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Tc tsa antonucci
- 1. Titolo 1 riga 44pt bianco TC multistrato del distretto capo-collo Angio-TC Tronchi Sovraortici Lecce – 21 settembre 2012 Dr.Giuseppe Walter Antonucci TSRM Relatore AITASIT Associazione Italiana Tecnici Amministratori Sistema e Telemedicina In Collaborazione con RM-online.it
- 2. Introduzione e Esami Alternativi DSA Specifi ECO Limiti Intracranic o Flusso Costi cità DOPP E Torace Dose Sensibi lità Operatore No Inter Dipendent RX MDC venti e Selet Invas tiva ività O Temp ss o ATC o Esam ARM Tempo esame e Calcific az Even Contr t no o MDC Tessuti Dos Molli indica e z Acces No +Paret Radia e si Multipar MD Dua bilità am zioni C l + +Cr Sou Tessuti ani rce
- 3. Semeiotica • Regione anteriore zona sopraioidea zona sottoioidea • Regione laterale zona sottomascellare zona carotidea zona sopraclaveare • Regione posteriore (nucale) fossetta sottoccipitale bordi esterni m.. trapezio vertebra prominente (C7)
- 4. Anatomia Vertebrale ds Vertebrale sin Riassunto Carotide int ds Carotide int sin Carotide ext ds Carotide ext sin Carotide comune sin Carotide ds Succlavia sinistra Succlavia ds Aorta Tronco Brachio cefalico
- 5. Indicazioni Cliniche Aterosclerosi Placche Dissezioni Trombi Aneurismi e Dilatazioni Studio vascolarizzazione Tumori Traumi Ischemie Cerebrali Anomalie o Varianti Congenite
- 6. Preparazione Paziente e operazioni preliminari Esami di laboratorio Preliminari Creatinina – Elettroforesi Proteica - Elettrocardiogramma* Verifica Allergie Iodio o sostanze correlate Gravidanza Ipertiroidismo Consenso informato Il paziente deve essere messo a conoscenza delle modalità e dei rischi sia dell'esame che della somministrazione MDC
- 7. Accesso Venoso Consigli Catetere venoso di Buon Calibro 18G, per assicurare flussi fino a 5-6ml/s Preferire lato controlaterale alla patologia Soprattutto se il problema è a livello delle succlavie
- 9. Centratura e Scout e procedure correlate Centratura Sotto l'arco aortico – apofisi xifoidea Scout Scout in Postero Anteriore, dal basso verso l'altro, fino al vertice
- 10. Bolus Tracking Preventiva definizione dei flussi e quantità Tracking Immagine di riferimento sull'argo aortico ROI per la rilevazione dell'arrivo del bolo Soglia a 100HU circa Sempre pronti con eventuale partenza manuale
- 11. Parametri iniettore 120 – 100 o 50 ml a 3,5 ml/sec Attenzione: istruire il paziente
- 12. Acquisizione progressiva evoluzione Spirale 4 banchi 128 banchi 120kv 120kv 100kv 1s 1s 0.27s 1x3mm 4x1,25mm 128x0.625mm 1mm 0,75mm 0,4mm 30-45sec !!!! 18-20sec 3sec 3-4cc/s 3-4cc/s 4-5cc/s 115cc (32sec) 100cc (25sec) 50cc (10sec) Protocollo Variabile Il protocollo deve essere definito sulla base delle prestazioni dell'apparecchiatura Prestazioni/Flusso Il flusso deve essere definito sulla base del protocollo di scansione utilizzato
- 13. Artefatti Succlavia e Cava Sup Protesi dentarie con MDC venoso In arrivo
- 14. Finestre di visualizzazione immagini native Pareti e tessuti molli Calcificazioni C90 W400 C400 W1000
- 15. Succlavie: manovre dinamiche Braccia in basso Basso in alto
- 17. Dual Source Caratteristiche Technical Innovation: Assessment of Calcified Carotid Plaque Volume: Comparison of Contrast-Enhanced Dual- Energy CT Angiography and Native Single-Energy CT Yoshiyuki Watanabe, Tetsuro Nakazawa, Masahiro Higashi, Toshihide Itoh, and Hiroaki Naito AJR June 2011 196:W796-W799; doi:10.2214/AJR.10.4938 Valutazione del calcio Placche calcifiche più stabili, ma che controindicano la dilatazione per via endovascolare. La valutazione del contenuto di iodio è quindi fondamentale per la scelta del trattamento. La dual energy (80-140kv) fornisce informazioni molto più precise.
- 18. Post Processing Automatico e Manuale Esame delle immagini Native Le immagini acquisite devono SEMPRE essere analizzate in modo sequenziale Analisi MPR Sempre manualmente i dati possono essere analizzati secondo altri piani di obliquità, ma sempre in visualizzazione sequenziale. Ricostruzioni 3D/4D/MIP Automatiche Molto performanti e veloci, ma a rischio di artefatti Ricostruzioni 3D/4D/MIP Manuali Molto indaginose, operatore dipendenti, rischio di artefatti Ricostruzioni curvilinee Molto utili per ricerca stenosi o dilatazioni
- 19. MPR MPR MPR Spessore 3mm minimo MPR MIP 10mm 10mm Ricostruzioni Multiplanari Sono utili per osservare con obliquità variabili i vasi e i tessuti circostanti Solitamente eseguite a spessore minimo, o molto limitato Si seguono manualmente le obliquità dei differenti tratti dei vasi
- 20. Curvilinee Ricostruzioni curvilinee Visualizzazione di un vaso nella sua interezza
- 21. Curvilinee con ricostruzioni assiali perpendicolari Assiali perpendicolari Diametro massimo sempre visualizzato al meglio
- 22. Sottrazione Automatica dell'osso Sottrazione Manuale: molto indaginosa, tramite selezioni dirette o ritagli Automatica: solitamente con migliori risultati (attenzione agli artefatti!!!)
- 23. VR Volume rendering Differenti scelte possibili
- 24. Ma cosa ne facciamo del Volume Rendering? Bello? No, Utile!
- 25. In futuro: AR
- 27. www.aitasit.org
- 28. Titolo 1 riga 44pt bianco TC multistrato del distretto capo- collo Angio-TC Tronchi Sovraortici Lecce – 29 settembre 2012 GRAZIE PER L'ATTENZIONE Ulteriori approfondimenti su:
Notas do Editor
- I nuclei di idrogeno hanno ciascuno il proprio momento magnetico, ma in natura è orientano in maniera casuale. Prenderemo come esempio una compagnia di ballo con le ballerine che si riscaldano, ciascuna che sta compiendo esercizi o movimenti casuali
- Il segnale misurato non appena termina l’eccitazione viene chiamato FID (Free Induction Decay), nome che gli è stato dato durante i primi esperimenti. Vedete nella figura come il segnale sia oscillante ma costantemente in decrescita.
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