Digitalni atlas hrvatskog liječništva je najopsežnija i najkompleksnija digitalna baza podataka o liječnicima u Hrvatskoj koja prikazuje brojne sociodemografske pokazatelje i podatke u realnom vremenu te se kontinuirano nadopunjava novim analizama i prikazima podataka.
2. Ciljevi projekta
HLK
u funkciji članova i
šire zajednice
Suradnja i razmjena
podataka u sustavu
eZdravstva
Ažurni i pouzdani
podatci o liječnicima
Planiranje ljudskih
resursa
3. Izvori podataka
Podatci o diplomi SpecijalizantiRadni status Specijalizanti
Podatci o ugovornim liječnicima
Podatci o fizičkim i pravnim osobama
Interoperabilnost prema javnim registrima
KIIS
4. Članstvo, specijalisti, licence,
vrsta ustanove zaposlenja,
EU potvrda
Podatci fizičkih i
pravnih osoba
Timovi i nositelji
u PZZ-u
Specijalizanti
Diplome medicinskih
fakulteta u RH
Radni ili umirovljenički
status, poslodavci
Metodologija prikupljanja podataka
5. • Ministarstvo zdravstva
• HZJZ
• HZZO
• jedinice lokalne i regionalne samouprave
• liječnici
• opća javnost
Komora je spremna podatkovno se integrirati s državnim
institucijama s kojima za sada razmjenjuje podatke.
Korisnici podataka
6. • prikazati demografska obilježja liječništva u Hrvatskoj
i obilježja njihovih kategorija po vrstama i
medicinskim specijalnostima
Svrha Digitalnog atlasa liječništva
• učinkovito planiranje ljudskih resursa u zdravstvu
• pravovremeno uočavanje budućih kadrovskih rizika
• referentna točka za nositelje zdravstvenih politika
• informiranje opće javnosti o ponudi i vrsti liječničke
skrbi na nacionalnoj i županijskoj razini
• uređeniji zdravstveni sustav
9. Dob liječnika u zdravstvenom sustavu
(javno i privatno)
Prosječna dob
46
15.294
Umirovljenici 4h
502
3 %
60+ zaposleni
2.255
15 %
Broj liječnika 2020.
10. Zaposleni u javnom i privatnom zdravstvu
1,200
8%
14,094
92%
privatno zdravstvo
javno zdravstvo
11. Liječnici u javnom zdravstvu
Prosječna dob
45
14.094
Umirovljenici 4h
275
2 %
60+ zaposleni
1.993
14 %
Broj liječnika
13.819
Broj liječnika bez umirovljenika
64%
36%
žene
muškarci
14. Izvor: DZS i UN
Promjena broja stanovnika prema dobi u 000 u
Hrvatskoj
15. EU potrebe za zdravstvenim uslugama prema dobi
___ EU15 (M) _ _ _ EU15 (Ž)
____ EU12 (M) _ _ _ EU12 (Ž)
Izvor: Przywara (2010, 17), * EU15 tzv. „stare“ članice, EU12 nove članice EU od proširenja 2004. i 2007. godine
Relativni udio
zdravstvene potrošnje u
BDP-u/po stanovniku
Dob
16. • rast broja liječnika je kontinuiran u cijeloj zapadnoj Europi
već desetljećima zbog povećanih potreba sustava
• stanovništvo stari - kontinuirani rast populacije 50+
• iseljavanju je sklonija mlađa populacija koja rijeđe koristi
zdravstvene usluge
• sve je više dijagnostičko-terapijskih postupaka(DTP) i
procedura i sve su složeniji
• nije napravljena reforma bolničkog sustava, niti primarne
zdravstene zaštite, kao niti hitne
Zašto je u sustavu potrebno više liječnika?
18. Obiteljski liječnici
1.643
pacijenta/liječniku
Min i max
1.338-1.907
Republika Hrvatska
Min i max
HZZO
Min broj Standardni broj Max broj
1.275 1.700 2.125
Izvor: HZZO, svibanj 2020.
> 1.700 pacijenata/liječniku (standard HZZO)
Ukupno nedostaje
204
8 %
obiteljska liječnika do
popunjenosti mreže
21. Primarni ginekolozi
Republika Hrvatska
Min i max
6.643
pacijentica/liječnik
Min i max
5.109 - 10.030
Min broj Standardni broj Max broj
4.500 6.000 9.000
Izvor: HZZO, svibanj 2020.
> 6.000 pacijentica/liječniku (standard HZZO)
Ukupno nedostaje
103
31 %
ginekologa do
popunjenosti mreže
24. Primarni pedijatri
Republika Hrvatska
Min i max
Min broj Standardni broj Max broj
715 915 1.190
1.416
Min i max
1.117 - 2.540
> 1.190 djece/liječniku (standard HZZO) je cijela Hrvatska
Izvor: HZZO, svibanj 2020.
Ukupno nedostaje
48
16 %
Pedijatara do
popunjenosti mreže
36. Članovi HLK-a s diplomom stečenom izvan RH
1
9 10
27
29
18
22
0
5
10
15
20
25
30
35
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
11%
84%
5%
Država diplome
EU Regija (BiH, Srbija, S.Makedonija) Ostale države
37. Ulazak liječnika iz drugih država u hrvatsko zdravstvo
(nakon 2013.)
Državljanstvo Broj članova Država izdavanja diplome
Hrvatska 94
BiH 62, Italija 6, Libija 1, S. Makedonija 1,
Slovačka 1, Slovenija 4, Srbija 18, Sveta Lucija 1
Sjeverna Makedonija 7 Sjeverna Makedonija
Bosna i Hercegovina 5 Bosna i Hercegovina
Crna Gora 2 BiH 1, Srbja 1
Rusija 3 Rusija 2, Tadžikistan 1
Bjelorusija 1 Bjelorusija
Nizozemska 1 Nizozemska
Novi Zeland 1 Srbija
Slovenija 1 Slovenija
Srbija 1 Srbija
Ukupno 116
38. očekuje se apsolutni i relativni rast populacije 65+
trend odlaska liječnika u EU je stabilan, a bilježimo eksponencijalni rast odlazaka
najmlađih liječnika
u sljedeće četiri godine (do kraja 2024. godine) iz javnog zdravstva u mirovinu
odlazi 1.993 liječnika, od toga 886 specijalista u bolnicama
porast ukupnog broja liječnika temelji se prije svega na porastu mladih tek
diplomiranih liječnika i porastu broja specijalizanata
poseban nedostatak liječnika prisutan je u PZZ-u, osobito u ginekološkim i
pedijatrijskim ambulantama
velike razlike u broju pacijenata/liječniku u hrvatskim županijama u PZZ-u
liječnici u PZZ-u prosječno stariji od bolničkih liječnika (4-6 godina stariji)
stopa rasta broja liječnika nije zadovoljavajuća s obzirom na starost stanovništva i
sve veću složenost zdravstvenih usluga
zbog duljine trajanja specijalističkog usavršavanja potrebno je planirati za min 10
godina
veliko je opterećenje bolničkog sustava, a broj specijalista u bolničkom sustavu je
pao
Zaključci
39. Zahvala timu koji je radio na projektu:
Ivan Raguž, Hrvatska liječnička komora
Ivan Bekavac, Hrvatska liječnička komora
Ivan Bojčić, Hrvatska liječnička komora
Ivan Čipin, Ekonomski fakultet Sveučilišta u Zagrebu
Šime Smolić, Ekonomski fakultet Sveučilišta u Zagrebu
http://hlk-biapp-is1.hlk.local:8080/atlas/
Notas do Editor
Novoupisani u HLK, a zaposleni u zdravstvu 2019.
2015. 5262016. 4682017. 498
2018. 461
2019. 864 – ova godina sadrži i liječnike koji su obavili staž i one koji nisu obavili staž
Stranih liječnika je samo 44 tj. 0,3 % u hrvatskom zdravstvu
Umirovljenici su uključeni u broj onih koji su 60 plus i u broju liječnika.
60+ su oni koji će biti umirovljeni do kraja 2024.
Primarno zaposlenje, ne pokazuje one koji rade dvojno tj. i javno i privatno.
Koncesionari PZZ-a nisu u ovom broju privatnika.
Novoupisani u HLK, a zaposleni u javnom zdravstvu 2019.
2015. 5172016. 4582017. 486
449
Godišnji odlasci u inozemstvo iz javnog zdravstva
2015. 116
2016. 100
2017. 78
2018. 84
55
Podaci su iz HZJZ.
Starenje stanovništva + sve složenije zdravstvene usluge = potrebno stalni rast broja liječnika
Nema planiranja kadrovima u Hrv.
Ovdje treba istaknuti kumulativni rast od 2009. do 2019. Sve manje djece, sve više staraca – NjemačkaZbog visoke imigracije, Njemačka ima stabilan broj stanovnika
Njemačka ima manjak liječnika, stalno uvažaju liječnike.
Relativni udio troškova zdravstva u BDO-u per capita u zemljama EU.Ti troškovi ubrzano rastu nakon 55. godine života, dosežu vrhunac u dobi od 80-85 godina, a nakon toga stagniraju ili padaju. Razlika u relativnim udjelima troškova zdravstva između novih EU12 i starih EU15 članica posebno je vidljiva u starijim dobnim skupinama. Razlog tome je razvijeniji sustav skrbi i veća izdvajanja za zdravstvenu zaštitu starijih osoba (LTC) u zemljama EU s višim dohotkom p.c.
Mladi troše u zdravstvu do pet puta manje od starijih
HZZO odbija dati javnosti na raspolaganje ove podatke za Hrvatsku!
Ovdje ulazi ova crvena karta na klik miša.
Ovo su podaci HZZO-a o nositeljima timova tj. brojke se odnose na obiteljske liječnike – nositelje timova.
Brojke o min, max i standardnom broju pacijenata definirane su Odlukom HZZO o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja.
KOHOM traži da predloženi broj osiguranika bude 1.500
Ukupan broj kartona/upisanih pacijenata u RH 2020. – 3.703.798
U 2.252 obitljska liječnika je uključen i broj 155 specijalizanata obiteljske medicine. 83 % specijalizanata su nositelji timova.
Obiteljski liječnici su stariji od bolničkih liječnika. Prosječno za 1 pacijenta ima 1 sat godišnje (bez pauze i kućnih posjeta i vremena za administraciju i usavršavanja)
Godišnje prosječno ima 2.000 radnih sati.
Od toga treba oduzeti godišnji odmor (cca 30 radnih dana x8 sati =240 sati)
Dakle realno radnih sati je 1.760.
Prosječno pacijenata je 1.644
Prosječno za 1 pacijenta ima 1 sat godišnje (bez pauze i kućnih posjeta i vremena za administraciju i usavršavanja)
obiteljska medicine kartoni
2017. godina: kartoni pacijenata 65+ 822.983
broj stanovnika 65+ 814.262
2019. godina
kartoni pacijenata 65+ 865.616
broj stanovnika 65+ 838.599
Među obiteljskim liječnicima je skoro 80% žena (79 %)
Ovdje ulazi ova crvena karta na klik miša.
Ovi brojevi osiguranika su službeni brojevi HZZO-a.
HZZO podaci uključuju sve žene s kartonom kod ginekologa osigurane od 0-99 godina.
Ukupan broj kartona/upisanih pacijenticata u RH 2020. – 1.542.200
Godišnje prosječno ima 2.000 radnih sati.
Od toga treba oduzeti godišnji odmor (cca 30 radnih dana x8 sati =240 sati)
Dakle realno radnih sati je 1.760.
Prosječno pacijenata po 1 liječniku je 6.512.
Prosječno za 1 pacijenticu ima 16 minuta godišnje (bez pauze i kućnih posjeta i vremena za administraciju i usavršavanja)
Daleko najalarmantnija situacija je u primarnoj zdravstvenoj zaštiti djece. Naime, ovdje sve županije osim jedne imaju veći broj djece po 1 pedijatru, ne od standarda HZZO-a nego od maksimalnog propisanog broja HZZO-a.
Broj djece s upisanim kartonima - osiguranici HZZO-a
Broj dječjih kartona 0-18 – 359.008
Broj liječnika ukupno raste, ali pada broj specijalista po bolnicama.
U javnom zdravstvu je ukupno (uključujući i primarce i druge) 8.517 specijalista.
Na specijalijalizaciji je trenutno 19 epidemiologa.
Na specijalizaciji je trenutno 54 infektologa.
Ovo je broj odlazaka tj. onih koji su ispisani iz HZMOa.
godine iskustva = kod odlaska je specijalističko iskustvo do odlaska.
Sa današnjim datumom tj. 30. svibnja 2020. ih je 874 otišla
Ovo su podaci o procesu priznavanja inozemnih kvalifikacija liječnika koji su se upisali u Komoru i koji su zaposleni u zdravstvu
Ostale države: Bjelorusija Libija Rusija Sveta Lucija Tadžikistan
Ovo su podaci o procesu priznavanja inozemnih kvalifikacija liječnika koji su se upisali u Komoru i koji su zaposleni u zdravstvu