Mais conteúdo relacionado
Semelhante a التغذية أثناء الكوارث 3 (20)
التغذية أثناء الكوارث 3
- 1. في بالصحة الخاصة التدريبية الدورة
الطوارئ حاالت
26–31يناير2015م
القطري األحمر الهالل–تركيا–عنتاب غازي
التغذية-المحاضرةالثالثة
د.البيرومي حسان
القطري األحمر الهالل في تغذية مدرب
hmbvet2004@yahoo.com
- 3. سندرس الجزء هذا في:
•التغذية سوء تعريف.
•التغذية سوء أنواع.
•التغذية سوء أنواع من نوع كل تقييم كيفية.
•التغذية سوء عالج.
- 4. التغذية سوء تعريف:
•هيالتغذية فرط أو نقص حالة
•التغذية نقص عن الناجم التغذية سوء من أنواع عدة هناك:
•الهزال(wasting).
•التقزم(stunting).
•النحافة(underweighting).
•الدقيقة المغذيات نقص(اليود و الحديد نقص مثل المعدنية األمالح نقص)والفيتامينات:
مثلنقص(فيتامينAالثيامين و النياسين و. )
- 5. ًالأو–الحاد التغذية سوءAcute Malnutrition:
•بالهزال يتصف.
•يمكنما أعمارهم تتراوح الذين األطفال في عليه التعرفبين(6–59)القيام خالل من شهر
بالقياساتالتالية:
•االرتفاع مقابل الوزن قياس/الطول.
•الذراع محيط منتصف قياس.
•الجسم كتلة بمؤشر يدعى ما البالغين عند يستخدم.
•يصنفدرجات ثالث إلى(حاد تغذية سوء–معتدل حاد تغذية سوء–شديد حاد تغذية سوء)
أوثالثة و ثانية و أولى درجة تغذية سوء إلى.
•الطرفين كال في وذمة وجود حال في ًاوشديد ًاحاد التغذية سوء يعتبر.
- 6. االرتفاع مقابل الوزن قياس/الطول:
•قياسالوزن. :
قياسمالبسه جميع أو أغلب من الطفل تجريد بعد بسرعة يتم أن ينبغي الوزن،ويقدر
بالكيلوغرام(kg.)
•الطول قياس:
ا قياس أداة على مستلقي هو و ، يأخذ ، الوقوف يستطيع ال الذي أو الصغير للطفلو لطول
الط ركبتي على برفق الضغط و مستقيم بشكل الكفين بكال الرأس بتثبيتالطول قياس يتم و فل
بالسنتيميتر(سم. )
- 8. •االرتفاع قياس:
•لألطفالالوقوف يستطيعون الذين.
•أن إلى االنتباه يجب هنا:
•بـ االرتفاع على يزيد الطول(0.7)الطول قياس تم حال في سم.
•ينقص(0.7)يزاد الوقوف أثناء اإلرتفاع قياس حال في و االرتفاع على للحصول سم(0.7)سم
للحصولالطول على.
- 9. النتيجة تفسير:
•يتممعيارية جداول إلى العودة(االرتفاع مقابل للوزن/الطول)العالمية الصحة منظمة أصدرتها.
•وجود يالحظ الجدول في(SD)standard deviationأوZ-scoreتدعى متوسطة قيمة منها لكل و
(M)واحد بمعيار عنها تقل التي النقطة تدعى و(-SD1)-اثنين(-SD2)-ثالثة(- SD3. )
•تساوي الوزن إلى االرتفاع قيمة كانت إذا(M)جيدة التغذوية وحالته ، تغذية سوء من يعاني ال فالطفل.
•تساوي الوزن إلى االرتفاع قيمة كانت إذا(-SD1)ومن أكثر(-SD2)من يعاني الطفل فإنتغذية سوء
حاد.
•تساوي الوزن إلى االرتفاع قيمة كانت إذا(-SD2)من أكثر و(-SD3)معتدل حاد تغذية سوء من يعاني الطفل فإن.
•تساوي الوزن إلى االرتفاع قيمة كانت إذا(-SD3)شديد و حاد تغذية سوء من يعاني الطفل فإن أقل أو.
- 11. الطريقة هذه مساوئ:
•يمكنالتالية لألسباب خاطئة نتائج تعطي أن:
•معوية طفيليات وجود.
•والطحال الكبد تضخم.
•السريرية تحت الوذمة وجود.
•بالعدوى مرتبطة التهابات.
•الجسم في البول و البراز وجود.
•التجفاف.
•بطيئة تقنية تعتبر.
•خبرة إلى تحتاج.
- 12. تمرين:
•وافيوزنه نصف و سنة عمره طفل4طوله و بالضبط كغ56سمسوء من وافي يعاني هل
؟ تغذية
•سامحوزنه شهرين و سنوات ثالث عمره طفل8ارتفاعه كغ74سوء من يعاني فهل سم
تغذية؟
•كريمعمره طفل5أشهرارتفاعه49سمووزنه2.7كغنوعه ما و تغذية سوء من يعاني فهل
؟
•عمره طفل فادي4ارتفاعه سنوات70.5ووزنه و سم(6)تغذية سوء من يعاني فهل كيلو
؟ نوعها ما و
•عمره طفل كومار3ارتفاعه سنوات76ووزنه سم(8)و تغذية سوء من يعاني فهل كيلو
؟ نوعه ما
- 13. الذراع محيط قياس(MUAC: )
•نأتيبالطفل(واقف وهو يفضل)نقيس و القياس بأداة نأتي و
المسافةعظم طرفي بين منالعضدمتد ذراعه تكون بحيث األيسرلية
ثمشريط نلف ثم من و بقلم المنتصف نحددالقياس
بشكلالذراع منتصف محيط على ثابت و لطيف.
•مدى عن فكرة القياس هذا يعطيخطورة ومدى التغذية سوء شدة
تعرضللوفاة الطفل.
- 14. •المميزات:
•ًاجد سريع.
•الدهنية النسجة و الجسمية الكتلة لنقصان قوي ممثل.
•الطفل وفاة احتمال عن ًاقوي ًامؤشر يعطي.
•األخطاء:
•الذراع يضغط قوي بشكل شريط شد.
•الذراع و الشريط بين ًافراغ يترك أو الشريط يميل بحيث الشريط ارخاء.
- 15. النتائج تفسير:
الذراع قياس/مممن أكثر135مممن أقل135-125مممن أقل125-110مممن أقل110مم
النتيجةطبيعيالحدة منخفض تغذية سوءمعتدل حاد تغذية سوء
شديد تغذية سوء
وفاة خطر
- 16. الوذمة وجود:
•الجسم في الشديد البروتين لنقص نتيجة الوذم تحدث(كوارشيوركور مرض)نتيجة
الجسم أنسجة إلى السوائل لتسرب.
•السابقة البدنية القياس عالمات من أي مع الطرفين كال في الوذمة وجود يعتبر وعالمة
عال بشكل الوفاة خطورة يواجه الطفل أن و شديد حاد تغذية سوء وجود على.
•الطرفين بكال تكون أن ينبغي الوذمة.
•بإشارة عنها يعبر درجات ثالث للوذمة) + (كالتالي وهي:
•الدرجة: ) + (الكاحل إلى القدمين كال.
•الدرجة: ) + + (الساقين و الذراعين من األسفل الجزء و اليدين و القدمين كال.
•الدرجة: ) + + + (الوجه و الذراعين و والساقين القدمين و اليدين من كل تضم.
- 19. •يستج ال لكنه سنتين من أقل عمر في األطفال لدى للعالج التقزم يستجيب قدللعالج ًاأبد يب
سنتين من األكبر العمر في.
•مناعتهم رفع و الغذائية حالتهم لتحسين العالج إلى المصابون يدخل لكن.
•القياس كيفية:
بقياس قياسه يمكن(الطول/الوزن مقابل االرتفاع)ال تاريخ عن جيد مؤشر وهوحالة
التغذية لنقص التراكمية اآلثار و ، ما منطقة في التغذوية.
- 20. تمرين
•مثال:
•طوله و سنتين عمره طفل اريك(80)؟ منها يعاني التي التقزم درجة هي ما سم
•عمره طفل باول37طوله و شهر80التقزم من يعاني فهل سم؟
96.293.290.2سم87.1سم84.1سم81سم782سنة/24شهر
108سم104.2
سم
100.5
سم
96.7سم93سم89.2سم85.5سم3سنوات/36
شهر
زائد طولضمن
المعدل
تقزم
خفيف
تقزم
متوسط
شديد تقزمالنتيجة تفسير
- 21. ثالثا-النحالة(العمر مقابل الوزن نقص: )
•نقصللعمر بالنسبة الوزن(النحافة)ا و الحاد التغذية سوء في يحدث أن يمكنلمزمن.
•العمر مقابل الوزن بمعرفة النحالة تقاس.
•مناسبة للعمر بالنسبة الوزن قياس طريقةعمر تحت لألطفال(24)التي البرامج في شهر
تهدفلألطفال الراهنة الغذائية الحالة على للتعرف النمو تعزيز إلى.
•لكنهإل األطول الطفل يصل أن المتوقع من أنه حيث االعتبار بعين الطول يأخذ الوزن ى
صحيح العكس و ، أعلى.
- 22. النتائج تفسير
•نقاط مع المقابل بالوزن عمر كل يقارن(Z-scores( )SD. )
•بين حاد تغذية سوء(M)و(أكبر-SD2. )
•تساوي أو أقل النتيجة كانت إذا معتدل حاد تغذية سوء(-SD2)من أكثر و(-SD3. )
•من أقل أو تساوي النتيجة كانت إذا شديد و حاد تغذية سوء(- SD3. )
- 23. رابعا-الكبار لدى التغذية سوء:
•يتمالجسم كتلة مؤشر خالل من للكبار التغذوية الحالة على التعرف(Body mass index)
(BMI)
•التالية المعادلة خالل من الجسم كتلة مؤشر قياس يمكن:
•الجسم كتلة مؤشر=الوزن÷(الطول مربع.)
•النتيجة:بين القيمة كانت إذا خفيف تغذية سوء(لـ مساوية17من أقل و18)
سوءالقيمة كانت إذا معتدل تغذية(من أقل17لـ مساوية و16)
سوءالقيمة كانت إذا الحاد التغذية(من أقل16. )
•
- 24. خامسا-الدقيقة المغذيات نقص:
•أشهرها المعدنية األمالح و الفيتامينات نقص:
•الفيتامينات نقص:
•فيتامين نقص(A)الليلي العشى مرض يسبب و–البالغر مرض يسبب و النياسين نقصا
–الثيامين نقص(B3)فيتامي نقص بسبب االسقربوط مرض و بري البري مرض يسبب ون(C)
فيتامين و(D)الكساح يسبب الذي.
•المعدنية األمالح نقص:
•اإلصابة يسبب الذي و الحديد نقصباألنيمياال الغدة تضخم يسبب الذي اليود نقص ودرقية
(جويتر داء).
- 25. التشخيص كيفية:
•للنقص المرافقة لألمراض السريرية األعراض خالل من.
•مخبرية تحاليل خالل من:
•فيتامين مستوى لقياس الدم في الريتينول قياس(A)-لقياس البول في اليود مستوى قياس
اليود نقص–الحديد لنقص الهيموغلوبين مستوى قياس(األنيميا)
- 26. سادسا-التغذية سوء عالج
•التغذية سوء لعالج أساسية عالجية مبادئ:
•البالغين و ، األطفال عالج بين اختالف يوجد ال.
•المراسموس مرض عالج بين فرق يوجد ال(الهزال الطاقة نقص عن الناجم)الكوارشيوك و ،ور
(الوذمة لوجود البروتين نقص عن الناجم. )
•العالجية المراحل احترام ينبغي.
•العالجية بالبروتوكوالت االلتزام ينبغي.
•المعالجين لدى طبية خبرة توفر ينبغي.
•مناسبة أغذية توفير(F-75 – F100. )
•الطبيعي الغذائية الوجبة إلى بالسوائل محلول غذاء من الغذائي التدرج يكون أن ينبغية.
- 27. األطفال لدى الحادة التغذية سوء حاالت عالج:
•يحولالتالية الحاالت في الغذائي التأهيل مراكز في للعالج الطفل:
•أشهر ستة من أقل عمره يكون عندما.
•وذمة وجود لديه يشخص عندما.
•الجسمية القياسات تكون عندما(طول/الوزن مقابل ارتفاع–وزن/العمر مقابل)أو أقل
تساوي(-SD3. )
- 28. التغذية سوء عالج مراحل
رقم المرحلة(4)اختيارية:
للمنزل عودته بعد منتظمة متابعة.
رقم المرحلة(3: )
الطبيعية التغذية إلى العودة.
المركز من للتخريج الروتيني الطبي العالج.
رقم المرحلة(2: )
الغذائي التأهيل إعادة.
الفردي الطبي العالج مواصلة.
الروتيني الطبي العالج.
رقم المرحلة(1: )وهي معا نقاط ثالث على العمل تتضمن:
القبول عند الروتيني العالج.
العاجلة الطبية المشكالت عالج.
الهضمي الجهاز تأهيل إعادة.
- 29. األولى المرحلة:
•الغذاء بإعطاء الحرارة انخفاض و ، الدم سكر انخفاض حدوث من الوقاية أو العالج(F75)بإعطاء أو
(50)تركيزه دافئ سكري محلول مل(10. % )
•روزمال بإعطاء المعدنية األمالح و الشوارد التوازن إعادة و التجفاف من الوقاية أو العالج/12ساعة.
•العدوى من الوقاية أو العالج.
•بإعطاء الغذائية الحالة تدهور عالج(F75).
•القبول عند االعتيادي الطبي العالج:
•الحصبة ضد التطعيم.
•الحيوية بالمضادات عالج.
•فيتامين إعطاء(A)بمقدار(200)بين ما لألطفال دولية وحدة ألف(1-5سنوات)
•الخارجية الطفيليات ضد العالج.
•بإعطاء المرافقين لألطفال الداخلية الطفيليات عالج200ميبيندازول غرام مل.
•
- 30. الثانية المرحلة(التأهي لمركز الطفل إدخال من أسبوع بعدل
الغذائي: )
•إعطاء(F- 100)بمعدل عصيدة و200كالوري كيلو/من غرام كيلو لكل
الوزن/اليوم.
•الروتيني الطبي العالج:
•فيتامين إعطاء(A. )
•إعطاء(500)المعوية الطفيليات لمكافحة واحدة جرعة ميبيندازول غرام مل.
•يعطى األنيميا لمعالجة(1اسيد فوليك ملغ–100سلفات فيرس ملغ/اليوم)لغاية
المركز من الخروج.
- 31. الثالثة المرحلة( :الغذائي التعافي بعد)
•العودةاالعتيادية الوجبات إلى.
•للتخريج الروتيني الطبي العالج:
•الوط لإلرشادات وفقا األخرى التطعيمات إلى باإلضافة للحصبة الثاني التطعيمنية.