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RADIOLOGÍA
ABDOMINAL
(GENERALIDADES)
HAMILTON JAVIER DELGADO ARGOTE
Internado – Radiología
IPS Universitaria Clínica León ...
RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN
• Estudio del paciente con dolor abdominal
• Edad del paciente
• Presentación clínica
• Estado hemo...
VISTAS RADIOGRÁFICAS
• Supina
• Radiografía de abdomen de pie
• Radiografía de tórax de pie
• Radiografía de cubito latera...
ANATOMÍA RADIOGRÁFICA
• Aire
• Grasa
• Liquido
• Hueso
• Metal
GAS INTESTINAL
• Visible en estomago y colon
• El intestino delgado contiene poco aire
• Cuando la movilidad es interrumpi...
ESTOMAGO
• Ocupa el mesogástrio e hipocondrio izquierdo
• Pliegues gruesos e irregulares
• En la radiografía de pie puede ...
INTESTINO DELGADO
• Localización central
• Pliegues mucosos (plicae circularis) producen indentaciones transversas
• Se ob...
INTESTINO GRUESO
• Localización periférica
• El sigmoides puede migrar sobre el abdomen superior
• El trasverso suele llen...
INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
Radiología abdominal
INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
• Acercamiento sistémico:
• Evalúa la densidad de cada tejido en todos las regiones
• Acercami...
ACERCAMIENTO SISTÉMICO
• Patrón de gas intestinal
• Aire intraperitoneal libre
• Otras colecciones anormales de gas
• Gas ...
ACERCAMIENTO SISTÉMICO
• Tejidos blandos: órganos solidos masas
• Calcificaciones y huesos: cálculos renales o biliares,
c...
PATRONES DE GAS
• Normal
• Inespecífico
• Íleo adinámico
• Leve
• Severo
• Obstrucción de intestino delgado
• Obstrucción ...
NORMAL
Estomago e intestino grueso
NO ESPECIFICO
Acumulación de aire en el intestino delgado.
ÍLEO ADINÁMICO
• Disminución marcada de la movilidad intestinal
• Intestino delgado >3cm
• Intestino grueso >8cm
• Puede o...
ÍLEO ADINÁMICO
• Íleo adinámico leve:
• Distensión y acumulación de gas limitada
• Una sola asa: asa centinela (Patología ...
OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO
DELGADO
• Asas dilatadas proximalmente a obstrucción
• Colapsadas distalmente
• Ausencia completa...
OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO
GRUESO
• Distención del inteestino grueso y comúnmente del delgado
• Causas:
• Tumor colonico
• V...
TOMOGRAFÍA ABDOMINAL
Radiología abdominal
TOMOGRAFÍA ABDOMINAL
• Importante en medicina de urgencias
• Contraste intravenoso:
Opacifica los órganos solidos, la pare...
INTERPRETACIÓN
TOMOGRAFÍCA
• Acercamiento sistémico
Todos los órganos en todos los cortes
Las estructuras deben ser seguid...
ACERCAMIENTO SISTEMICO
• Órganos solidos
Hígado, bazo, riñones, órganos pélvicos
• Vasos sanguíneos
Aorta y sus ramas,VCI,...
Radiología abdominal generalidades / Abdomen Radiology / Background
Radiología abdominal generalidades / Abdomen Radiology / Background
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  1. 1. RADIOLOGÍA ABDOMINAL (GENERALIDADES) HAMILTON JAVIER DELGADO ARGOTE Internado – Radiología IPS Universitaria Clínica León XIII Abril, 2014
  2. 2. RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN • Estudio del paciente con dolor abdominal • Edad del paciente • Presentación clínica • Estado hemodinámico
  3. 3. VISTAS RADIOGRÁFICAS • Supina • Radiografía de abdomen de pie • Radiografía de tórax de pie • Radiografía de cubito lateral derecho
  4. 4. ANATOMÍA RADIOGRÁFICA • Aire • Grasa • Liquido • Hueso • Metal
  5. 5. GAS INTESTINAL • Visible en estomago y colon • El intestino delgado contiene poco aire • Cuando la movilidad es interrumpida el gas se localiza en el intestino delgado
  6. 6. ESTOMAGO • Ocupa el mesogástrio e hipocondrio izquierdo • Pliegues gruesos e irregulares • En la radiografía de pie puede verse un nivel hidro-aéreo
  7. 7. INTESTINO DELGADO • Localización central • Pliegues mucosos (plicae circularis) producen indentaciones transversas • Se observan mejor cuando esta distendida • El íleo distal carece de pliegues: liso y tubular • Apariencia de dedo torcido
  8. 8. INTESTINO GRUESO • Localización periférica • El sigmoides puede migrar sobre el abdomen superior • El trasverso suele llenarse de aire en supino • Indentación mucosa llamada Haustra • Haustra: Gruesa, menor en numero, no se extienden por todo el lumen • Materia fecal: Apariencia punteada
  9. 9. INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA Radiología abdominal
  10. 10. INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA • Acercamiento sistémico: • Evalúa la densidad de cada tejido en todos las regiones • Acercamiento dirigido • Se enfoca en las manifestaciones radiográficas de la enfermedad • Principalmente: Obstrucción y perforacion intestinal
  11. 11. ACERCAMIENTO SISTÉMICO • Patrón de gas intestinal • Aire intraperitoneal libre • Otras colecciones anormales de gas • Gas en la via biliar • Gas intramural
  12. 12. ACERCAMIENTO SISTÉMICO • Tejidos blandos: órganos solidos masas • Calcificaciones y huesos: cálculos renales o biliares, calcificaciones vasculares, tumores • Cuerpos extraños
  13. 13. PATRONES DE GAS • Normal • Inespecífico • Íleo adinámico • Leve • Severo • Obstrucción de intestino delgado • Obstrucción de intestino grueso
  14. 14. NORMAL Estomago e intestino grueso
  15. 15. NO ESPECIFICO Acumulación de aire en el intestino delgado.
  16. 16. ÍLEO ADINÁMICO • Disminución marcada de la movilidad intestinal • Intestino delgado >3cm • Intestino grueso >8cm • Puede observarse niveles hidro-aéreos • Distención UNIFORME • Secundario a procesos patológicos • Intrabdominles:apendicitis, colicistitis • Extrabdominales:Pneumonia, trastornos hidroelectroliticos
  17. 17. ÍLEO ADINÁMICO • Íleo adinámico leve: • Distensión y acumulación de gas limitada • Una sola asa: asa centinela (Patología intrabdominal) • Valor diagnostico limitado • Íleo adinámico severo: • Distensión de intestino grueso y delgado • El colon esta marcadamente distendido • Similar a obstrucción distal del intestino grueso • Causas sistémicas
  18. 18. OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO DELGADO • Asas dilatadas proximalmente a obstrucción • Colapsadas distalmente • Ausencia completa de gas en el colon • Obstrucción parcial: Gas en el colon • Niveles hidro-aéreos: • Niveles dinámicos: Forma de U, pila de monedas • Niveles gruesos: En caparazón de tortuga • Signo de la cadena de perlas: aire en las válvulas conniventes
  19. 19. OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO GRUESO • Distención del inteestino grueso y comúnmente del delgado • Causas: • Tumor colonico • Vólvulos del sigmoides o el colon • Masa intraluminar : impactación fecal • Masa extraluminar:Divertículo • >11-13 cm riesgo de perforación
  20. 20. TOMOGRAFÍA ABDOMINAL Radiología abdominal
  21. 21. TOMOGRAFÍA ABDOMINAL • Importante en medicina de urgencias • Contraste intravenoso: Opacifica los órganos solidos, la pared vesicular y estruturas vasculares • Contraste entérico: Opacifica la luz intestinal, permite distinguirlas de otras de otros tejidos blandos • No contrastado: Litiasis renal
  22. 22. INTERPRETACIÓN TOMOGRAFÍCA • Acercamiento sistémico Todos los órganos en todos los cortes Las estructuras deben ser seguidas • Acercamiento dirigido Atención a hallazgos relacionados con la patologia sospechada
  23. 23. ACERCAMIENTO SISTEMICO • Órganos solidos Hígado, bazo, riñones, órganos pélvicos • Vasos sanguíneos Aorta y sus ramas,VCI, vena porta • Intestino Estoma, duodeno, intestino grueso y delgado, apéndice • Músculos Pared abdominal, diafragma, aire libre • Huesos: Columna, pelvis • Tórax: diafragma, pulmones, corazón

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