Hepatitis Viruses

‫هیپاتیت‬ ‫های‬ ‫وایرس‬
(
‫کب‬ ‫التهاب‬
‫د‬
)

‫هیپاتی‬ ‫های‬ ‫وایرس‬ ‫بنام‬ ‫که‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫وایرس‬ ‫چندین‬
‫ت‬
‫میگردد‬ ‫یاد‬
:
•
Hepatitis A Virus (HAV)
•
Hepatitis B Virus (HBV)
•
Hepatitis C Virus (HCV)
•
Hepatitis D Virus (HDV)
•
Hepatitis E Virus (HEV)

‫مشخصات‬ ‫و‬ ‫ساختمان‬
:
HA V

‫فامیل‬ ‫مربوط‬
Picornaviridae
‫بو‬
‫بنام‬ ‫آن‬ ‫جینس‬ ،‫ده‬
Hepatovirus
‫میگردد‬ ‫یاد‬
.

‫ای‬ ‫ان‬ ‫آر‬ ‫حاوی‬ ‫آن‬ ‫اسید‬ ‫نوکلیک‬
SS
‫آن‬ ‫کپسید‬ ‫و‬
‫است‬ ‫آیکوزاهیدرال‬
.
‫بدون‬
‫غالف‬
envelop
‫میباشد‬
.

‫آن‬ ‫تعقیم‬ ‫برای‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫مقاوم‬ ‫اسید‬ ‫و‬ ‫حرارت‬ ‫مقابل‬ ‫در‬
‫برای‬ ‫یا‬ ‫آتوکالف‬ ‫تا‬ ‫است‬ ‫الزم‬
5
‫شود‬ ‫جوش‬ ‫دقیقه‬
.

‫یاد‬ ‫نیز‬ ‫انتانی‬ ‫هیپاتیت‬ ‫بنام‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫بیماری‬
‫و‬ ‫میگردد‬
‫غایطی‬ ‫فمی‬ ‫طریق‬ ‫از‬
fecal- oral
‫میکند‬ ‫سرایت‬
.

‫مشخصات‬ ‫و‬ ‫ساختمان‬
:
HB V

‫فامیل‬ ‫مربوط‬
Hepadnaviridae
‫بو‬
‫اسید‬ ‫نوکلیک‬ ،‫ده‬
‫از‬ ‫آن‬
DNA
‫ش‬ ‫ساخته‬ ‫حلقوي‬
‫است‬ ‫ده‬
.
‫اشکال‬ ‫و‬ ‫سایز‬
‫میباشد‬ ‫مختلف‬ ‫وایرس‬
.

‫شده‬ ‫دیده‬ ‫مدور‬ ‫بشکل‬ ً‫ا‬‫اکثر‬ ‫وایرس‬ ‫کپسید‬
(
‫تف‬
‫میکند‬ ‫اوت‬
)
‫ب‬ ‫بیرونی‬ ‫جن‬ ‫انتی‬ ‫حاوی‬ ‫که‬ ‫میباشد‬ ‫غالف‬ ‫دارای‬ ‫و‬
‫نام‬
HBsAg
‫دارد‬ ‫نوع‬ ‫چندین‬ ‫که‬ ‫میباشد‬
.

‫بنام‬ ‫وایرس‬ ‫داخلی‬ ‫جن‬ ‫انتی‬ ،‫ای‬ ‫ان‬ ‫دی‬ ‫نزدیک‬ ‫در‬
HBcAg
‫دارد‬ ‫قرار‬
.

‫بنام‬ ‫دیگر‬ ‫داخلی‬ ‫جن‬ ‫انتی‬ ‫همچنان‬
HBeAg
‫دارد‬
.

...
‫ادامه‬

،‫زرقی‬ ‫طریق‬ ‫از‬
(
‫میگر‬ ‫یاد‬ ‫نیز‬ ‫سیروم‬ ‫هیپاتیت‬ ‫بنام‬
‫دد‬
)
‫از‬
‫میکند‬ ‫سرایت‬ ‫طفل‬ ‫به‬ ‫مادر‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫جنسی‬ ‫مقاربت‬ ‫طریق‬
.

ً‫ا‬‫نسبت‬ ‫حرارت‬ ‫مقابل‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫حساس‬ ‫اسید‬ ‫مقابل‬ ‫در‬
‫مقاوم‬
‫است‬
.
‫دارد‬ ‫رول‬ ‫کبد‬ ‫سرطان‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫داشته‬ ‫شدن‬ ‫مزمن‬ ‫احتمال‬

‫ای‬ ‫ان‬ ‫آر‬ ‫به‬ ‫وایرس‬ ‫ای‬ ‫ان‬ ‫دی‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫طوری‬ ‫آن‬ ‫تکثر‬
‫داخل‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫تبدیل‬
HBcAg
‫می‬ ‫قرار‬
‫انزایم‬ ‫توسط‬ ‫و‬ ‫گیرد‬
reverse polymerase
‫وایرس‬
‫ای‬ ‫ان‬ ‫دی‬ ‫به‬ ‫دوباره‬
‫از‬ ً‫ا‬‫بعد‬ ‫میگردد‬ ‫تبدیل‬
‫ا‬ ‫قبل‬ ‫هاي‬ ‫غشا‬
‫بشک‬ ‫گلجی‬ ‫ز‬
‫جوانه‬ ‫ل‬
‫و‬ ‫شده‬ ‫بیرون‬ ‫زدن‬
HBsAg
‫را‬
‫حجره‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫میکند‬ ‫حاصل‬
‫میتواند‬ ‫شده‬ ‫خارج‬
.

‫مشخصات‬ ‫و‬ ‫ساختمان‬
:
HC V

‫فامیل‬ ‫مربوط‬
Flaviviridae
‫جینس‬ ‫و‬
Hepacivirus
‫بو‬ ‫ها‬
‫میشود‬ ‫دیده‬ ‫کروی‬ ‫بشکل‬ ‫و‬ ‫ده‬
.
‫بود‬ ‫غالف‬ ‫حاوی‬
‫ه‬
‫ای‬ ‫ان‬ ‫آر‬ ‫آن‬ ‫اسید‬ ‫نوکلیک‬ ‫و‬
SS
‫است‬
.

‫زرقی‬ ‫بشکل‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫حساس‬ ‫محیطی‬ ‫شرایط‬ ‫مقابل‬ ‫در‬
‫میکند‬ ‫سرایت‬
(
‫ترانسفیوژ‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫هیپاتیت‬ ‫بنام‬
‫یاد‬ ‫نیز‬ ‫ن‬
‫میگردد‬
.)

‫آ‬ ‫شدن‬ ‫مزمن‬ ‫احتمال‬ ‫اما‬ ‫بوده‬ ‫عرض‬ ‫بدون‬ ‫انتان‬ ً‫ا‬‫اکثر‬
‫ن‬
‫است‬ ‫زیاد‬
.

‫دارد‬ ‫سهم‬ ‫کبد‬ ‫سرطان‬ ‫در‬
.

‫مشخصات‬ ‫و‬ ‫ساختمان‬
:
HD V

‫میگردد‬ ‫یاد‬ ‫نیز‬ ‫دلتا‬ ‫هیپاتیت‬ ‫سببی‬ ‫عامل‬ ‫بنام‬
.
‫ب‬
‫شکل‬
‫میشود‬ ‫دیده‬ ‫مدور‬
.

‫ای‬ ‫ان‬ ‫آر‬ ‫از‬ ‫متشکل‬ ‫اسید‬ ‫نوکلیک‬ ‫دارای‬
SS
‫نیز‬ ‫و‬ ‫بوده‬
‫دلتا‬ ‫جن‬ ‫انتی‬ ‫بنام‬ ‫جن‬ ‫انتی‬
HDAg
ً‫ا‬‫مجموع‬ ‫و‬ ‫دارد‬
‫بی‬ ‫هیپاتیت‬ ‫وایرس‬ ‫غالف‬ ‫توسط‬
HBsAg
‫احا‬
‫شده‬ ‫طه‬
‫است‬
.

‫وایرس‬ ‫توسط‬ ‫باید‬ ‫آن‬ ‫غالف‬ ‫زیرا‬ ‫است‬ ‫ناقص‬ ‫وایرس‬
‫شود‬ ‫ساخته‬ ‫بی‬ ‫هیپاتیت‬
.

‫است‬ ‫زرقی‬ ‫بشکل‬ ‫آن‬ ‫سرایت‬

‫مشخصات‬ ‫و‬ ‫ساختمان‬
:
HE V

‫جینس‬ ‫مربوط‬ ‫وایرس‬ ‫این‬
Hepevirus
‫بو‬
‫آن‬ ‫کپسید‬ ‫و‬ ‫ده‬
‫است‬ ‫آیکوزاهیدرال‬ ‫بشکل‬
.
‫نوکلیک‬ ‫و‬ ‫نداشته‬ ‫غالف‬
‫ای‬ ‫ان‬ ‫آر‬ ‫آن‬ ‫اسید‬
SS
‫است‬
.

‫فمی‬ ‫آن‬ ‫سرایت‬ ‫طرز‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫مقاوم‬ ‫حرارت‬ ‫مقابل‬ ‫در‬
‫است‬ ‫غایطی‬
.

‫مشخص‬ ‫ساحات‬ ‫در‬ ‫تنها‬
(
‫انکشاف‬ ‫روبه‬ ‫های‬ ‫کشور‬
)
‫باشد‬ ‫منتن‬ ‫آن‬ ‫آبی‬ ‫منابع‬ ‫که‬ ‫میشود‬ ‫دیده‬
.

‫میتواند‬ ‫داشته‬ ‫شدید‬ ‫سیر‬ ‫حامله‬ ‫خانمهای‬ ‫در‬
.

‫مانند‬
Hepatitis A Virus
‫شود‬ ‫نمی‬ ‫مزمن‬
.

‫هیپاتیت‬ ‫های‬ ‫وایرس‬ ‫پتالوژی‬

‫ظرف‬ ‫در‬ ،‫دایمی‬ ‫اثرات‬ ‫گذاشتن‬ ‫بجا‬ ‫بدون‬ ‫حاد‬ ‫التهاب‬
8
–
12
‫میگردد‬ ‫شفایاب‬ ‫هفته‬
.

‫است‬ ‫شکل‬ ‫بدو‬ ‫مزمن‬ ‫التهاب‬
:
•
Chronic persistent hepatitis
•
Chronic active hepatitis
–
‫تخریب‬ ‫سبب‬ ‫اکتیف‬ ‫شکل‬
framework
‫و‬ ‫گردیده‬ ‫کبدی‬ ‫حجرات‬
‫میرود‬ ‫سیروز‬ ‫بطرف‬ ‫کبد‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬
.

...
‫ادامه‬

‫مم‬ ،‫گیرد‬ ‫صورت‬ ‫وسیع‬ ‫بسیار‬ ‫تخریب‬ ‫اگر‬ ،‫حاد‬ ‫التهاب‬ ‫در‬
‫کن‬
‫نتی‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫گیرد‬ ‫صورت‬ ‫جلوگیری‬ ‫حجرات‬ ‫درست‬ ‫ترمیم‬ ‫از‬
‫جه‬
‫بنام‬ ‫آفت‬
fulminant hepatitis
‫بوجو‬
‫اشکال‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫آید‬ ‫د‬
A
،
B
،
C
‫نا‬
‫شکل‬ ‫در‬ ،‫بوده‬ ‫در‬
D
‫شکل‬ ‫در‬ ‫و‬ ،‫درصد‬ ‫بیست‬ ‫الی‬ ‫ده‬
E
‫مریض‬ ‫مرگ‬ ‫سبب‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫میشود‬ ‫دیده‬ ‫حامله‬ ‫خانمهای‬ ‫در‬
‫شود‬
.

‫معافیت‬ ،‫ویروسی‬ ‫هیپاتیت‬ ‫در‬ ‫حجرات‬ ‫تخریب‬ ‫علت‬ ‫شاید‬
‫بدن‬
‫باشد‬
.

‫اشکال‬
B
‫و‬
C
‫سازی‬ ‫سرطانی‬ ‫احتمال‬ ،‫شدن‬ ‫مزمن‬ ‫صورت‬ ‫در‬
‫دارند‬ ‫نیز‬ ‫را‬ ‫کبد‬
.

‫هیپات‬ ‫های‬ ‫وایرس‬ ‫کلنیکی‬ ‫های‬ ‫یافته‬
‫یت‬

،‫ها‬ ‫وایرس‬ ‫سایر‬ ،‫هیپاتیت‬ ‫های‬ ‫وایرس‬ ‫عالوه‬ ‫بر‬
‫س‬ ‫میتوانند‬ ‫نیز‬ ‫ها‬ ‫توکسین‬ ‫و‬ ،‫جات‬ ‫ادویه‬ ،‫انتانات‬
‫بب‬
‫شوند‬ ‫کبد‬ ‫التهاب‬
.

‫استف‬ ،‫دلبدی‬ ،‫خفیف‬ ‫تب‬ ،‫کبد‬ ‫وایرسی‬ ‫التهاب‬ ‫در‬
،‫راغ‬
‫میتواند‬ ‫شده‬ ‫دیده‬ ‫زردی‬
.

‫شکل‬
HBV
‫میتواند‬ ‫داشته‬ ‫نیز‬ ‫کبدی‬ ‫خارج‬ ‫تظاهرات‬
‫که‬
‫شکل‬ ‫در‬
HCV
‫و‬ ‫كمتر‬
HAV
‫شود‬ ‫نمی‬ ‫دیده‬
.

‫شکل‬ ‫در‬ ‫تفریخ‬ ‫دوره‬
HAV
‫آنی‬ ‫مرض‬ ‫آغاز‬ ‫و‬ ‫کوتاه‬
‫دارد‬ ‫بیشتر‬ ‫شدت‬ ‫کاهالن‬ ‫در‬ ،‫است‬
.

...
‫ادامه‬

‫در‬
HBV
‫حدود‬ ‫انتان‬ ‫شدن‬ ‫مزمن‬ ‫احتمال‬ ‫کاهالن‬ ‫نزد‬ ،
5
%
‫اطفال‬ ‫در‬ ‫حالیکه‬ ‫در‬ ،‫است‬
95
%
‫است‬
.

‫ب‬ ‫منجر‬ ،‫باشد‬ ‫فعال‬ ‫حاالتیکه‬ ‫در‬ ‫صرف‬ ‫مزمن‬ ‫انتان‬
‫ه‬
‫میتواند‬ ‫گردیده‬ ‫کبد‬ ‫سیروز‬
.
‫امکان‬ ‫صورت‬ ‫هر‬ ‫در‬ ‫اما‬
‫دارد‬ ‫را‬ ‫کبد‬ ‫سرطان‬
.

‫در‬
HCV
‫دید‬ ‫خفیف‬ ‫بسیار‬ ‫سیر‬ ،‫کلنیکی‬ ‫نظر‬ ‫از‬
‫ه‬
‫آن‬ ‫شدن‬ ‫مزمن‬ ‫احتمال‬ ‫اما‬ ،‫میشود‬
85
%
‫در‬ ‫و‬ ‫است‬
‫میباشد‬ ‫زیاد‬ ‫انتان‬ ‫فعالیت‬ ،‫مزمن‬ ‫دوره‬
(
‫وجودیک‬ ‫با‬
‫ه‬
‫رسد‬ ‫بنظر‬ ‫سالم‬ ‫ممکن‬ ‫مریض‬
.)

‫البراتواری‬ ‫های‬ ‫دریافت‬
:
HAV

‫دوره‬ ‫اخیر‬ ‫در‬ ‫غایطه‬ ‫مواد‬ ‫مایکروسکوپی‬ ‫الکترون‬
‫مرض‬ ‫دوره‬ ‫اوایل‬ ‫و‬ ‫تفریخ‬
(
‫مرض‬ ‫دوره‬ ‫همین‬ ‫در‬
‫است‬ ‫ساری‬
.)

‫الیزا‬
:
•
IgM
‫بع‬ ‫كه‬
‫از‬ ‫د‬
‫ا‬ ‫مریض‬ ‫یابي‬ ‫شفا‬
‫در‬ ‫آن‬ ‫سویه‬ ‫بیماری‬ ‫ز‬
‫تشخیص‬ ‫برای‬ ‫و‬ ‫میشود‬ ‫پائین‬ ‫هفته‬ ‫چند‬ ‫ظرف‬
‫ح‬ ‫انتان‬
‫ا‬
‫مفید‬ ‫د‬
‫است‬
.
•
IgG
‫كه‬
‫بماند‬ ‫باقی‬ ‫بلند‬ ‫سالها‬ ‫برای‬ ‫ممکن‬ ‫آن‬ ‫سویه‬
.

‫البراتواری‬ ‫های‬ ‫دریافت‬
:
HBV

HBsAg
‫وانمو‬
‫است‬ ‫انتان‬ ‫کننده‬ ‫د‬
.
‫بودن‬ ‫مزمن‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫حاد‬
‫نمیدهد‬ ‫نشان‬ ‫را‬
.
‫ت‬ ‫باید‬ ،‫باشد‬ ‫نمی‬ ‫کافی‬ ‫تنهایی‬ ‫به‬
‫وسط‬
‫شود‬ ‫تایید‬ ‫دیگر‬ ‫های‬ ‫تست‬
.

Anti-HBs
‫نشان‬
‫علی‬ ‫بر‬ ‫معافیت‬ ‫و‬ ‫قبلی‬ ‫انتان‬ ‫دهنده‬
‫انتان‬ ‫ه‬
‫است‬
.
‫میتواند‬ ‫داده‬ ‫نشان‬ ‫را‬ ‫واکسین‬ ‫همچنین‬
.

Anti-HBc
‫نوع‬ ‫از‬ ‫اگر‬ ،‫میدهد‬ ‫نشان‬ ‫را‬ ‫انتان‬
IgM
‫به‬
‫تنها‬ ‫به‬ ‫اما‬ ،‫میدهد‬ ‫نشان‬ ‫را‬ ‫حاد‬ ‫انتان‬ ،‫باشد‬ ‫بلند‬ ‫دوز‬
‫یی‬
‫دهد‬ ‫نمی‬ ‫نشان‬ ‫را‬ ‫انتان‬ ‫فعالیت‬
.
‫توسط‬ ‫باید‬
HBeAg
‫یا‬
DNA
‫تایی‬
‫شود‬ ‫د‬
.

...
‫ادامه‬

HBeAg
‫نشان‬
‫انتان‬ ‫فعالیت‬ ‫دهنده‬
(
‫وایرس‬ ‫تکثر‬
)
‫اس‬
‫اما‬ ‫ت‬
‫قطعی‬ ‫ثبوت‬ ‫آن‬ ‫نبودن‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫نمی‬ ‫مثبت‬ ‫همیشه‬
‫ع‬
‫دم‬
‫اینکه‬ ‫مگر‬ ،‫باشد‬ ‫نمی‬ ‫انتان‬ ‫فعالیت‬
Anti-HBe
‫مثبت‬
‫ش‬
‫باشد‬ ‫ده‬
.
‫و‬ ‫نباشد‬ ‫مثبت‬ ‫صورتیکه‬ ‫در‬
Anti-HBe
‫نیز‬
‫باید‬ ،‫نباشد‬ ‫مثبت‬
DNA
‫گردد‬ ‫چک‬
.
‫صورتیکه‬ ‫در‬
DNA
‫ان‬ ‫فعالیت‬ ‫نشاندهنده‬ ،‫باشد‬ ‫مثبت‬ ‫کافی‬ ‫مقدار‬ ‫به‬
‫است‬ ‫تان‬
‫ناکافی‬ ‫مقدار‬ ‫به‬ ‫اگر‬ ‫اما‬
(
‫پائین‬ ‫دوز‬
)
‫ن‬ ،‫باشد‬ ‫مثبت‬
‫شان‬
‫ندارد‬ ‫فعالیت‬ ‫انتان‬ ‫که‬ ‫میدهد‬
.

DNA
‫الی‬ ‫توسط‬ ‫ها‬ ‫تست‬ ‫سایر‬ ‫و‬ ‫آر‬ ‫سی‬ ‫پی‬ ‫توسط‬
‫زا‬
‫میشود‬ ‫اجرا‬
.

‫البراتواری‬ ‫های‬ ‫دریافت‬
:
HCV

‫ویا‬ ‫مزمن‬ ،‫حاد‬ ‫اما‬ ‫شده‬ ‫اندازه‬ ‫الیزا‬ ‫توسط‬ ‫بادی‬ ‫انتی‬
‫دهد‬ ‫نمی‬ ‫نشان‬ ‫را‬ ‫بودن‬ ‫شفایاب‬
.

‫نمودن‬ ‫چک‬ ‫برای‬ ‫که‬ ‫وایرس‬ ‫ای‬ ‫ان‬ ‫آر‬ ‫برای‬ ‫آر‬ ‫سی‬ ‫پی‬
‫است‬ ‫مفید‬ ‫بسیار‬ ‫تداوی‬ ‫نتیجه‬
.

‫البراتواری‬ ‫های‬ ‫دریافت‬
:
HDV

‫با‬ ‫انتي‬
‫دی‬
Anti-HDV
‫نوع‬ ‫از‬
IgM
‫و‬
IgG

‫جن‬ ‫انتي‬
HBsAg

‫جن‬ ‫انتی‬
HD

‫ای‬ ‫ان‬ ‫آر‬ ‫برای‬ ‫آر‬ ‫سی‬ ‫پی‬

‫ت‬
‫داوی‬

‫ک‬ ‫ترمیم‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫بتواند‬ ‫کبد‬ ‫حجرات‬ ‫تا‬ ‫حمایوی‬ ‫تداوی‬
‫ند‬

‫ب‬ ‫هیپاتیت‬ ‫مزمن‬ ‫انتانات‬ ‫برای‬ ‫وایرسی‬ ‫ضد‬ ‫تداوی‬
‫و‬ ‫ی‬
‫سی‬
•
‫الفا‬ ‫انترفیرون‬

‫خا‬ ‫مرحله‬ ‫در‬ ‫آنها‬ ‫کبد‬ ‫که‬ ‫مریضان‬ ‫برای‬ ‫کبد‬ ‫پیوند‬
‫تمه‬
‫دارد‬ ‫قرار‬
.
•
‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫مجدد‬ ‫انتان‬ ‫خطر‬
.

‫کنترول‬ ‫و‬ ‫وقایه‬

‫هیپاتیت‬ ‫وایرس‬ ‫برای‬ ‫واکسین‬
A
‫و‬
B
•
‫شکل‬ ‫برای‬
A
‫افرا‬ ‫به‬ ‫واكسین‬
‫ساله‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫باالتر‬ ‫د‬
‫ا‬ ‫كه‬
‫ز‬
‫است‬ ‫شده‬ ‫ساخته‬ ‫فعال‬ ‫غیر‬ ‫وایرس‬
.
•
‫شکل‬ ‫برای‬
B
‫واكسین‬
‫جن‬ ‫انتی‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬
HBsAg
‫ش‬ ‫ساخته‬
‫است‬ ‫ده‬
.
•
‫شکل‬ ‫برای‬ ‫ایمیونوگلوبولین‬
B
‫به‬ ‫معروض‬ ‫كسانیكه‬ ‫براي‬
‫ش‬ ‫وایرس‬
‫مریض‬ ‫مادران‬ ‫از‬ ‫متولد‬ ‫نوزادان‬ ‫ویا‬ ‫اند‬ ‫ده‬