La familia del paciente es un recurso fundamental para logar comprender el origen de algunas enfermedades,
para dar continuidad a los tratamientos, para estabilizar emocionalmente a los enfermos.
2. ¿Qué es una familia?
El concepto clásico de familia parte de un sustrato biológico
ligado a la sexualidad y a la procreación. La familia es la
institución social que regula, canaliza y confiere sentido social y
cultural a ambas necesidades. Incluye al mismo tiempo una
convivencia expresada en la idea de hogar y techo, tanto como
una economía compartida. (Jelin 2006)
La familia es la mejor fuente de apoyo social y personal de la
que pueden disponer las personas en cualquier situación de la
vida.
La familia es una unidad funcional biológica, psicológica y
social en la que existe una interrelación personal compleja y
sujeta a patrones de conducta estable y determinada por el tipo
de sociedad de la que forman parte.
3. LA FAMILIA EN LA ACTUALIDAD
Familia en la actualidad es pensada como una estructura abierta,
compleja, heterogenia y en permanente intercambio entre si y con
el afuera, como toda construcción de la cultura. Más que hablar de
la familia se habla de las familias. (Abelleira)
Pueden ser:
Familia tipo
Familias monoparentales
Ensambladas
Matrimonio homosexual
Maternidad subrogada-madres alquilan vientres
En el último cuarto del siglo XX se han producido numerosos
avances tecnológicos relacionados con la fertilidad (inseminación
artificial, fertilización in vitro) y cambios sociales en los derechos
civiles y en los usos y costumbres social o legalmente aceptados, o
tolerados.
4. TIPOS DE FAMILIA
La familia ha ido variando y podemos distinguir los
siguientes tipos de familia:
Familia extensa, en la que conviven más de 2
generaciones
Familia nuclear formada por la pareja de padres y
sus hijos
Familia binuclear, la formada tras un divorcio, en la
que conviven hijos procedentes de las dos familias
nucleares originales
Familia monoparental, la formada por uno de los
padres y uno o más hijos
Personas sin familia, la formada por una única
persona que vive sola.
5. RELACIONES ENTRE FAMILIA Y SALUD
La sospecha de un problema genético, el control de una enfermedad
crónica o terminal, el abordaje de los problemas de salud provocados
por una crisis familiar, no podrán manejarse satisfactoriamente sin
una evaluación y un conocimiento familiar.
Pertenecer a una familia o a otra nos influye a múltiples niveles,
porque los miembros de una misma familia compartimos:
Genotipo: herencia genética familiar
Factores medio-ambientales: son compartidos por toda la familia e
influyen en el nivel de salud y enfermedad, tanto a nivel familiar como
individual
Enfermedades infecciosas: riesgo de diseminación intrafamiliar
entre los convivientes
Apoyo familiar: es fundamental para sobrellevar cualquier
enfermedad, especialmente las enfermedades crónicas o invalidantes
6. FUNCIONES DE LA FAMILIA:
Proporciona afecto: da estabilidad emocional y apoyo en los
momentos de crisis.
Presta apoyo: proporciona apoyo afectivo, físico, económico.
Permite comunicación: verbal y no verbal: transmite afecto,
apoyo, normas, creencias, lengua.
Fija reglas y normas: establecen la autoridad, reparten los
papeles, facilitan las relaciones y mantienen la armonía y el
orden.
Se adapta ante los cambios: relaciones dinámicas en un
contexto de cambios (familiares y sociales), previsibles o
imprevistos.
6- Permite la autonomía personal: independencia
paulatina para permitir el crecimiento, la maduración y la
incorporación a la sociedad
7. ESTRUCTURA DE LA FAMILIA
Se distinguen tres subsistemas:
Conyugal: formado por los padres, se refiere a la relación entre
ambos.
Paterno: referente a la relación entre padres e hijos.
Fraterno: referente a la relación entre hermanos.
Cada subsistema goza de su propia fluidez intercomunicativa, de
su propia intimidad y capacidad de sintonía.
Según la edad del paciente es con el subsistema que trabajaremos
8. Funciones de la familia
Familia cumple funciones: de sostén y amparo, (asistir,
amparar, cuidar, contener).
Discriminación – corte y transmisión de la ley. (límites,
valores, normas) Clásicamente se denominaron funciones
maternas y paternas, no están atadas a una persona
Las funciones son operatorias necesarias para la constitución y
construcción de la organización psíquica de los sujetos.
Si bien son funciones provenientes del conjunto familiar en
forma preponderante, son ampliadas a otras redes vinculares
extrafamiliares a lo largo del devenir.
9. LOS PROBLEMAS DE
COMUNICACIÓN
Hay tres niveles básicos de comunicación:
Nivel informativo: consiste en el intercambio de información
que establecen sus componente.
Nivel educacional: lo ejercen los padres. El razonamiento
como elemento clave de la comunicación.
Nivel emocional: se refiere al intercambio de sentimientos y
emociones. Mantiene la cohesión de los miembros de la familia.
La comunicación se da a nivel verbal, no verbal, gestual y
conductual.
Problemas: incomunicación
complicidad
Mentiras
comunicación patológica (doble vinculo)
10. Qué se observa en los familiares que cuidan?
Falta de información sobre el proceso de enfermedad
(diagnóstico, evolución, descompensación, complicaciones
posibles, actuación ante el paciente y recursos sanitarios de
que disponen).
Angustia y tensión ante la enfermedad, hechos que van a
repercutir sobre el hogar y la familia, sobre su trabajo y la
vida social.
Sensación de pérdida de control e importancia ante las
conductas del enfermo en cada momento.
Falta de soluciones a las propias necesidades psicológicas
del cuidado.
Dificultades económicas o materiales (vivienda)
11. AFRONTAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD
Crisis situacional: son cambios bruscos e imprevistos que
irrumpen en la vida cotidiana de la familia. Una enfermedad
grave, una muerte, un accidente, un embarazo no deseado.
La resolución de la crisis esta en función de las capacidades y
recursos que la familia posea. El profesional de la salud podrá
contribuir al éxito de la misma.
No todas las familias responden de la misma manera, esto
depende de: el nivel de gravedad de la enfermedad
el miembro de la familia
la situación socio económica
los recursos externos de apoyo
la relación afectiva entre los familiares
la tensión emocional familiar
la experiencia previa de los familiares frente a la
enf.
12. PAPEL DEL PERSONAL
SANITARIO
Informar los procesos diagnósticos-terapéuticos: lo
que corresponde informar despejando las dudas que
puedan surgir.
Informar y asesorar sobre cuidados básicos:
movilización del enfermo, tratamiento, dietas, etc.
Prestar apoyo emocional continuo: destinados a
palear los efectos del estrés (ansiedad, miedo,
depresión…)
Asegurar la comunicación: entre el ámbito sanitario
y la familia.
Realizar una observación de la estructura
familiar: sus componentes, sus posibilidades, los roles
que cada uno desempeña mejor para cuidar al paciente.
Favorecer la organización familiar: para el cuidado
13. LOS ENFERMOS SIN
FAMILIA
Causas múltiples: situación de calle, avanzada edad,
malas relaciones familiares, etc.
Investigar las causas: buscar amigos, allegados o
instituciones de ayuda social.
Trabajar con instituciones sociales que puedan alojarlo
si es necesario.
Verificar el recurso de seguridad social.
