Aplicaciones clinicas, rango de detección, valores de referencia, tipo de meustras, departamentos interesados en los principales marcadores bioquimicos

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Marcadores bioquímicos para
cabecera de enfermo

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Utilidad clínica de los monotest rápidos del POC Reader
Infección
SEPSIS
PCT
hsCRP
PCT+CRP
Enfermedad
Cardio-vascular
cTnI
cTnI+CK-MB+Myo
NT-proBNP
Dímero-D
H-FABP
S100-β
Lp(a)
Lp-PLA2
Enfermedad
renal
CysC
MAU
NGAL
Diabetes
INS
Péptido-C
Medicina Interna
PGI+PGII
AFP
BGP
Fer
IgE
PSA
Obstetricia
Ginecologia
β-HCG
PAPP-A
AFP
IGFBP-1

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Dolor pecho – dificultad para respirar-fiebre - tos- cefalea- coma
Tracto respiratorio corazón
Infección No infección Insuf.cardiaca Sindrome Coronario
Bacteria VIRUS Exclusion EP otros
NT-proBNP cTnI
CK-MB
MYO
H-FABP
PCT PCR Dímero D
cerebro riñones
Lp-PLA2
PCT
S100-β
Lp-PLA2
Lesion renal aguda
NGAL
Ictus,Encefalitis,Meningitis，
encefalopatia hipóxica
isquemica
Biomarcadores indispensables en pacientes críticos

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Biomarcadores de Infección e inflamación
Procalcitonina PCT
Infección bacteriana
Proteina C-reactiva CRP
Inflamación y enfermedad cardiovascular
Combinación Procalcitonina y proteina C-reactiva PCT-CRP
Inflamación debida a infección bacteriana

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Enfermedades
infeccionas
Procalcitonina PCT——Biomarcador específico de infección bacteriana
Aplicaciones clínicas：
•Diagnóstico temprano de infección bacteriana o sepsis
•Evaluación de severidad y pronóstico infección
•Guía para el tratamiento antibiótico
•Evaluación de severidad en pancreatitis aguda
Rango de detección：0.1-200 ng/mL
Valores de referencia：< 0.5 ng/mL
Muestras : Sangre total, suero y sangre periférica
Departamentos interesados：
Urgencias ,respiratorio, obstetricia y
Ginecologia, pediatria, ICU, cirugia,
oncologia, hematologia, neonatologia,etc.

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Aumento rápido
 Bajo la condición de sepsis, en 3-6 h ya puede detectarse aumento en la concentración de PCT
Caida rapida
 La vida media de la PCT es de 20-24h , lo que puede reflejar el efecto de tratamiento a tiempo.
Correlación positiva con la enfermedad
 Los niveles de PCT están positivamente correlacionados con la severidad de la enfermedad y pueden usarse
para evaluar la severidad y pronostico de la enfermedad.
Procalcitonina PCT——Biomarcador específico de infección
bacteriana
Precisión diagnostica de la PCT comparada con otros marcadores de SEPSIS

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Posibilidad de sepsis
PCT＜0.5 Poco probable
0.5≤ PCT ＜ 2
Infección
sistémica
probable, riesgo
moderado
2≤ PCT ＜ 10 Sepsis severa
PCT≥10 Shock séptico
Algorritmo de Bouadma , 2010 para uso de antibióticos
PCT＜0.25 ng/ml No hay infección bacteriana, evitar el uso de antibióticos
0.25≤ PCT ＜ 0.5 ng/ml Uso de antibióticos desaconsejado
0.5≤ PCT ＜ 1 ng/ml Uso de antibióticos aconsejado
PCT≥1ng/ml Uso de antibióticos fuertemente aconsejado
 No todos los niveles de PCT se elevan en pacientes con pneumonia bacteriana,
cerca del 50% de pacientes con pneumonia bacteriana tuvieron PCT < 0.5 ng/ml,
28%de los patientes con pneumonia bacteriana tuvieron PCT < 0.1 ng/ml. Valores
normales o ligeramente altos no descartan una pneumonia bacteriana.
 Los niveles de PCT estan positivamente correlacionados con la severidad de la
pneumonia. Valores bajos de PCT (< 0.1 ng/ml) indican mejor pronostico o
pneumonia viral siendo desaconsejado el uso de antibioticos.
Ann Emerg Med,2008, 52 (1): 48-58.
Eur Respir J, 2008, 31 (2): 349-355
Procalcitionina PCT——Marcador específico de infección
bacteriana

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Proteina C-reactiva PCR——Biomarcador de respuesta
inflamatoria Aplicación clínica：
•Inflamación aguda y vigilancia de otras enfermedades
•Diagnóstico diferencial de infección vírica o bacteriana
•Asignación de riesgo de enfermedad cardiovascular
Tipo de muestras: Sangre total （EDTA·K2）
Departamentos interesados：
Urgencias, respiratorio, obstetricia y
ginecologia, pediatria, ICU, quirófano,
oncologia, hematologia etc.
Enfermedades
infecciosas
PCR PCR
ultrasensible
Rango de
detección
1-25 μg/mL 0.5-100 μg/mL
Valores de
referencia
< 10 μg/mL <1 μg/mL

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Proteina C-reactiva PCR——Biomarcador de Inflamación
La PCR es secretada por el hígado en respuesta al estímulo de la interleukina 6 (IL - 6), favorecido por la
interleukina 1 . Desempeña un papel muy importante en el diagnóstico de enfermedades que cursan con
inflamación asociada o no a infección. Se emplea tanto en procesos agudos como crónicos y en los últimos
años ha adquirido especial relevancia como marcador o predictor de riesgo cardiovascular. Su utilidad en
estos dos casos ha sido recomendada en sendos documentos publicados por la SEQC en 2014.
Diferenciación PCR
PCR Convencional: principalmente se usa en urgencias, unidades de neonatos y UCI para el diagnostico de sepsis,
neumonia, pancreatitis, apendicitis y en mediciones seriadas para controlar eficacia del tratamiento y evolución del
paciente. El limite de detección es >5 μg/ml.
PCR-HS o ultrasensible ：Monitorización y predicción del riesgo cardiovascular. El límite de detección es CRP< 1
μg/ml.
1 μg/ml 3 μg/ml 10 μg/ml 100 μg/ml5 μg/ml
Bajo Alto Inflamación leve
o infección viral
PCR- HS CRP convencional
Moderado Inflamación
aguda ,Infección bacteriana
Inflamación severa o
traumatismo grave
Riesgo Cardiovascular

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Procalcitonina y Proteina C-reactiva combinadas PCT-CRP
——Biomarcadores de respuesta inflamatoria a infección bacteriana
Aplicaciones clinicas：
•Diagnóstico temprano de infección bacteriana o
sepsis
•Evaluación de severidad y pronóstico
•Guía para el tratamiento antibiótico
Rango de detección ：PCT 0.2-200 ng/mL CRP 1-25
μg/mL
Valores de referencia ： PCT <0.5 ng/mL hsCRP < 1
μg/mL ； CRP < 10 μg/mL
Tipo de muestra ：Sangre total （EDTA·K2）
Departamentos interesados：
Urgencias , respiratorio, obstetricia y
Ginecologia, pediatria, ICU, cirugia,
oncologia, hematologia etc.
Enfermedades
infecciosas

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Biomarcadores para enfermedades cardio-vasculares
Biomarcadores de infarto de miocardio :
Triple test para infarto de miocardio cTnI+CK-MB+Myo
Proteina cardiaca transportadora de acidos grasos H-FABP
(Heart type fatty acid binding protein)
troponina I cTnI
Biomarcador de Insuficiencia cardiaca :
Precursor del peptido natriuretico N terminal NT-proBNP
(N terminal brain natriuretic peptide precursor)
Biomarcador de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar :
Dimero-D
Biomarcador de daño cerebral:
Proteina específica del sistema nervioso central S100-β
Biomarcador de enfermedades coronarias , ACV o ICTUS:
Lipoproteina asociada a fosfolipasa A2 Lp-PLA2

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Enfermedades cardiovasculares
Troponina I cardíaca TnI-
Biomarcador de infarto de miocardio
Aplicaciones clínicas：
•Diagnóstico de infarto de miocardio
•Evaluación y pronóstico de area infartada
•Diagnóstico diferencial de daño musculo-esquelético
y fallo renal con daño miocárdico
•Marcador de cardiotoxicidad en quimioterapia
Rango de detección：0.5-64 ng/mL
Valores de referencia ：< 0.5 ng/mL
Tipo de muestra：Sangre total, sueroDepartamentos interesados：
Cardiologia, urgencias, quirofano, UCI/UMI,
geriatria, respiratorio

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Enfermedades cardio-cerebro vasculares
cTnI+CK-MB+Myo Test tripe de
biomarcadores para infarto de miocardio
Aplicaciones clínicas：
•Diagnóstico y exclusión de infarto de miocardio
•Evaluación y pronóstico de area infartada
•Diagnóstico diferencial entre daño musculoesquelético o
fallo renal de daño miocárdico
•Evaluación eficiencia de la reperfusión coronaria tras
tratamiento trombolítico
Rango de detección：cTnI 0.5-64 ng/mL CK-MB 3-96 ng/mL
Myo 50-1600 ng/mL
Valores de referencia：cTnI <0.5 ng/mL CK-MB <4 ng/mL
Myo <100 ng/mL
Tipo de muestras：Sangre total, suero
Departamentos interesados :
Cardiologia, urgencias ,cirugia ,ICU,
geriatria , respiratorio

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Los mejores biomarcadores para Infarto de miocardio
cTnI+CK-MB+Myo triple test combinado con H.FABP
cTnI CK-MB Myo H-FABP
Peso molecular 23.5 85 17.8 15
Especificidad Miocardio +++ ++ - ++
Afectado por la función renal Si Si Si Si
Tiempo en aparecer 4-6 h 3-8 h 1-3 h 0.5-3 h
Duración incremento 5-7 d 48-72 h 18-30 h 12-24 h
Especificidad marcadores cardiacos ：
Troponina I (cTnI) solo en el miocardio.
Creatinquinasa (CK-MB) principalmente en
el miocardio. “Patrón de oro”
Mioglobina (Myo) principalmente en
musculo esquelético y cardíaco
HFABP principalmente en el miocardio
Los marcadores cardíacos CTnI, CK-MB, Myo y H-FABP son proteinas que se liberan en la
sangre cuando se produce una lesión en el corazón. Se solicitan para detectar la presencia
y evaluar la severidad de un síndrome coronario agudo y de la isquemia cardiaca , de
manera que pueda iniciarse el tratamiento de inmediato.

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Enfermedades Cardio cerebro vasculares
Proteina cardiaca transportadora de acidos grasos H-FABP
—Biomarcador temprano de infarto de miocardio
Aplicaciones clínicas ：
•Diagnóstico temprano de infarto de miocardio
•Evaluación y pronóstico de necrosis en las primeras 12
horas tras los síntomas
•Valoración precoz de la efectividad del tratamiento y de
reinfartos en las 10 horas posteriores al infarto primario
Rango de detección：2.5-160 ng/mL
Valores de referencia：< 7 ng/mL
Tipo de muestra：Sangre total, suero
Departamentos interesados：
ugencias, quirofano ,ICU, geriatrico,
respiratorio

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Enfermedades cerebro-vasculares
Propéptido natriurético cerebral N-terminal ( NT-proBNP) ——
Biomarcador de insuficiencia cardiaca
Aplicaciones clínicas ：
•Diagnóstico diferencial, pronóstico y tratamiento
para disnea aguda
•Pronóstico y monitorización del tratamiento para
insuficiencia cardiaca crónica
•Pronóstico para pacientes con enfermedades
coronarias
Rango detección：100-30000 pg/mL
Valores de referencia (por edades)
<75 años:< 125 pg/mL ; ≥75 años :< 450 pg/mL
Tipo de muestra：Sangre total, suero
Departamentos interesados：
Cardiologia, respiratorio, urgencias, Pediatria,
quirófano, ICU, geriatria, oncologia

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Propéptido natriurético cerebral N-terminal NT-proBNP——
Biomarcador de lesión cardiaca
El propéptido (BNP) es secretado principalmente por los ventrículos. Su elevación es
proporcional a la dilatación ventricular, reflejando cambios en la función ventricular
(como fallo cardíaco o insuficiencia cardiaca congestiva )
Pre-Pro-BNP1-134
26-aa signal
sequence
NTpro-BNP1-76 BNP77-108
Pro-BNP1-108
t1/2 = 18 min
 presion de pared
t1/2 = 60-120 min1
2
3
NH2
COOH
Valores de referencia：（por edad)
＜75 años，≤125 pg/ml
≥75 años，≤450 pg/ml
Exclusión de infarto
agudo ：
≤300 pg/ml
Punto de corte para infarto agudo
(por edad)
＜50 años， ≥450 pg/ml
50-75años，≥900 pg/ml
＞75 años ， ≥1800 pg/ml

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Enfermedad tromboembolica
venosa ETEV
Dímero-D—Biomarcador para exclusión de
Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar
Aplicación Clínica ：
•Exclusión de embolia pulmonar y trombosis venosa
profunda
•Diagnóstico de coagulación intravascular diseminada
•Asignación de riesgo de trombosis en el periodo perinatal
•Diagnóstico y monitorización de trombosis arterial
•Evaluación de riesgo de trombosis en pacientes con tumor
maligno
•Continuidad de terapia anticoagulación y asignación de
riesgo de recurrencia
Rango de detección : 0.2-20 μg/mL
Valores de referencia：< 0.3 μg/mL
Tipo de muestra：sangre total, plasma
Departamentos interesados：
Cardiologia, respiratorio, urgencias, ortopedia,
obstetricia y ginecologia, ICU, cirugia,
oncologia, geriatria

19. Dímero-D——Biomarcador de trombosis venosa profunda y embolismo
pulmonar
La trombosis ocurre por activación patológica del mecanismo hemostático, dentro de las enzimas fibrinoliticas
degradadas que se generan durante la trombosis se encuentra el Dimero –D. La trombosis venosa profunda y
el embolismo pulmonar pueden descartarse si los valores del Dimero –D son <0.3 g/ml.
Plasminogen
Fibrinolyti
c enzyme
FDP
X,Y,D,E
fragment
X ′,Ｙ′,Ｄ,Ｅ
fragment
DD,DXD,
DD/E,YXD
compound
Fibrinolytic
system
FibrinolysisSolidification

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Enfermedad Cardio-cerebro
vascular
Lipoproteina asociada a fosfolipasa A2
Lp-PLA2—— Biomarcador de Indice de inflamación Vasculo endotelial
Aplicación clínica ：
•Establece riesgo de enfermedad coronaria
• Riesgo de infarto cerebral y reinfarto
•Evaluacion de riesgo de ateroesclerosis coronaria
Rango de detección：6-800 ng/mL
Valores de referencia：8-150 ng/mL
Tipo de muestra：Sangre total, suero
Departamentos interesados：
Atención primaria, centros de medicina
preventiva, cardiologia, geriatricos, medicina
interna, Neurocirugia.

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Lipoproteina asociada a fosfolipasa A2 Lp-PLA2——
Marcador de riesgo inflamación vascular asociada a aterosclerosis
Lp – PLA2 Diferentes estudios indican que la Lp-PLA2 es un predictor de
eventos coronarios en sujetos de mediana edad con diferentes valores de
colesterol aparentemente sanos, y podría tener aplicación como nuevo
marcador de riesgo como complemento de la PCR. Por otro lado, las
estatinas y los fibratos han mostrado capacidad para reducir sus valores
plasmáticosy actualmente están en desarrollo otros fármacos que también
disminuyen los valores de Lp-PLA2 en el plasma.

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La proteína S100 beta es secretada por los
astrocitos , el 96% se localiza en el cerebro .
Cuando se produce daño cerebral, los astrocitos
proximos a la ruptura del sistema nervioso central
liberan proteina S100 beta al fluido cerebroespinal.
85% de la superficie de la pared de los capilares
cerebrales está revestida de celulas gliales , que
forman parte de la barrera hematoencefalica.
La ruptura de los astrocitos resulta en el aumento
de la permeabilidadn de la barrera hematoencefalica,
y la proteina S100 beta pasa a la circulación
sanguinea。
Proteina S100β ——Biomarcador especifico daño
sistema nervioso central

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Enfermedades Cardio-cerebro
vasculares
Proteina especifica sistema nervioso central S100-β——
Biomarcador de daño cerebral
Aplicación clinica:
•Diagnóstico de la enfermedad de mano-boca-pie
complicada con encefalitis
•Diagnóstico y evaluación de severidad en encelopatia
isquémica hipóxica neonatal
•Diagnóstico precoz y pronóstico de ICTUS
•Severidad y pronóstico de daño cerebral
•Diagnóstico de meningitis combinada con daño cerebral
Rango de detección ：0.08-10 ng/mL
Valor de referencia：< 0.18 ng/mL
Tipo de muestra：Sangre total, sueroDepartamentos interesados：
Urgencias Cardiologia, neurologia,
pediatria, neonatologia / cirugia,
geriatria, oncologia, psiquiatria

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Biomarcadores de daño renal
Insuficiencia renal aguda
Lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos NGAL
Reducción de la tasa de filtración Glomerular:
Cistatina C CysC
Daño renal temprano:
microalbuminuria MAU

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Lipocalina asociada a gelatinasa neutrófila NGAL
—— Biomarcador de fallo renal agudo
Aplicaciones clínicas：
•Diagnóstico temprano y pronostico de fallo renal
agudo FRA
•Diagnostico y monitorización de enfermedad renal
crónica
Rango de detección：10-1280 ng/mL
Valor de referencia：< 170 ng/mL
Tipo de muestra ：Sangre total, suero
Departamentos interesados：
Urgencias, nefrologia, hepatologia, Endocrinologia,
Medicina interna, cirugia cardiaca, obstetricia-
ginecologia, pediatria, oncologia, ICU
Enfermedades renales

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NGAL es una pequeña proteina expresada por los neutrofilos y algunas celulas epiteliales, como
los tubulos renales . En la isquemia o en el daño renal , el riñon libera NGAL a la sangre y la
orina.
Lipocalina asociada a gelatinasa neutrófila NGAL -
Microalbumina urinaria MAU ---Detección temprana de daño renal
La membrana basal de los capilares glomerular tiene la función de filtrar , y el tamaño del poro es de 5.5 nm. La Albumina tiene un diametro de 7.2
nm,por lo que en circunstancias normales la albumina no atraviesa la membrana glomerular. Cualquier enfermedad que pueda causar un incremento de la
permeabilidad de la membrana glomerular , puede provocar la liberación de albumina en la orina.
La tasa de filtración Glomerular se refiere al volumen filtrado por unidad de tiempo por los dos riñones , en un adulto normal es de 125 ml/min.La CysC es un
inhibidor de la protein-cisteina y es el marcador ideal de filtración glomerular dado que:
1)Su concentración es estable en plasma , y esta no afectada por factores internos como edad , sexo, ..etc.
2) Se filtra libremente por el glómerulo
3) No está sometida a procesos de reabsorción ni secreción tubular
4)Solo se secreta por vía renal
Cistatina C CysC ---Tasa de filtración glomerular
Enfermedades renales
Biomarcador de daño renal

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Cistatina C CysC——Marcador del Indice de Filtración Glomerular
Aplicación clínica：
•Monitorización de la función renal en receptores de
trasplante
•Monitorización de la función renal en pacientes con
nefropatia diabética
•Pronóstico en enfermedad cardiovascular
•Screening de la función renal en pacientes con cirrosis
Rango de detección ：0.1-6.4 μg/mL
Valores de referencia：0.12-1.22 μg/mL
Tipo de muestra ：Sangre total, suero
Departamentos interesados：
Nefrologia, medicina interna, Cardiologia,
ICU, obstetricia-ginecologia, hepatologia,
Endocrinologia, geriatria, oncologia
Enfermedad renal

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Enfermedad renal
Microalbuminuria MAU-
Biomarcador precoz de daño renal
Aplicación Clínica:
•Screening de la nefropatía diabética
•Diagnóstico de enfermedad cardiovascular
•Diagnóstico precoz de daño real debido a fármacos
nefrotóxicos
•Diagnóstico precoz daño renal por hipertensión
Rango de detección：10-320 μg/mL
Valor de referencia：< 20 μg/mL
Muestra：orina
Departamentos interesados：Nefrologia,
medicina interna, Cardiología, ICU,
obstetricia-ginecologia, hepatologia,
Endocrinologia, geriatria, oncologia

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Medicina interna
Pepsinógeno PG I、PG II:
Cáncer gástrico
Proteina Alfa fetal AFP:
Cáncer hepático
Glaproteina osea BGP:
Osteoporosis, cancer oseo,
metastasis
Ferritina Fer:
Enfermedades metabolismo del hierro,
anemia ferropénica
Immunoglobulina E IgE:
alergias
Antigeno especifico de prostata PSA:
Cancer de prostata
Lipoproteina Lp(a):
Arterioesclerosis, enfermedad trombótica

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Medicina Interna
Pepsinógeno I y Pepsinógeno II combinados PG I+PG II
——Biomarcador Gastritis crónica atrófica
Aplicación clínica：
•Detección temprana y recurrencia de cáncer gástrico
•Asistencia para el diagnóstico de enfermedades
digestivas
•Evaluación de la secreción de acido gástrico
Rango de detección：PG I 10-160 ng/mL PG II 6.25-
100 ng/mL
Valores de referencia：PG I>76 ng/mL and PG I/PG II>3
Tipo de muestra：Sangre total, suero
Departamentos interesados：
Medicina interna,
digestivo,oncologia

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Medicina Interna
Pepsinógeno I y Pepsinógeno II combinados PG I、PG II
——Biomarcador Gastritis crónica atrófica
El precursor del Pepsinogeno (PG) es secretado desde
las células epiteliales de la mucosa gástrica involucradas
en la digestión de la pepsina. Normalmente el 1% del PG
que puede entrar en el torrente sanguíneo se divide en
dos subtipos :PGI y PGII.
PG Ⅰ: desde el fondo del estómago y las glándulas
PG Ⅱ: desde las glándulas Cardias, gastricas , y proximas
al duodeno）
El indice PGI/II decrece progresivamente asociado al
progreso de la atrofia de la mucosa gastrica
Cuando el PGI < 76 ng/ml y el PG I/PG II < 3 , en grupos
de riesgo de gastritis atrófica se recomienda confirmación
con gastroscopia.

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Medicina Interna
Alfa-Feto Proteina AFP——Biomarcador cáncer de hígado
Aplicaciones clínicas：
•Diagnóstico cancer primario de hígado
•Diagnóstico diferencial hepatitis
•Screening Prenatal no invasivo (Sindrome de
Down)
Rango de detección：8-1000 ng/mL
Valor de referencia：< 9 ng/mL
Tipo de muestra：Sangre total, sueroDepartamentos interesados：
Hepatologia, centros medicos,
obstetricia-ginecologia ,oncologia .

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Medicina interna
Osteocalcina BGP—— Biomarcador del
Metabolismo óseo
Aplicación clínica：
•Monitorización del estado inicial del metabolismo
oseo
•Diagnóstico diferencial de osteoporosis
•Evaluación metastasis de tumor oseo
•Monitorización curación después de fractura
Rango de detección：4-128 ng/mL
Valores de referencia：5-50 ng/mL
Tipo de muestra：Sangre total, suero
Departamentos interesados：
Pediatria, centros médicos, ginecologia,
ortopedia, Oncologia

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Medicina interna
Ferritina Fer——Biomarcador tumoral y
del metabolismo del hierro
Aplicación Clinica：
•Diagnostico diferencial de anemia
•Asistente para diagnóstico de cancer de higado
•Asistente para diagnóstico de tumores
•Predicción del riesgo cardiovascular
•Pronóstico en pacientes con enfermedad renal
crónica
Rango de detección：6-400 ng/mL
Valor de referencia：20-250 ng/mL
Tipo de muestra：Sangre total, sueroDepartamentos interesados：
Centros médicos, ICU, digestivos,
oncologia, Hematologia, cardiologia,
medicina interna

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Alfa-feto proteina AFP—
Biomarcador cáncer de hígado
AFP es un a glicoproteina que sintetizada por células fetales hepáticas que se puede detectar a los 29 días de
gestación hasta las 30-32 semanas de embarazo. La concentración de AFP cae hasta el nivel normal a los 8 meses
después del nacimiento. Sin embargo, en pacientes con enfermedades hepáticas agudas o crónicas, cáncer de
hígado o tumores germinales testicular los valores de AFP pueden estar elevados. Además en mujeres
embarazadas , el nivel de AFPen suero puede ser mayor al normal en fetos con defecto tubo neural o espina bífida.
Glaproteina o osteocalcina BGP——Biomarcador metabolismo óseo
BGP es una proteina que contiene ácido gammacarboxi glutamico ,
s i n t e ti z ado por osteoblastos maduros del hueso y la dentina . Los
osteoblastos secretan BGP, la mayoría se deposita en la matriz ósea, y
una pequeña parte pasa al torrente sanguíneo.Cuando hay degradación
de la matriz ósea, BGP entra también en el torrente sanguíneo ,pero la
mayoría son fragmentos de BGP. La concentración en plasma de BGP
está afectada principalmente por la actividad del osteoblasto en la
adolescencia, osteoporosis, fracturas y tumores malignos.
Osteoblastos rotos
Acido y enzimas
Degradación ósea
Osteoblast os
Matriz ósea(BGP, etc.)
formación ósea
Ferritina FER——Biomarcador del metabolismo del hierro
La FER almacena el hierro , principalmente en el hígado ,bazo y
cerebro.Puede reflejar el metabolismo del hierro, valores alterados
pueden indicar anemia, cáncer de hígado, sobrecarga anemia, o
riesgo de enfermedad cardiovascular .

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Medicina Interna
Immunoglobulina E IgE——Biomarcador de alergia
Aplicación Clinica ：
•Diagnóstico de alergia
•Evaluación del diagnóstico de infección parasitaria
•Evaluación del diagnóstico de mieloma tipo IgE y
sindrome de alta IgE
•Diagnostico de enfermedad hepatica relacionada con
consumo de alcohol
Rango de detección：8-1000 ng/mL
Valor de referencia ：10-400 ng/mL
Tipo de muestra ：Sangre total , suero
Departamentos interesados：
Centro médico, alergia,respiratorio,
medicina interna

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Immunoglobulina E IgE——Marcador de reacción alérgica
La inmunoglobulina E (IgE) es un anticuerpo implicado en
reacciones de hipersensibilidad tipo I y en la respuesta efectiva
contra diversos agentes patógenos, especialmente parásitos. Por
eso, sus niveles suelen estar bastante elevados tanto en pacientes
alérgicos como en personas que sufren alguna parasitosis. La IgE se
une a receptores en mastocitos, eosinófilos y basófilos, induciendo
la liberación de citocinas y moléculas proinflamatorias cuando la
inmunoglobulina reconoce su antígeno específico.
La IgE ofrece mayor especificidad que las pruebas cutáneas y
está especialmente indicada en pacientes con problemas
cutáneos.
Medicina Interna

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Medicina interna
Antigeno Especifico de Próstata PSA——
Biomarcador de cancer de Próstata
Aplicación Clínica ：
•Diagnóstico precoz de cáncer de prostata
•Pronóstico del cáncer de prostata
•Monitorización del cáncer de prostata
Rango de detección ：2-128 ng/mL
Valor de referencia: < 4 ng/mL
Tipo de muestra：Sangre total , suero
Departamentos interesados：
Medicina preventiva, interna

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Antígeno específico próstata PSA——
Biomarcador enfermedad prostática
La PSA es un tipo de proteasa secretada por las células epiteliales
prostáticas , que se encuentra presentes en fluídos como el
semen, sangre y orina. La destrucción de la barrera fisiológica de
la membrana basal del las celulas epiteliales de la próstata , la
proliferación de células epiteliales o la transformación en células
malignas puede conllevar la elevación de los niveles de PSA en
sangre. Por tanto, los valores de PSA en suero pueden indicar
cáncer de próstata o hiperplasia benigna de próstata.
Medicina interna

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Revisión médica
Lipoproteina A Lp(a)——Biomarcador de Aterosclerosis y riesgo
cardiovascular
Aplicación Clínica ：
•Factor de riesgo enfermedad cardiovascular y
cerebrovascular
•Pronóstico enfermedad cardiovascular en
pacientes hipercolesterolémicos o ancianos
•Evaluación del tratamiento hipolipemiante
Rango de detección：30-960 μg/mL
Valores de referencia：45-390 μg/mL
Tipo de muestra：Sangre total, suero
Departamentos interesados：
Centro médico, Cardiologia, geriatricos,
medicina interna ,Neurologia ,
Neurocirugia

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Lipoproteina A Lp (a)—— Biomarcador de riesgo de
aterosclerosis
La Lp (a) es secretada en sangre después de sintetizarse en el hígado.
Debido a su homología con el plasminógeno, la Lp(a) compite por los
sitios de unión en la molécula y las células, por lo tanto, puede interferir
con la fibrinolisis y acentuar el riesgo trombótico. La Lp(a) y la apo(a) han
sido identificadas en lesiones ateroscleróticas. La similitud con el
plasminógeno le permite unirse con la fibrina y a las proteínas de las
membranas celulares.
En la actualidad se recomienda la medición de la lipoproteína (a) en
varios subgrupos de pacientes en los cuales el exceso de lipoproteína(a)
puede tener consecuencias clínicas importantes. Entre estos se
encuentran:
1. Pacientes con aterosclerosis prematura.
2. Pacientes con historia familiar fuerte de enfermedad coronaria
prematura.
3. Pacientes con colesterol-LDL elevado y factor de riesgo mayor o igual
a 2 factores de riesgo.
4. Pacientes que han tenido una angioplastía coronaria, en los cuales el
exceso de lipoproteína(a) pueden aumentar el riesgo de restenosis.
5. Pacientes que han tenido cirugía de bypass o puente arterial coronario
con injerto, en los cuales el exceso de Lp(a) puede estar asociado a una
estenosis del injerto.
Estructura de la lipoproteina A
verde：Apolipoproteina A
azul：Apolipoproteina B-100
amarillo：fosfolipido
naranja： colesterol libre
rojo：núcleo lipídico

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Biomarcadores para Diabetes
Insulina INS y Péptido C C-péptido
Tipo de diabetes

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Diabetes
Insulina INS | Péptido C ——
Evaluación de la capacidad secretora de celulas Pancreaticas β
Aplicación Clínica：
•Asistencia para el diagnóstico y clasificación de
diabetes mellitus.Inicio tratamiento con insulina.
•Diagnóstico diferencial del sindrome hipoglicémico
por exceso de insulina
•Recuperacion funcional despues de trasplante de
islotes
•Asistente para diagnóstico de enfermedad renal o
hepática
Rango de detección ：INS 10-640 μIU/mL； C-peptido
0.5-16 ng/mL.
V.Referencia：INS <25 μIU/mL； C-peptido 0.6-3.6
ng/mL.
Tipo de muestra：Sangre total, suero
Departamentos interesados：
Endocrinologia, obstetricia y
Ginecologia, geriatricos

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Insulina（INS）| （Péptido C）-------Evaluación de la función secretora de
Las células β de los islotes Pancreáticos
GIVEQCCHRPCDIFDLQNYCN
P G T P Q H L C G S H L V D A L Y L V C G D R G F F Y N PN
K R
D V E P L L G F L P P
K
S
A
Q
E
T
E
V
ADFAFKDHAELIRKR
Cadena B
Cadena A
Péptido-C
Insulina=Cadena A+Cadena B
S-S
Generación de insulina y peptido C:
Células Islote A : glucagon
Función: elevar nivel de azucar en sangre
Células Islote B : insulina (INS)
Función: bajar nivel de glucosa en sangre
proINSulina→INSulina + Péptido-C
Diagrama esquemático de la insulina y el peptido C. El peptido C es el resto de la cadena polipeptídica que se escinde de la
proInsulina al formar la insulina. Su aparición en sangre indica que las células secretoras del páncreas son funcionales .Se
segrega en las mismas cantidades que la insulina pero permanece más tiempo en la sangre .
Insulina
Péptido-C
El Péptido C no está afectado por el uso de insulina externa, lo
que refleja el valor real de la insulina endogena
Conducto biliar
Duodeno
Islote
Cél. A Cél.B
Conducto
Pancreatico
Pancreas
Páncreas
Diabetes

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Salud reproductiva
Biomarcadores para cribado primer trimestre embarazo
Gonadotropina coriónica β-Humana β-HCG
Proteina plasmática A asociada al embarazo PAPP-A
Biomarcadores para cribado 2º trimestre embarazo
Gonadotropina coriónica β-Humana β-HCG
Alfafeto proteina AFP
Biomarcador de rotura Prematura de membranas:
Proteina -1 fijadora del factor de crecimiento insulinosimil IGFBP-1
Salud reproductiva

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Gonadotropina coriónica β-humana β-HCG
——Biomarcador embarazo , embarazo ectópico, Biomarcador tumoral
Es una glicoproteina que se produce en el hígado del feto y pasa a la circulación
materna. Los niveles de AFP se encuentran elevados , tanto en el líquido amniótico
como en el suero materno en embarazos cuyos fetos presentan defectos del tubo
neural. Niveles bajos en suero materno en el segundo trimestre del embarazo se
asocian a S.de Down.
Alfa feto proteína AFP—— Biomarcador de malformación fetal y alteración cromosómica
La β-HCG se produce casi exclusivamente en la placenta aunque existen tumores
malignos que también la producen y en tejidos no malignos del hombre y la mujer no
embarazada principalmente en la glándula hipófisis. La subunidad beta es la que
proporciona su función biológica y la que se diferencia de las hormonas hipofisarias como
LH,FSH o TSH. En los embarazos con S. Down la concentración sérica materna está
significativamente aumentada, sin embargo a medida que avanza la gestación de un feto
con trisomia 21 va disminuyendo por lo que deben tenerse en cuenta la edad gestacional.
Proteina plasmática A asociada al embarazo PAPP-A——
Biomarcador para cribado prenatal primer trimestre junto con HCG
PAPP-A es una glicoproteina sintetizada por el trofoblasto placentario. Se detecta en
sangre a los 28 días de la conceptción. Disminuye en casos de aborto
espontaneo,embarazo ectópico, S. de Down y otras aneuploidias , mientras que
aumenta progresivamente en embarazos normales.Su utilidad se limita al primer
trimestre del embarazo ya que la diferencia ente los valores normales y con
alteraciones disminuye según avanza la edad gestacional.
Cribado primer trimestre : PAPP-A y -HCG
Cribado de segundo trimestre: AFP y HCG.
Placenta
Trofoblasto
amniotic fluid Amnion
Cribado prenatal
1er y 2º trimestre
embarazo

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Obstetricia &Ginecologia
Gonadotropina Coriónica β-Humana β-HCG——
Biomarcador de embarazo y Biomarcador tumoral
Aplicación Clínica ：
•Diagnóstico temprano y monitorización
coriocarcinoma
•Diagnóstico temprano y monitorización crecimiento
fetal
•Diagnostico temprano y tratamiento de enfermedad
trofoblastica gestacional
•Asistente para diagnostico de hipertensión
gestacional y diabetes gestacional , espina bifida
Rango de detección ：25-25000 mIU/mL
V. de referencia：< 35 mIU/mL
Tipo de muestra：Sangre total, suero
Departamentos interesados：
Obstetricia y ginecologia

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Obstetricia &Ginecologia
Proteina Plasmática A asociada al embarazo PAPP-A——
Biomarcador cribado S.Down primer trimestre embarazo
Aplicación Clínica：
•Screening S. Down en el primer trimestre embarazo
•Monitorización desarrollo fetal
•Asistente diagnostico sindrome hipertension
gestacional
.Prognosis de amenaza de aborto
Rango de detección：0.04-50 μg/mL
Valor de referencia：< 0.05 μg/mL
Tipo de muestra ：sangre total, suero
Departamentos interesados：
Obstetricia y ginecologia

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Obstetricia &Ginecologia
Proteina -1 fijadora del factor de crecimiento insulinosimil
IGFBP-1——Biomarcador de ruptura prematura de Membranas
Aplicación Clinica：
•Screening ruptura prematura de membranas
Test cualitativo
Tipo de muestra：exudado vaginal
Departamentos interesados：
Paritorios,ginecologia

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Gracias
v00RPS 1.2016