Las caracteristicas normales y anormales de la gestación antes de las 11 semanas evaluadas por ultrasonido.

1. Evaluación ultrasonografica de la
gestación antes de las 11 semanas
Dr. Romel Flores Virgilio
Director del IMUMR

2. Romel

3. Romel

4. Romel
Romel

5. • Edad conceptual:
Número de días desde
la concepción
• Edad Gestacional:
Inicia su cuenta a
partir del primer día
de la última regla
Edad gestacional
14

6. El desarrollo embrionario visualizado por ultrasonido está muy de acuerdo con el "calendario de
desarrollo" de embriones humanos descrito en el sistema de estadificación de Carnegie

8. Masas
líquido.
IUP
IEU
Viabilidad
desconocida
Han contribuido al marcado
descenso de la mortalidad por
embarazo ectópico desde Los
años ochenta
La evaluación de la gestación temprana debe ser
principalmente endovaginal
Romel

9. Romel

10. los criterios diagnósticos de IUP no viable y IUP de viabilidad incierta .
ANTES PRIMERA
FALLARomel

11. Son fundamentales para el diagnóstico del embarazo precoz y para el manejo guía de
sus complicaciones asociadas.
La ecografía pélvica y
la (β-hCG)
Romel

12. Una vesícula gestacional
puede ser visualizado via
endovaginal a las 4,5
semanas de EG
como una colección de líquido intrauterino redondeado de 2-3 mm
Romel

13. El signo intradecidual
MSD 2 mm, ED de 4. 4 sems.

14. EXCENTRICA

15. para confirmar la recolección de líquido como un verdadero saco gestacional, se
pueden utilizar dos signos.
Antes de la
visualización de
un saco vitelino
o embrión
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16. Romel

17. El anillo ecogénico externo representa la decidua parietalis, y el anillo interno representa la
decidua capsularis y el corión
Signo de doble saco
MSD es de 3 mm, EG de 4 semanas 6 días.

18. La velocidad de crecimiento del diámetro medio del saco
(MSD) es de 1,13 mm por día, pero a menudo es variable.
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20. Confirma absolutamente un IUP. Se puede visualizar a
aproximadamente 5
El saco vitelino
primera
estructura
embrionaria
Romel
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21. Saco vitelino es visto
como dos líneas
paralelas
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22. de edad gestacional como una
estructura de 1-2 mm en la periferia
del saco vitelino.
El embrión es
visible por
primera vez a
aproximadamente
5.4 semanas
El embrión debe ser visualizado cuando el MSD
es de al menos 25 mm (6).
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23. El embrión suele tener aproximadamente 1-2 mm de longitud cuando se
detecta primero por ultrasonido y aumenta en aproximadamente 1 mm por
día.
Romel
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24. Sin embargo, el mal uso de estas pruebas y la mala interpretación de los
hallazgos pueden conducir a un daño no intencional a embarazos
potencialmente viables pero no reconocidos.

26. 6
Romel

27. la ausencia de actividad cardíaca en embriones menores de 4 mm también puede
ser normal.
LEM de 7 mm o mayor debe estar presente la actividad cardiaca
7 mm y carece de actividad cardíaca PGT
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28. El saco vitelino reside dentro de la cavidad coriónica.
La membrana amniótica es más delgada que el saco vitelino,
puede observarse ya a las 6,5 semanas de edad gestacional
El embrión
reside dentro de
la cavidad
amniótica
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29. Amnios normales y morfología
embrionaria. El embrión se
encuentra dentro de un amnios
de membrana fina normal.
La CRL es de 17 mm, proyectándose a una edad gestacional de 8 semanas 2 días
Romel
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30. Los extremos cefálico y caudal son indistinguibles hasta los 53 días (alrededor de 12 mm),
cuando la cavidad rombocéfalo en forma de diamante (futuro cuarto ventrículo) se hace visible.

32. SACO GESTACIONAL
SACO VITELINO
EMBRION
ACT CARDIACA
MOV. EMBRIONARIOS
EMBRION CON DOS POLOS
5 SEMANA
6 A 10 SEMANA
6-7 SEMANA
7.5- 8 SEMANA
9 SEMANA
7 SEMANAS
4 SEMANAS
4.5 SEMANAS
5.3 SEMANAS
5.4 SEMANAS
7.5 SEMANAS
6 SEMANAS
ABDOMINAL VAGINAL

33. ESBOSO DE MIEMBROS SUPERIORES 7 SEMANAS
VESICULA CEREBRAL UNICA 7 SEMANAS
ESBOZO DE MI 8 SEMANAS
COLUMNA VERTEBRAL 8 SEMANAS
MOVIMIENTOS EMBRIONARIOS 8 SEMANAS
CORDON UMBILICAL 8 SEMANAS
HERNIA UMBILICAL 8 SEMANAS
PLEXOS COROIDES 9 SEMANAS
ENDOVAGINAL

34. Criterios de Nyberg para diagnóstico
de embarazo normal (ETA).
• Se debe visualizar
embrión en todas las
gestaciones con DMS
de 25 mm.
• (16 mm por ETV)
SIETE semanas DOS días
• Se debe visualizar saco
vitelino en todas las
gestaciones con DMS
de 20 mm
• (8 mm en la ETV) SEIS
semanas CINCO días
Romel

35. Criterios para sacos gestacionales
anormales.CRITERIOS MAYORES
Mayor o igual a 25 mm sin embrión
•Mayor o igual a 20 mm sin saco vitelino

36. Criterios para sacos
gestacionales anormales.
CRITERIOS MENORES
Reacción decidual tenue
Contorno irregular
Ausencia de doble saco decidual
Posición baja

37. Hallazgos Imagen ultrasonografica
Ausencia de actividad
cardiaca
Con LCC conocida
LCC >7 mm sin actividad cardiaca
Ausencia de embrión DMS de >25 mm
Ausencia de embrión en
determinado tiempo
requiriendo dos rastreos
Ausencia de embrión con actividad cardiaca 2 o mas semanas
después de presentarse un saco gestacional sin saco vitelino.
Ausencia de embrión con actividad cardiaca 11 o mas días
después de observar un saco gestacional con saco vitelino
Datos ultrasonograficos de perdida gestacional

38. Características de sospecha de perdida gestacional pero no son
diagnósticos
Hallazgo Imagen
Ausencia de actividad cardiaca LCC< 7 mm sin actividad cardiaca
Embrión ausente cuando Diámetro medio del saco de 16-24 mm sin
embrión

39. Características de sospecha de perdida gestacional pero no son
diagnósticos

41. Indicadores Ultrasonograficos de mal pronóstico durante el
embarazo temprano
Características Imagen
Saco gestacional Contorno irregular, Implantación baja
Saco Vitelino Calcificado, Mayor de 7 mm
Amnios Vacio, deformado o expandido irregular.
Embrión Amorfo
Actividad cardiaca Bradicardia de 85 o menos LPM
Vellosidades Coriónicas Cambios hidrópicos
Hemorragia Sub coriónica Grande, que ocupe las dos terceras partes
de la circunferencia del saco gestacional.

45. CALCIFICADO

49. Durante muchos años, un saco vacío (sin saco vitelino) de 8 mm o
mayor se consideró diagnóstico de falla del embarazo
Ha sido abandonado

50. CORTE
DMS 25
MM

51. Sin embargo, en una serie, esto resultó en una tasa de falsos positivos del 8,3% . También
se han reportado embriones con una CRL de 6 mm y ninguna actividad cardíaca que
resulte en embarazos viables
Anteriormente, una CRL
de 5 mm sin actividad
cardiaca cumplía el
criterio para el fracaso
del embarazo;
CORTE DE 7 MM

58. El momento de visualización de los puntos
de referencia del embarazo temprano:
Saco gestacional a aproximadamente 4.4
semanas
Saco vitelino a las 5,5 semanas
Embrión a las 6 semanas, con variación de
± 0,5 semanas
RESUMIENDO
Por lo tanto, cualquier desviación de este curso
de tiempo esperado puede ser indicativo o
definitivo para un embarazo fallido
Es exacto y consistente.

59. Indicadores Ultrasonograficos de mal pronóstico durante el
embarazo temprano
Características Imagen
Saco gestacional Contorno irregular,
Implantación baja
Saco Vitelino Calcificado, Mayor de 7
mm
Amnios Vacio, deformado o
expandido irregular.
Embrión Amorfo
Actividad cardiaca Bradicardia de 85 o
menos LPM
Vellosidades Coriónicas Cambios hidrópicos
Hemorragia Sub coriónica Grande, que ocupe las
dos terceras partes de la
circunferencia del saco
gestacional.

60. LCC >7 mm sin actividad
cardiaca
Ausencia de embrión
DMS de >25 mm
Ausencia de embrión con actividad
cardiaca 2 o mas semanas después de
presentarse un saco gestacional sin saco
vitelino.
Ausencia de embrión con actividad cardiaca 11
o mas días después de observar un saco
gestacional con saco vitelino
Datos ultrasonograficos de
perdida gestacional

61. GRACIAS
Dr. Romel Flores V