Valutazione ecocardiografica del meccanismo e della severità dell'insufficienza valvolare aortica. Dr.ssa Rita Conti - Villa Maria Cecilia Hospital - Maggio 2009

1. VALUTAZIONE ECOCARDIOGRAFICA DEL MECCANISMO E DELLA SEVERITA’ DELL’INSUFFICIENZA VALVOLARE AORTICA Dr.ssa Rita Conti Villa Maria Cecilia Hospital Cotignola 15-16 maggio 2009

2. MECCANISMO DELLA IA Journal of the American Society of Echocardiography,1996; Vol 9, Number 4

6. MECCANISMO DELLA IA

7. MECCANISMO DELLA IA

9. MECCANISMO DELLA IA In questo studio viene proposta una classificazione lesionale dell’IA basata sull’analisi ecocardiografica del jet di rigurgito e sulla valutazione anatomica della radice aortica nel suo complesso (intesa come insieme di valvola aortica, anulus, triangoli interleaflet, seni di Valsalva e giunzione senotubulare)

12. IA tipo Ia

13. IA tipo IIa

14. IA tipo IIa

21. Color Flow-Jet/LVOT Height Asse lungo parasternale LA LV RV LVOH Ao JH Oh et al: The Echo Manual

22. Color Doppler Oh et al: The Echo Manual Asse corto parasternale LA RA TV RVOT PV RJA R egurgitant J et A rea

25. SEVERITÀ DELL’IA: DOPPLER COLOR FLOW 2. METODO PISA Zoghbi WA et al. J Am Soc Echocardiogr 2003;16:777-802.

28. Nell’ insufficienza aortica il metodo PISA può essere usato per il calcolo dell’ERO in una elevata percentuale di pazienti anche se rispetto all’IM la fattibilità di tale metodo è inferiore perché la zona di convergenza più spesso è nascosta del tessuto valvolare In questo studio l’ERO calcolato con metodo PISA correla bene con l’ERO ottenuto mediante valutazione ecocardiografica quantitativa doppler e 2D (ERO:Rvol/Rvti). Tuttavia lo studio dimostra una tendenza alla sottostima dell’ERO mediante PISA rispetto ai metodi di riferimento. SEVERITÀ DELL’IA: DOPPLER COLOR FLOW 2. METODO PISA

29. SEVERITÀ DELL’IA: DOPPLER COLOR FLOW 2. METODO PISA

30. SEVERITÀ DELL’IA: DOPPLER COLOR FLOW 2. METODO PISA

34. Approccio parasternale vs approccio apicale

35. METODO PISA VS CMR

39. SEVERITÀ DELL’IA: DOPPLER COLOR FLOW 2. VENA CONTRACTA

41. SEVERITÀ DELL’IA: DOPPLER COLOR FLOW 2. VENA CONTRACTA, valore diagnostico

43. DOPPLER PULSATO Aorta discendente > 15 cm – Severe AR TVI Mild AR Moderate AR

52. GRAZIE PER L’ATTENZIONE!