El documento describe el enfoque epidemiológico aplicado para el manejo de la pandemia de COVID-19 en el Hospital Carlos Andrade Marín (HCAM). Explica conceptos clave como vigilancia epidemiológica, cadena de transmisión del virus, y medidas de control y prevención implementadas en el HCAM siguiendo lineamientos epidemiológicos.

1. ENFOQUE DE COVID-19 EN EL HCAM
EPIDEMIOLOGÍA Y VIGILANCIA SANITARIA
DE COVID-19
Dr. Pablo Acosta H.
Epidemiólogo HCAM

2. .
Epidemiología y Enfoque Epidemiológico
Aplicación del Enfoque Epidemiológico para el
manejo de la Pandemia COVID-19 en el HCAM
Sistema de Vigilancia de Salud
Contenido

3. .
Epidemiología/ Enfoque Epidemiológico
Epidemiología: es una ciencia que estudio de la frecuencia y distribución de los eventos de salud y
de sus determinantes en las poblaciones humanas, y la aplicación de este estudio en la prevención
y control de los problemas de salud. (1) .
Observación
de los eventos
en salud.
• Qué afecta a la población?.
Frecuencia y
distribución
•Análisis
•Cuándo?
•Dónde?
•A quién?
Determinantes
•Cuáles son las
causas?
•Cómo se produce?
Aplicación de medidas
de CONTROL y
PREVENCIÓN
1. OPS. 2011. MOPECE. Salud y Enfermedad en la Población.
Población Individual
Enfoque
Epidemiológico
EL aporte de la Epidemiología a la Salud Pública es permite:
Conocer la naturaleza y el comportamiento de los eventos en salud,
establecer el tipo de respuesta necesaria para su control

4. Enfoque Epidemiológico en los
diferentes niveles
Nacional
Regional
Operativo
• Políticas
• Normas
• Lineamientos Técnicos
• Planes de
Implementación
• Coordinación Operativa
• Supervisión, M&E
• Implementación de
procedimientos operativos.
• Sistemas de Vigilancia
Epidemiológica.

5. .
Epidemiología/ Enfoque Epidemiológico
Observación de
los eventos en
salud.
• Qué afecta a la población?.
Frecuencia y
distribución
•Análisis
•Cuándo?
•Dónde?
•A quién?
Determinantes
• Cuáles son las
causas?
• Cómo se produce?
Aplicación de medidas
de CONTROL y
PREVENCIÓN
1. OPS. 2011. MOPECE. Salud y Enfermedad en la Población.
Población Individual
Enfoque
Epidemiológico

6. .
Determinantes en Evento COVID-19
•Cuáles son las
causas?
•Cómo se produce?
Enfoque
Epidemiológico
paso 3
Enfoque Epidemiológico Explica como se
produce el evento considerando:
• Que la enfermedad es un proceso dinámico
de exposición de los individuos a factores
determinantes.
• Determinismo Causal
Análisis de
Causalidad
Orientar a las
medidas de
Intervención Aplica Modelos de Causalidad:
• Triada Epidemiológica ( Modelo tradicional
para enfermedades Tranmisibles)
Fuente de los gráficos : OPS 2011 . MOPECE. Módulo Salud y Enfermedad de la Población

7. .
Cadena Epidemiológica- COVID-19
1. Nature Reviews Cardiología 17 543-558 (2020)
2. Journal of Médical Virology /Vol 92/Abril 2020.
RNA
La proteína S tiene mayor afinidad
a receptores ACE2 lo que indicaría
el nivel de transmisión y la
capacidad de generar eventos
graves (1)
(2)
Tropismo tisular amplio y
direccionamiento viral a células
endoteliales (1)
Zoonosis
R0

8. .
Cadena Epidemiológica- COVID-19
Nariz y Boca
Hablar, Toser,
Estornudar
Gotículas
1. Ian M. Mackay. PhD. Ver 11.2 virologydownunder.com
T. Directa:
Transmisión Respiratoria
Transmisión Aérea ( aerosol)
T. Indirecta: Fómites
Transmisión Contacto
Nariz y Boca
Conjuntivas
Toda la Población
Adultos Mayores
Comorbilidades
Embarazo
Hábitos (tabaco)
(1)

9. .
Aplicación Cadena Epidemiológica en COVID-19 en
HCAM
2. Aislamiento
Cuarentena
Personal de Salud/Pacientes
Uso de Mascarilla
Personal de
Salud/Pacientes
1. Búsqueda Activa
casos
3. Investigación
Epidemiológicas. (Cercos
Epidemiológicos)
Áreas COVID (áreas aislamiento)
(Emergencia, Hospitalización, UCI,
Intermedios, Cirugía, sala de Partos, Diálisis)
• Flujos ingreso salida de personal y
pacientes.
• Adecuaciones (mamparas, duchas, etc).
• Uso de EPP por nivel de Riesgo ( N III -
N IV ) capacitación, control de ingreso y
salida (check list)
• Limpieza Desinfección
• Eliminación de desechos
Capacidad Diagnóstica (RT-PCR)
Áreas no COVID (iguales servicios que Áreas
COVID) incremento el nivel de bioseguridad:
Uso de EPP N II
Áreas POST COVID
EPP N II+ N 95
Limpieza y desinfección
Personal de salud
Vulnerable en Teletrabajo
Servicios de Oncología y
Hematología (
Incremento nivel de
bioseguridad)

10. .
Lineamientos Epidemiológicos
(Cadena Epidemiológica)
Vigilancia Control y prevención
Servicio 1 Servicio 2 Servicio 3 Servicio 4
Procedimientos Atención
COE
Procedimientos Atención
Procedimientos Atención Procedimientos Atención
Implementación de Lineamentos Epidemiológicos
para COVID-19 en HCAM

11. .
Fuente de los gráficos : OPS 2011 . MOPECE. Módulo Salud y Enfermedad de la Población
 Memorando Nro. IESS-HCAM-DT-2020-1154-M, del 11 de
marzo de 2020, en el que se socializa los Lineamientos
operativos de actuación frente a casos de infección del nuevo
coronavirus (covid-19) HECAM elaborados al 2 de marzo
2020.
 Memorando Nro. IESS-HCAM-DT-2020-1419-M del 26 de
marzo del 2020, el Procedimiento de Precauciones Estándar
y Precauciones por Tipo de Transmisión COVID 19. (Versión
1)
 Memorando Nro. IESS-HCAM-DT-2020-1812-M. del 27 de
abril del 2020, en el que se socializa los Procedimientos de
Actuación Frente a casos de Infección por virus SARS-COV2,
en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín.”
 Memorando Nro. IESS-HCAM-DT-2020-2468-M. con fecha, 17
de junio del 2020 en el que se socializa Los Procedimientos
de Precauciones Estándar y Precauciones por tipo de
Transmisión COVID-19. Versión 2
Lineamentos Epidemiológicos para COVID-19 en
HCAM
Procedimientos Operativos
Materias Audiovisual
Videos de Colocación y Retiro
de EPP
Capacitación de Personal en
Colocación y Retiro de EPP
Apoyo en los servicios en la
implementación de
procedimientos
Supervisión y planes de
mejora continua

12. .
Determinantes en Evento COVID-19
•Cuáles son las
causas?
•Cómo se produce?
Enfoque
Epidemiológico
paso 3
Enfoque Epidemiológico Explica como se
produce el evento considerando:
• Que la enfermedad es un proceso dinámico
de exposición de los individuos a factores
determinantes.
• Determinismo Causal
Análisis de
Causalidad
Orientar a las
medidas de
Intervención Aplica Modelos de Causalidad:
• Triada Epidemiológica ( Modelo tradicional
para enfermedades Tranmisibles)
Fuente de los gráficos : OPS 2011 . MOPECE. Módulo Salud y Enfermedad de la Población

13. .
Historia Natural Enfermedad-Línea de
Tiempo
Fuente de los gráficos : OPS 2011 . MOPECE. Módulo Salud y Enfermedad de la Población
Sintomatología
Inespecífica
Disnea
Defecto o daño
Replicación Viral
Pyloptosis
Apoptosis

14. .
Epidemiología/ Enfoque Epidemiológico
Observación de
los eventos en
salud.
• Qué afecta a la población?.
Frecuencia y
distribución
•Análisis
•Cuándo?
•Dónde?
•A quién?
Determinantes
• Cuáles son las
causas?
• Cómo se produce?
Aplicación de medidas
de CONTROL y
PREVENCIÓN
1. OPS. 2011. MOPECE. Salud y Enfermedad en la Población.
Población Individual
Enfoque
Epidemiológico

15. .
Medidas de Control y Prevención
Fuente de los gráficos : OPS 2011 . MOPECE. Módulo Salud y Enfermedad de la Población

16. .
Epidemiología/ Enfoque Epidemiológico
Observación de
los eventos en
salud.
• Qué afecta a la población?.
Frecuencia y
distribución
•Análisis
•Cuándo?
•Dónde?
•A quién?
Determinantes
• Cuáles son las
causas?
• Cómo se produce?
Aplicación de medidas
de CONTROL y
PREVENCIÓN
1. OPS. 2011. MOPECE. Salud y Enfermedad en la Población.
Población Individual
Enfoque
Epidemiológico

17. .
Vigilancia de La Salud
OPS 2011 . MOPECE. Módulo Vigilancia en Salud Pública.
En términos prácticos, la vigilancia se entiende como la observación
sistemática y continuada de la frecuencia, la distribución y los determinantes de
los eventos de salud y sus tendencias en la población. Todo sistema de
vigilancia debe estar amparado por un marco legal propio del Estado que
garantice la operación eficiente de dicho sistema. ( Norma SIVE)
1. Medición sistemática de problemas prioritarios
a través del registro y transmisión de datos.
2. La comparación e interpretación de datos con el
fin de detectar posibles cambios en el estado de
salud. ( Más aún en una pandemia)
Consideracion
es prácticas
SVE

18. Vigilancia de La Salud
OPS 2011 . MOPECE. Módulo Vigilancia en Salud Pública.
Sistemas de Vigilancia
Recolección de Datos Interpretación de la
información
Análisis de la data Difusión de la
Información
Tiempo
Lugar
Persona
Tipo de vigilancia
Fuente
Definiciones de
caso
Hipótesis
Control Estudios
epidemiológicos
específicos
Retroalimentación
Toma de
decisiones

19. Vigilancia de La Salud
Recolección de Datos

20. Vigilancia de La Salud
Análisis de Datos
TIEMPO
Curva Epidémica
Tendencia en
el tiempo
Patrón de
propagación
de la epidemia
Tiempo
exposición
Curva Fuente Común Curva Fuente Propagada
Persona a persona
Ocurrencia Casos secundarios y terciarios

21. Vigilancia de La Salud
Análisis de Datos
TIEMPO

22. Vigilancia de La Salud
Análisis de Datos
TIEMPO
Porcentaje de Positividad
Viral

23. Vigilancia de La Salud
TIEMPO

24. Vigilancia de La Salud
TIEMPO

25. Vigilancia de La Salud
LUGAR/PERSONA

26. Vigilancia de La Salud
TIEMPO/LUGAR/PERSONA
RR>60 años: 2.9 (IC: 2,48-3,53)

27. Vigilancia de La Salud
Reportes

28. Vigilancia de La Salud
TIEMPO/LUGAR/PERSONA
Unidad de Vigilancia Epidemiológica y Control de Infecciones