Leptospirosis, Presentacion clinica, epidemiologia.

1. Qué es la
leptospirosis?
La leptospirosis es una enfermedad zoonótica infecciosa causada por
bacterias patógenas (espiroquetas) llamadas leptospiras.
El organismo sobrevive mejor en condiciones cálidas y húmedas y es
más común en las áreas tropicales y subtropicales
En la naturaleza existen dos grandes grupos de leptospiras:
• Patógenas: L. interrogans (Infecciosos), se han descrito
alrededor de 200 serovares.
• Saprofíticas (No infecciosos) ) L. biflexa

2. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) – MINSA. (*) Hasta la SE 32 - 2021

3. Fuente : Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) – MINSA. (*) Hasta la SE 32 - 2021

4. Factores de riesgo
✓ Personas que trabajan con ganado
✓ Trabajadores de arrozales y cañeros
✓ Trabajadores de alcantarillado
✓ Mineros, plomeros
✓ Médicos Veterinarios, trabajadores de zoológicos,
mataderos, militares
✓ En condiciones accidentales bañistas, excursionistas
✓ Post Inundaciones
✓ Consumo de agua insegura,
✓ Crianza informal de animales, como porcinos, en
condiciones insalubres
✓ Presencia de roedores,

5. • El humano adquieren por contacto
directo con la orina o los tejidos de
animales infectados, o indirectamente
por contacto con agua o suelo
contaminados. Las puertas de entrada
habituales son la piel con abrasiones y
las mucosas expuestas (conjuntiva,
nasal, oral). La inhalación núcleos
aerosolizados representa una vía de
entrada menos común. La
leptospirosis puede sea una
enfermedad laboral (en granjeros,
personas que trabajan en el
alcantarillado o trabajadores de
mataderos)

6. Diagnóstico clínico
• Generalmente, la enfermedad se presenta en cuatro categorías clínicas amplias:
1.Una enfermedad leve con los síntomas de tipo gripal
2.Síndrome de Weil caracterizado por ictericia, falla renal, hemorragia y miocarditis con arritmias
3.Meningitis/meningo encefalitis;
4.Hemorragia pulmonar con falla respiratoria.
• Características clínicas más frecuentes: Fiebre; dolor de cabeza, mialgia (pantorrilla), infección conjuntival, ictericia;
mal estar general.
• Período de incubación: 5-14 días, con un rango de 2-30 días.
• Fácilmente confundido con otras enfermedades comunes en los trópicos, como el dengue y otras fiebres hemorrágicas.
• El diagnóstico de la leptospirosis debe ser considerado en cualquier paciente que presente fiebre súbita,
escalofríos, inyección conjuntival, dolor de cabeza, mialgia e ictericia.
• Historia de exposición ocupacional o recreacional a animales infectados o a un ambiente posiblemente contaminado con
orina de animales.

7. Pruebas de laboratorio

8. Caso probable:
• Paciente con cuadro febril agudo (menor o igual a 7 días),
caracterizado por cefalea, mialgias, especialmente en pantorrillas y
región lumbar y/o artralgias; que refiera exposición durante las
últimas 4 semanas a fuentes de agua, aniegos u otras colecciones
hídricas potencialmente contaminadas.
• Reiere contacto con animales enfermos o roedores. Procedente de
región lluviosa y, necesariamente debe contar con:
• Prueba de ELISA IgM reactiva, Prueba rápida Inmunocromatográfica
positiva para detección de anticuerpos contra Leptospira. Prueba de
Microaglutinación (MAT) con título inferior a 1:800 en una sola
muestra y no sea posible una segunda muestra

9. • Todo paciente con diagnóstico presuntivo de leptospirosis debe ser hospitalizado.
• Signos de Alarma:
•a. Fiebre elevada que no cede a antipiréticos.
•b. Vómitos persistentes.
•c. Dolor abdominal intenso que puede llegar al abdomen agudo.
•d. Ictericia.
•e. Manifestaciones hemorrágicas (gingivorragia, hemoptisis, melena, petequias
generalizadas).
•f. Dificultad respiratoria.
•g. Transtornos hemodinámicos (shock).
•h. Oliguria.
•i. Signos meníngeos.