Radiología abdominal generalidades / Abdomen Radiology / Background

1. RADIOLOGÍA
ABDOMINAL
(GENERALIDADES)
HAMILTON JAVIER DELGADO ARGOTE
Internado – Radiología
IPS Universitaria Clínica León XIII
Abril, 2014

2. RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN
• Estudio del paciente con dolor abdominal
• Edad del paciente
• Presentación clínica
• Estado hemodinámico

4. VISTAS RADIOGRÁFICAS
• Supina
• Radiografía de abdomen de pie
• Radiografía de tórax de pie
• Radiografía de cubito lateral derecho

5. ANATOMÍA RADIOGRÁFICA
• Aire
• Grasa
• Liquido
• Hueso
• Metal

6. GAS INTESTINAL
• Visible en estomago y colon
• El intestino delgado contiene poco aire
• Cuando la movilidad es interrumpida el gas se localiza en el
intestino delgado

10. ESTOMAGO
• Ocupa el mesogástrio e hipocondrio izquierdo
• Pliegues gruesos e irregulares
• En la radiografía de pie puede verse un nivel hidro-aéreo

12. INTESTINO DELGADO
• Localización central
• Pliegues mucosos (plicae circularis) producen indentaciones transversas
• Se observan mejor cuando esta distendida
• El íleo distal carece de pliegues: liso y tubular
• Apariencia de dedo torcido

14. INTESTINO GRUESO
• Localización periférica
• El sigmoides puede migrar sobre el abdomen superior
• El trasverso suele llenarse de aire en supino
• Indentación mucosa llamada Haustra
• Haustra: Gruesa, menor en numero, no se extienden por todo el lumen
• Materia fecal: Apariencia punteada

16. INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
Radiología abdominal

17. INTERPRETACIÓN
RADIOGRÁFICA
• Acercamiento sistémico:
• Evalúa la densidad de cada tejido en todos las regiones
• Acercamiento dirigido
• Se enfoca en las manifestaciones radiográficas de la enfermedad
• Principalmente: Obstrucción y perforacion intestinal

18. ACERCAMIENTO SISTÉMICO
• Patrón de gas intestinal
• Aire intraperitoneal libre
• Otras colecciones anormales de gas
• Gas en la via biliar
• Gas intramural

19. ACERCAMIENTO SISTÉMICO
• Tejidos blandos: órganos solidos masas
• Calcificaciones y huesos: cálculos renales o biliares,
calcificaciones vasculares, tumores
• Cuerpos extraños

20. PATRONES DE GAS
• Normal
• Inespecífico
• Íleo adinámico
• Leve
• Severo
• Obstrucción de intestino delgado
• Obstrucción de intestino grueso

21. NORMAL
Estomago e intestino grueso

22. NO ESPECIFICO
Acumulación de aire en el intestino delgado.

23. ÍLEO ADINÁMICO
• Disminución marcada de la movilidad intestinal
• Intestino delgado >3cm
• Intestino grueso >8cm
• Puede observarse niveles hidro-aéreos
• Distención UNIFORME
• Secundario a procesos patológicos
• Intrabdominles:apendicitis, colicistitis
• Extrabdominales:Pneumonia, trastornos hidroelectroliticos

24. ÍLEO ADINÁMICO
• Íleo adinámico leve:
• Distensión y acumulación de gas limitada
• Una sola asa: asa centinela (Patología intrabdominal)
• Valor diagnostico limitado
• Íleo adinámico severo:
• Distensión de intestino grueso y delgado
• El colon esta marcadamente distendido
• Similar a obstrucción distal del intestino grueso
• Causas sistémicas

27. OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO
DELGADO
• Asas dilatadas proximalmente a obstrucción
• Colapsadas distalmente
• Ausencia completa de gas en el colon
• Obstrucción parcial: Gas en el colon
• Niveles hidro-aéreos:
• Niveles dinámicos: Forma de U, pila de monedas
• Niveles gruesos: En caparazón de tortuga
• Signo de la cadena de perlas: aire en las válvulas conniventes

29. OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO
GRUESO
• Distención del inteestino grueso y comúnmente del delgado
• Causas:
• Tumor colonico
• Vólvulos del sigmoides o el colon
• Masa intraluminar : impactación fecal
• Masa extraluminar:Divertículo
• >11-13 cm riesgo de perforación

31. TOMOGRAFÍA ABDOMINAL
Radiología abdominal

32. TOMOGRAFÍA ABDOMINAL
• Importante en medicina de urgencias
• Contraste intravenoso:
Opacifica los órganos solidos, la pared vesicular y estruturas vasculares
• Contraste entérico:
Opacifica la luz intestinal, permite distinguirlas de otras de otros tejidos
blandos
• No contrastado: Litiasis renal

33. INTERPRETACIÓN
TOMOGRAFÍCA
• Acercamiento sistémico
Todos los órganos en todos los cortes
Las estructuras deben ser seguidas
• Acercamiento dirigido
Atención a hallazgos relacionados con la patologia sospechada

34. ACERCAMIENTO SISTEMICO
• Órganos solidos
Hígado, bazo, riñones, órganos pélvicos
• Vasos sanguíneos
Aorta y sus ramas,VCI, vena porta
• Intestino
Estoma, duodeno, intestino grueso y delgado, apéndice
• Músculos
Pared abdominal, diafragma, aire libre
• Huesos: Columna, pelvis
• Tórax: diafragma, pulmones, corazón