
à outils
Communication
Développement de la démarche qualité dans les IREPS
2010
Nomination des référents
régionaux
Consolidation de la malle à
outils
Contrats de progrès mis en
œuvre et évalués
Communication
Suivi de l'état d'avancement
de la DQ
2013
Nomination des référents
régionaux
Consolidation de la malle à
outils
Contrats de progrès mis en
œuvre et évalués
Suivi de l'état d'avancement
de la DQ
Communication

13. LE GUIDE D'AUTOEVALUATION
FNES
Des références descriptives de
l’organisme
Des références descriptives
de chaque activité
(conseil méthodologique,
documentation, formation,
actions)
Des références sur l’assurance
qualité
Une
approche
globale des
activités

14. LA DEMARCHE PRECONISEE
LES ETAPES :
1. Faire valider par le conseil d’administration l’engagement du
comité dans la démarche qualité
2. Organiser la répartition des tâches / Le pilotage
3. Organiser l’appropriation collective du référentiel qualité
4. Planifier les méthodes possibles de recueil de données
5. Recueillir les données
6. Confronter les différents points de vue
7. Rechercher les éléments complémentaires
8. Produire et diffuser le rapport d’évaluation
9. Définir un contrat de progrès priorisant les axes d’amélioration
envisagés

15. L'EVALUATION 2011...
Quelques résultats
Quelles sont les modalités de mises en œuvre de la
démarche qualité et les acteurs qui concourent à cette mise
en œuvre ?
- Acteurs incontournables : CA/direction/équipe salariée + usagers /
partenaires
- Investissement politique par un engagement du CA + direction
- nomination d'un référent qualité
- phase de familiarisation
- phase de sensibilisation collective
- mise en œuvre : via des réunions d'équipe, via des réunions métier
- mise en œuvre intégrée au fonctionnement et/ou restructuration
- évaluation de l'atteinte du contrat de progrès

16. L'EVALUATION 2011...
Quelques résultats
Dans quelle mesure le processus de démarche qualité a-t-il
un impact sur les pratiques professionnelles ?
- amélioration de la formalisation / rédaction de la base des pratiques :
Ce qui amène :
une valorisation du travail fait
meilleure appropriation du métier et de la fonction
Pose des cadres, donne des repères
amélioration du partage et de l'échange de pratiques
capitalisation / transmission de savoirs
- amélioration de l'échange de pratiques, développement de la culture
commune, harmonisation des pratiques
- habitude de travail collectif

17. L'EVALUATION 2012...
Quelques résultats
42 % des Ireps interrogés ont atteint en totalité ou en grande majorité
les objectifs fixés dans leur contrat de progrès.
29% ont ajusté tout ou partie des objectifs annoncés.
Les axes majoritairement concernés sont dans l’ordre les axes organisme,
accompagnement méthodologique et formation.
La structuration en Ireps a entraîné la rédaction d’un contrat de
progrès unique pour 46% des Ireps interrogées.
67% des Ireps interrogées considèrent leur engagement dans la
démarche qualité Fnes comme une plus-value affichée
Démarche fédératrice / Démarche valorisante / Gage de qualité / Permet
d’obtenir la reconnaissance / Concourt à la professionnalisation / Appui
pour la structuration en Ireps/
Démarche participative

18. PERSPECTIVES 2013
AU SEIN DE LA FNES
Maintenir la mobilisation (aider les Ireps à intégrer structurellement la
démarche qualité).
Mettre en exergue la plus-value de la démarche (évaluation : analyser
annuellement les contrats).
Communiquer sur la démarche en interne et à l’externe (plus-value,
outils,
Méthodes).
Poursuivre l’outillage des Ireps

19. MERCI