Recomendados
Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
Mais procurados (20)
Semelhante a нев стан при гостр зах і ушкод голови, хребта, шиї особливості роботи медичної сестри
Semelhante a нев стан при гостр зах і ушкод голови, хребта, шиї особливості роботи медичної сестри (20)
Mais de Igor68
Mais de Igor68 (20)
нев стан при гостр зах і ушкод голови, хребта, шиї особливості роботи медичної сестри
- 1. Невідкладні стани приНевідкладні стани при гострих захворюваннях ігострих захворюваннях і ушкодженнях голови,ушкодженнях голови, хребта і шиїхребта і шиї
- 3. Ділянки головного мозкуДілянки головного мозку
- 4. Запальні захворювання м’якихЗапальні захворювання м’яких тканин головитканин голови • Фурункул, карбункул – запальний процес волосяного фолікула і сальної залози. • Флегмона волосяної частини голови - розвивається, як правило, внаслідок інфікування ран, гематоми, остеомієліту кісток черепа і т. ін.
- 5. Пошкодження м’яких тканин,Пошкодження м’яких тканин, кісток черепа та головного мозкукісток черепа та головного мозку • ЧМТ– це механічне пошкодження кісток черепа, головного мозку та його оболонок. • За даними ВОЗ на автомобільних дорогах щорічногине 250 тис, 1 мл отримують травми. • . Серед усіх травм на сьогодні ЧМТ займає 30 %. З них 10-12 % випадків закінчуються смертю, (в Україні щорічно гине 9 тис,) 19 % – інвалідністю і 47 % – зниженням працездатності.
- 6. Пошкодження м’яких тканинПошкодження м’яких тканин черепачерепа • Прийнято розрізняти відкриті і закриті. Вони складають 10 % від загальної кількості травмованих. • Закриті пошкодження м’яких тканин черепа виникають при забоях голови важким предметом. • Відкриті пошкодження за характером травм поділяють: рани і відкриті переломи кісток черепа.
- 7. Перша медична допомогаПерша медична допомога • При закритих ушкодженнях: призначають болезаспокійливі, накладають стискальну пов’язку, прикладають до голови міхур з льодом, при наявності великих гематом їх розкривають або пунктують через товсту голку. • При відкритих ушкодженнях: з рани слід видалити сторонні тіла, бруд, обробити краї рани спиртом або іншим антисептиком, накласти стерильну пов’язку і направити хворого в нейрохірургічне відділення. У стаціонарі хворому проводять ретельну первинну хірургічну обробку рани.
- 8. Пошкодження кісток черепаПошкодження кісток черепа • Розрізняють переломи склепіння та основи черепа. • За характером: осколочні; дірчасті і у вигляді тріщин або лінійних переломів. • Переломи склепіння можуть бути: повними, коли пошкоджується вся товща кістки, і неповними, коли ламається тільки її зовнішня або внутрішня пластинка. • При осколкових переломах може травмуватись тверда мозкова оболонка або сама мозкова речовина. • При пошкодженні судин можуть утворюватися зовнішні і внутрішньомозкові гематоми.
- 9. Осколковий перелом кістокОсколковий перелом кісток склепіннясклепіння
- 10. • Лінійний перелом тім’яної і потиличної кісток з переходом на основу
- 11. Перша медична допомогаПерша медична допомога • При наявності відкритої черепно- мозкової травми на місці пригоди не можна проводити ніяких маніпуляцій у мозковій рані. У разі наявності поверхнево-розташованих сторонніх тіл або бруду їх видаляють, краї рани обробляють спиртом, люголівським розчином, а на рану накладають лише легку стерильну пов’язку.
- 12. • У разі зупинки серцевої діяльності, дихання медичний працівник повинен терміново провести закритий масаж серця і ШВЛ за загальноприйнятою методикою. • Госпіталізацію здійснюють в нейрохірургічне або реанімаційне відділення у лежачому положенні, краще на ношах. • Під час транспортування потерпілого його голову необхідно покласти на ватно- марлевий круг, шину “SAM SPLINT” Єланського або спеціально сконструйовані сітчасті крамерівські шини
- 13. Слід пам’ятати, що при черепно-мозкових травмах не можна призначати наркотичні препарати, особливо морфін, через можливе пригнічення дихального центру. Забороняють ін’єкції камфори, кордіаміну, вдихання кисню, вживання води. При судомах травмованому слід забезпечити абсолютний спокій, ввести 1 мл 2,5 % розчину аміназину (протипоказано при зниженні артеріального тиску і розладах дихання), зробити клізму з 3-5 % розчином хлоралгідрату (30-40 мл).
- 14. Шина Єланського дляШина Єланського для транспортної іммобілізації головитранспортної іммобілізації голови
- 15. Переломи основи черепаПереломи основи черепа • Виникають при падінні з висоти на голову або ноги, при ударах по голові. За локалізацією можуть бути переломи: 1) передньої черепної ямки; 2) середньої; 3) задньої.
- 16. Переломи основи черепа:Переломи основи черепа: а – середньої черепної ямки; б – поздовжній перелома – середньої черепної ямки; б – поздовжній перелом основи черепа.основи черепа.
- 17. Поєднанні переломи кістокПоєднанні переломи кісток черепа і обличчячерепа і обличчя
- 18. КлінікаКлініка • При ушкодженні передньої черепної ямки з’являються крововиливи в ділянці очних орбіт, повік, симптом “окулярів”, можуть бути носові кровотечі. • При ушкодженні основи черепа в ділянці середньої і задньої черепних ямок виникають крововиливи в ділянці горла і кровотеча з вух. • При ушкодженні задньої черепної ямки – крововиливи і синці в ділянці соскоподібних відростків. Інколи спостерігають витікання спинномозкової рідини (ліквору) з вух і носа.
- 19. Перша медична допомогаПерша медична допомога • Постраждалих із переломами основи черепа укладуть на спину. • При кровотечах із слухового проходу і носа не рекомендують їх промивати й очищати, вводити марлю або вату в ніс, вухо при кровотечі. • Тампонаду носа слід проводити тільки при сильних кровотечах. Зовнішній слуховий прохід тампонують сухою або змоченою в антисептичному розчині марлею. • Якщо постраждалий без свідомості, його голову слід повернути на бік.
- 20. Закриті травми головногоЗакриті травми головного мозкумозку • – це струс (commotio cerebri); • забій (contusio cerebri); • стиснення головного мозку (compresio cerebri). • При всіх закритих травмах головного мозку виникає : 1) порушенням кровообігу; 2) підвищенням внутрішньочерепного венозного тиску; 3) розвиток мозкового набряку та набуханням мозкової речовини.
- 22. Струс головного мозкуСтрус головного мозку • Дія короткого і сильного удару за законами гідродинаміки призводить до надмірного хвильового коливання тканин головного мозку, ліквору, крові. • При цьому, проходять фізико-хімічні зміни на рівні синапсів, аксонів, а також виникають ультраструктурні зміни в клітинах, порушую- ться міжнейронні зв’язки, виникає рефлекто- рний спазм артеріальних судин, венозний застій, що призводить до набряку мозку, його оболонок.
- 23. Клінічні ознаки струсу головногоКлінічні ознаки струсу головного мозкумозку • Основними ознаками є: втрата свідомості, ретроградна амнезія, брадикардія. • Загальними ознаками е: блювання, головний біль, загальна слабість, блідість шкірних покривів та ін
- 24. Забій головного мозкуЗабій головного мозку (contusio(contusio cerebri)cerebri) • характеризується пошкодженням окремих ділянок мозкової тканини (розчавлення, розрив і т. ін.) в місці прикладання травмуючої сили, внаслідок чого розвивається вогнище геморагічного некрозу.
- 25. ПатанатоміяПатанатомія Забій легкого ступеня Точкові крововиливи в кору, обмежений субарахноїдальний крововилив Забій середньо- важкий Вогнище первинного некрозу в корі і підкорці, дифузні геморагічні просочування в межах 1-2 звивин Забій важкого ступеня Обширні вогнища забою і геморагічні просочування
- 26. Забій головного мозкуЗабій головного мозку
- 28. • Забій головного мозку середнього ступеня
- 33. Залежно від клінічного перебігуЗалежно від клінічного перебігу • Розрізняють два типи забою головного мозку: • 1) із сприятливим перебігом, при якому після проходження загальномозкових ознак залишаються вогнищеві ознаки (анізокорія, паралічі кінцівок, афазія та ін.), але й вони поступово зникають; • 2) із несприятливим перебігом, коли на фоні деякого покращання стану хворого (“світлого проміжку”) настає його погіршення за рахунок наростання загальномозкових ознак (втрати пам’яті, вираженої брадикардії, розширення зіниць тощо) та розвитку вогнищевої симптоматики (порушення дихання та серцево-судинної діяльності, паралічі і т. ін.)
- 34. Стиснення головного мозкуСтиснення головного мозку (compressio cerebri)(compressio cerebri) • Основною причиною стиснення мозку є крововилив. Він може виникнути: епідурально (над твердою мозковою оболонкою), субдурально (під тверду мозкову оболонку), субарахноїдально (під павутинну мозкову оболонку) або інтрацеребрально (при гіпертонічній хворобі).
- 38. Клінічна картинаКлінічна картина стисненнястиснення головногоголовного • складається з поступового наростання загальномозкових і вогнищевих ознак. • інколи вона розвивається через декілька годин після так званого “світлого проміжку”. • З часом хворий втрачає свідомість і розвивається церебральна кома.
- 39. Головна тріада стисненняГоловна тріада стиснення мозкумозку • Анізокорія • Брадикардія • Прогресивне порушення свідомості
- 40. • Підгостра субдуральна гематома справа
- 42. Шкала ком ГлазгоШкала ком Глазго Відкри- вання очей спонтанне 4 бала на звук 3 бала на біль 2 бала відсутня реакція 1 бал Розмова спонтанна мова 5 балів Сплутана мова (окремі фрази) 4 бала окремі слова 3 бала окремі звуки 2 бала відсутність звуків 1 бал Рухи по команді 6 балів локалізація болю 5 балів відсмикування кінцівки на біль 4 бала патологічне згинання кінцівок 3 бала
- 43. Оцінка стану свідомостіОцінка стану свідомості Стан свідомості Бали за шкалою Глазго ясна 15 помірне приглушення 13-14 глибоке приглушення 11-12 сопор 8-10 помірна кома 6-7 глибока кома 4-5 термінальна кома 3
- 44. Тяжкість ЧМТТяжкість ЧМТ • Легкий (13-15 балів) – струс головного мозку, забій головного мозку легкого ступеня • Середньої тяжкості (8-12 балів) – забій мозку середнього ступеня, підгостре і хронічне стиснення мозку • Тяжкий (3-7 балів) - забій мозку важкого ступеня, дифузне аксональне пошкодження мозку, гостре стиснення мозку
- 45. Перша медична допомогаПерша медична допомога • Оцінка вітальних функцій та надання допомоги за програмою АБС. • Усім постраждалим з порушенням свідомості здійснюють іммобілізацію шийного відділу хребта. • Доступ до периферичної вени та швидке введення ізосомальних рідин. • Призначення седативних та протисудомних перепаратів за показаннями. • Усі постраждалі з закритою ЧМТ повинні бути госпіталізо- вані в нейрохірургічне відділення ! Транспортування здійснюють обережно в горизонтальному положенні. • В основі лікування хворих з ЧМТ на госпітальному етапі є: забезпечення ліжкового режиму; ретельний догляд за постраждалим; заходи спрямовані на зменшення набряку мозку. .
- 46. Стандарт надання допомоги наСтандарт надання допомоги на госпітальному етапігоспітальному етапі A. Оцінка життєво важливих функцій (дихання і кровообігу) та надання невідкладної допомоги за алгоритмом АВС B. Зупинка зовнішньої кровотечі C. Оцінка стану свідомості за шкалою коми Глазго D. Оцінка соматичного статусу: мозковий і лицевий череп, грудна клітка, живіт, кінцівки. E. Оцінка неврологічного статусу. F. Виконання додаткових методів обстежень
- 47. – інфузійна терапія: для пацієнтів у сопорі та комі – поповнення об’єму циркулюючої крові за рахунок швидкого внутрішньовенного введення рідини
- 48. Основні типи оперативних втручаньОсновні типи оперативних втручань при ЧМТпри ЧМТ • ПХО ран голови • Трепанація черепа - видалення внутрішньочерепних гематом (епідуральних, субдуральних, внутрішньомозкових). • Дренування бокових шлуночків. • Діагностичні фрезьові отвори
- 50. • Видалення епідуральної гематоми