Otitis media cronica simple Poch

1. Otitis media Crónica
Simple

2. Definición
• Proceso inflamatorio del oído medio con
mas de tres meses de evolución que se
caracteriza por perforación timpánica
permanente y periodos de otorrea en
variable intensidad y frecuencia.

3. Clasificación
• OMCR simple:
– Perforaciones habitualmente no marginales
– Supuración intermitente con fases de acalimia
– Poca tendencia a la destrucción ósea
– No causa complicaciones graves.
• Colesteatoma:
– Perforación marginal
– Capacidad osteolitica

4. Factores asociados
• Antecedente de OMA recurrente
• Factores raciales
• Socioeconómicos

5. • Anormalidades de la trompa de Eustaquio
• Perforación persistente de MT
• Obstrucción permanente de la aireación del
oído medio o apófisis mastoides

6. Gérmenes mas frecuentes son diferentes
a los de OMA
• Cultivo de secreción purulenta
Corynebacterium Pseudomonas E. coli
Bacteroides Peptococcus
Propionibaterium
acnés

8. OMC simple con otorrea Mucosa
• Pus mucofilante
• Infancia
• Supuración relacionada a brotes catarrales
rinofaríngeos.

9. Anatomía Patológica
• Inflamación de la mucosa
• Fases de Sobreinfección pólipos en el
conducto
• Anterosuperior suele respetar el margen
tempanar
• Proceso avanzado es osteolitica que afectan el
marco tempanar y celdas mastoideas

10. • Presencia de exudados y edemas mucosos
• Compromiso vascular con necrosis de
tabiques de las celdillas
• osteítis

11. Sintomatología
• 8 -10 años
• Otorrea que aumenta con brotes de
rinofaringitis
• Tiende a la cronicidad
• Secreción filante y densa y mucosa

12. • Piodermitis en el conducto  otoscopia
dolorosa
• En fases avanzadas no suele haber dolor ni
vértigo
• Hipoacusia de transmisión
– Revisar neurosensorial

13. Evolución
• Cronicidad desesperante con periodos de
acalmia.
• Inflamación lenta e insidiosa
• Oído húmedo
• Reactivación frecuente
• Resolución espontanea

14. OMC simple con otorrea
intermitente

15. Otitis crónica simpe con otorrea
intermitente
• Perforación  Supuración
– Oídos «secos»
– Sintomatología leve
– Otorrea mas o menos frecuente
– Hipoacusia progresiva*Característica fundamental*
En las fases de acalmia la
mucosa de la caja retoma un
aspecto «normal»

16. • Reactivación de otorrea:
– Entrada de agua
– Catarro
– Retención de cerumen

17. Anatomía Patológica
• Perforación afecta la
pars tensa
• Respeta bordes
timpanales
• Respeta pars flácida

18. Sintomatología
• Otorrea intermitente seropurulenta
• Duración de brote sin Tx
– Semanas-Meses
– Acalmia variable

19. Exploración y diagnostico
Historia clínica
Otorrea
Hipoacusia
Signos de alarma
Vías respiratorias superiores
Alteraciones generales

20. Otoscopia
• Perforación
– Forma y localización
• Aspecto de mucosa de la
caja
• Excreción
• Examinar piel
(poidermitis o micosis)
Pars flácida para
descartar bolsas
de retracción o
perforaciones
pequeñas

21. Examen
Auditivo
• Sordera de transmisión
• Grado de hipoacusia
– Extensión de la
perforación
– Edema
– Disrupción o no de la
cadena
– Cicatriz tímpano
Perdida <30dB
cadenas integras.
>30dB disrupción
de cadena o
fijación cicatricial

22. Examen
Radiológico
• Forma simple  no
necesario.
• Tratamiento quirúrgico
• Sospecha de
colesteatoma
• Complicación
• TC
• RM

23. Examen del
Tracto Aero
digestivo superior
• Exámenes de fosas
nasales riño y oro faringe
Frecuencia de
motivo
etiopatogénicos y
cronicidad

24. Tratamiento
• Antibióticos
– Leve; gotas
– Intensa: vía general
• Limpieza y aspiración
• Tratar enfermedad de base
• Neomicina
• Polimixina
• Quinolonas
• Corticoide tópico

25. Neomicina*+ Polimixina B*+ Fluocinolona**
• Otitis, inflamación, alérgica y pruriginosa, en las
cuales esta presente una infección
• *Antibacteriano Gram negativo Pseudomonas
• **Antiinflamatorio, antialérgico y anti pruriginoso
• Precaución con tímpano
• No actúan sobre hongos
3 o 4 gotas en el oído 2
a 4 veces al día

26. Quinolonas
• Acido nalidixico
• Ciprofloxacino*
• Ofloxacino
• Moxifloxacino
• 250mg cada 12horas

27. • Prevenir un nuevo brote
– Baños de mar o piscinas
– Septoplastia, adenoidectomia, tratamiento de una
sinusitis.
• Reparación quirúrgica de lesiones
anatómicas y funcionales.
– Timpanoplastia