Medicina

1. Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Área Ciencias De La Salud
Programa: Medicina
Unidad Curricular : Practica Medica I
Integrantes :
Savignano, Daniela
Salazar, Pedro
Suarez, Maria
Enfermedades Venosa
Periféricas
Tutor: Dr. Juan Carlos Perozo

2. Son trastornos que afectan a los vasos sanguíneos y linfáticos; El
sistema venoso es de baja presión en comparación con el arterial.
ANATOMIA:
Las venas de las extremidades se dividen en tres sistemas. Está el sistema
profundo, debajo del nivel de la aponeurosis de los músculos, cuyas válvulas
dirigen el flujo sanguíneo venoso hacia el corazón. Otro es el sistema
superficial, situado en el plano subcutáneo de las extremidades; sus válvulas
también están orientadas de modo que el flujo sanguíneo se dirija hacia el
corazón. Por último, está un sistema de venas comunicantes que unen a los
dos sistemas mencionados. Dichas venas tienen sus válvulas orientadas de
modo que la sangre fluya del sistema superficial al profundo. Las venas
comunicantes son más notables en la cara interna de la pantorrilla, en que se
les conoce como “venas perforantes”.
Al fluir por las venas, la sangre lo hace en concertación con la
respiración. Durante la inspiración aumenta la presión abdominal y el flujo
venoso en los miembros pélvicos.
Enfermedades Venosa
Periféricas

4. Dilataciones o tortuosidades permanentes o patológicas de las
paredes venosas, generalmente de los miembros inferiores.
•Se debe a un aumento de la presión venosa o de la debilidad de la pared.
ETIOLOGÍA
*Primarias o esenciales: Historia familiar de varices
Estreñimiento
Embarazos múltiples
Presiones con largas horas de ortostatismo
*Secundarias: Postrombóticas
Gravídicas
Postraumatismos
Fístulas arterio-venosa
“Las varices no son producidas por un agente etiológico único”

6. CLINICA
• Dolor (no siempre presente y
poco intenso)
• Edema (predominio
vespertino)
• Calambres nocturnos
• Prurito
COMPLICACIONES
• Tromboflebitis
• Lesiones tróficas de la piel
• Varicorragias
DIAGNÓSTICO:
Anamnesis
Pruebas clásicas:
Schwartz
Trendelemburg
Oschner
Pratt
Perthes
Linton

8. No es una enfermedad grave
No pone en peligro las extremidades
Es frecuente e invalidante
ETIOLOGIA
Escencial: sobrepeso
largos periodos de ortostatismo
Secundarias: dificultad del drenaje venoso
compresiones extrínsecas
ligaduras
traumatismos venosos
tumores infiltrantes
trombosis venosa (síndrome postrombotico)

9. CLINICA
Edema
Dolor
Hipodermitis indurada
Ulceras en las piernas
Dx DIFERENCIAL: Toda enfermedad que provoque edema de miembro
inferiores
DIAGNOSTICO
Clinico
Pruebas complementarias: Flebografía
Pletismografía
Ecografía
Doppler

11. PLETISMOGRAFÍA
FLEBOGRAFÍA
ECOGRAFÍA DOPPLER

12. Insuficiencia Crónica
Arterial
Insuficiencia Crónica
Venosa
•Pulsos disminuidos o ausentes
•Color pálido
•Temperatura fría
•Edema ausente a leve
•Cambios de la piel delgada, atrófica,
perdida del pelos en pies y dedos,
uñas gruesas y rugosas
•Ulceración si hay, afecta dedos o
puntos traumáticos en los pies
•Gangrena puede desarrollarse
•Pulsos normales
•Normal o cianótico
•Normal
•Presente con frecuencia intensa
•Puede haber pigmentación bronceada
alrededor de los tobillos
• si hay se desarrolla a los lados de los
talones.
•No se desarrolla

13. Ulceración con fondo rojo parduzco, granuloso, sangrante, se extiende con
facilidad y profundiza produciendo bordes duros, elevados y edematosos
CLINICA
Ulceración policiclica
Dolorosa
Térmica
Tamaño variable
COMPLICACIONES
Epidermodermitis microbiana
Linfangitis
Erisipela

14. Causado por la oclusión de la vena cava superior
ETIOLOGIA
Tumores bronquiales y pulmonares
Metástasis
Adenopatías mediastínicas
Fibrosis mediastínicas
Aneurismas de la aorta torácica
Tromboflebitis
Pericarditis constrictiva
Traumatismos externos
Formas idiopáticas

15. CLINICA
Edema
Turgencia en venas subcutáneas
Piel cianótica
Cefalea
Vértigo
DIAGNOSTICO
Doppler
Flebocavografía

16. Cuadro clínico causado por la oclusión de la vena cava inferior
ETIOLOGIA
Neoplasias
Trombos
Carcinoma hepatocelular o renal
CLINICA
Edema de miembros inferiores
Distensión de las venas colaterales superficiales del abdomen
Proteinuria masiva

18. Proceso inflamatorio que ataca toda la pared venosa, este ataque del
endotelio origina la trombosis con obstrucción venosa correspondiente.
Frecuentemente localizado en la femoral o iliaca.
CLINICA
Angustia
Desasosiego
Taquicardia progresiva
Ligeros ascensos de temperatura
Dolor con impotencia del miembro
Edema
ETIOLOGIA
• Aumento de la coagulabilidad
sanguínea
• Extasis sanguíneo venoso
• Lesión del endotelio venoso

19. Homans: dolor en la pantorrilla o tensón de aquiles por flexión dorsal del piey
la pierna en extensión.
Olow: Dolor por presión de los músculos de la pantorrilla con el plano óseo
Pratt: turgencia de pequeñas venas pretibiales en los dos tercios superiores de
la pierna afectada
Peabody: espasmos de poca intensidad en los musculos de la pantorrilla. No
es fidedigna cuando es bilateral
Loewenberg: dolor al insuflar el esfigmomanómetro a 180 mmHg
Denecke: dolor espontáneo en la planta del pie o pantorrilla
Payr: sensibilidad dolorosa en la cara interna del pie detrás del maleolo interno

21. “Es la formación de un trombo o coágulo en el interior de la luz del
sistema venoso profundo”
Etiología
 Reposo prolongado en cama ligado a una enfermedad médica o
quirúrgica.
 Tumores malignos. (Páncreas, pulmón y tracto GI)
 Administración de estrógenos, incluyendo los anticonceptivos por vía
oral.
 Coagulación intravascular diseminada
 Puerperio
 Parálisis

22. Clínica
Signos y síntomas inespecíficos
“En la Inspección y palpación se tienen hallazgos típicos del edema
venoso”
Edema unilateral
Dolor localizado y espontáneo
Miembro afectado se observa rojo, caliente y a veces cianótico.
“En ocasiones, una embolia pulmonar es el primer signo de una
trombosis venosa”

23. Paraclínicos:
 Eco Doopler
 Gammagrafía con fibrinógeno marcado (poca utilidad)
 Pletismografía
 Flebografía

25. Inspección Palpación Percusión Auscultación
Color de la piel
Temperatura
Lesiones de rascado
Eccemas
Edema
Tensión, consistencia,
expansión, puntos
dolorosos.
En caso de edema:
localización,
extensión,
consistencia.
Maniobra de
Schwartz
Reflujos venosos
Soplos continuos o
con resfuerzo sistólico