2. ¿Qué es el traumatismo
craneoencefálico?
Es una lesión en el cuero cabelludo, cráneo
(cabeza y cara) o el cerebro.
Causas principales: caídas, accidentes de
trafico o laborales, agresiones físicas…
Puede ser traumatismos cerrados o
traumatismos penetrantes.
3. Mecanismos de lesión
Lesión por aceleración: un objeto en movimiento
golpea la cabeza.
Lesión por desaceleración: la cabeza se golpea con un
objeto estacionario
Lesión de aceleración y desaceleración: o fenómeno
de “golpe y contragolpe”. Un objeto golpea la cabeza
y el golpe “rebota” en el cerebro. El cerebro
quedaría lesionado en la parte del golpe y en el lado
opuesto por rebotar contra las paredes craneales.
4. Fractura craneal
Es una discontinuidad del cráneo.
Puede producirse con o sin lesión cerebral, aunque
normalmente, una fractura craneal conlleva traumatismo
intracraneal.
La fractura de cráneo puede ser solo una de las múltiples
lesiones craneales.
Si es una fractura lineal simple, requiere reposo en cama
y observación para vigilar la aparición de una lesión en el
tejido cerebral subyacente o un hematoma.
5. Asistencia
RIESGO DE INFECCION: por mayor accesibilidad al contenido cerebral
a través del desgarro de la duramadre. En una fractura abierta y
deprimida, la herida puede estar contaminada.
Controle si el paciente presenta otorrea y rinorrea, que son signos de
un posible derrame de LCR.
Si esto ultimo esta presente, analice el liquido para determinar si es
LCR
Mantenga la nariz y los oídos limpios y secos.
Indique al paciente que no se suene la nariz, tosa ni evite estornudar.
Que estornude con la boca abierta para evitar el aumento de presión
intracraneal.
Utilice una técnica aséptica para cambiar apósitos, en especial el de
la sonda de control de la PI.
6. Lesión encefálica focal
Son lesiones macroscópicas y especificas, confinadas en una zona del
cerebro.
Se incluyen en ellas: contusiones, desgarros y hemorragia
intracraneal.
Una hemorragia o un hematoma pueden causar aumento de la presión
intracraneal en estructuras adyacentes, causando manifestaciones de
una lesión focal en expansión. También provoca alteración del nivel
de consciencia.
7. Contusiones
Es un hematoma en la superficie del cerebro acompañado de hemorragias
venosas pequeñas y difusas.
Las manifestaciones dependen de la zona y el tamaño de la lesión.
Se produce perdida del nivel de consciencia y agresividad por perdida del
autocontrol.
La consciencia total se puede recuperar muy lentamente y puede dejar
déficits residuales
Algunos pacientes no recuperan su nivel normal de consciencia.
8. Hematoma epidural
Se produce en el espacio
potencial entre la duramadre y el
cráneo.
Al acumularse sangre en ese
espacio, el hematoma separa la
duramadre del cráneo, que
normalmente esta unidos.
9. Hematoma subdural
Se acumula la sangre entre la
duramadre y la aracnoides.
Son más frecuentes que los
epidurales.
10. Hematoma intracerebral
Asociados a contusiones
Se pueden producir en cualquier lugar
del cerebro, pero normalmente se
encuentran en los lóbulos frontal o
temporal.
Pueden ser simples o múltiples.
11. Conmoción cerebral
La palabra conmoción significa “agitación
violenta”
Perdida inmediata del conocimiento (no superior
a 5 min)
Amnesia de los sucesos inmediatos a la lesión
Cefalea
Somnolencia, confusión, mareos
Trastornos visuales
Posible actividad convulsiva breve.
13. Conmoción leve
Se define como la interrupción momentánea de la
función cerebral a causa de un golpe.
La alteración de la consciencia puede durar unos
segundos o persistir unas horas.
Frecuente amnesia de sucesos anteriores y
posteriores al golpe.
El paciente puede tener cefaleas, somnolencia,
confusión, mareos y trastornos visuales como
diplopía o visión borrosa.
14. Actuación ante un traumatismo craneal
Vigilar siempre a la víctima de un traumatismo craneal y
no perderla de vista.
Que el afectado no realice acciones que puedan causar
otra lesión adicional.
Que no lleve a cabo actividades que requieran mucha
concentración, como la lectura, operaciones matemáticas
u otro tipo de estimulación cerebral.
Evitar las luces centelleantes e intensas y los ruidos
fuertes.
15. Si se ha comprobado que el traumatismo craneal es
moderado o grave y hay afectación cerebral:
Llamar al número de emergencias de tu zona explicando
con precisión la situación que ha producido el
traumatismo craneal.
Si la víctima está inconsciente, revisar la respiración y, de
ser preciso, aplicar maniobras de reanimación
cardiopulmonar.
Si está inconsciente pero se ha comprobado que respira,
se le debe tratar con especial cuidado, pues no se sabe si
la columna ha sido afectada. Para ello se coloca a la
víctima boca arriba con las manos a los lados de su cabeza
para evitar que se mueva.
16. Si la víctima está inconsciente y vomita, girar la cabeza
hacia un lado para prevenir el ahogamiento.
Si existe hemorragia intentar detenerla aplicando presión
firme sobre la herida, con cuidado de no mover la cabeza
y aplicando los cuidados precisos para la hemorragia.
Si se sospecha que pueda haber una fractura craneal, la
herida no se presiona directamente ni se retiran los
residuos que puedan haber quedado, sino que se cubre
con un apósito estéril, gasa o paños limpios.
Poner compresas de hielo sobre las áreas inflamadas, con
cuidado de no dejarlas más de cinco minutos seguidos.
17. Que NO HACER en un traumatismo
craneal
No abandonar a la víctima en ningún momento.
Si el accidentado lleva casco y se sospecha de un traumatismo grave, no
debemos retirarlo.
La víctima no puede beber alcohol durante las 48 horas posteriores a haber
sufrido un traumatismo craneal.
No se han de quitar los residuos u objetos que sobresalgan de una herida en la
cabeza, pues se podría desencadenar una hemorragia.
No mover a la víctima, solo ha de hacerse en los casos en los que se ésta
encuentre en situación de peligro adicional.
Si un niño se cae y se sospecha de traumatismo craneal, no debe levantarlo ni
moverlo.
No lavar las heridas en la cabeza si se observa sangrado abundante, ya que
podrían existir fracturas.
