KEBIDANAN

1. ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER I
Tanggal pengkajian : 18 - Maret - 2022
Jam : 09.00 WIB
Tempat pengkajian : BPM
Nama Mahasiswa : Nurlaelatin Atifah
NIM : 1530220210027
DATA SUBYEKTIF
IDENTITAS
Nama pasien : Ny. L Nama suami : Tn. S
Umur : 36 Tahun Umur : 40 Tahun
Suku Bangsa : WNI Suku Bangsa : WNI
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendididkan : SMP
Alamat : Ds. Parean girang RT/RW:02/01
Kec.kandanghaur–Indramayu
No.HP : -
Keluhan : Ibu mengatakan sering pusing Dan mual.
Riwayat Kehamilan yang lalu :
Ini merupakan kehamilan pertama Ibu mengatakan tidak menderita
penyakit seperti DM,penyakit jantung,Epilepsi,hipertensi dan asma.
Riwayat penyakit sekarang:
Ibu mengatakan haid terakhirnya tanggal 13 - 01- 2022
Riwayat kesehatan keluarga:
keluarga ada yang menderita penyakit hipertensi tidak ada yang terkena
penyakit menular seksual.
Riwayat perkawinan : 1. Menikah Umur : 20 tahun
2. Pernikahan ke : 1

2. 3. Lama pernikahan : 16 tahun
Riwayat Menstruasi : a. Menarche : 12 tahun ,
Banyaknya : 2 - 3 kali
b. Siklus : 28 hari, Lama haid : 5 hari
HPHT : 13 - 01 - 2022
TP : 20 - 10 - 2022
Tanggal pemeriksaan : 18 Maret 2022
Riwayat sosial ekonomi :
Ini merupakan kehamilan yang di inginkan ibu,suami,dan keluarga sangat merespon
dengan kehamilannya.
Pengambilan keputusan diambil oleh suami
Ibu makan 3x sehari dengan porsi sedang dengan lauk pauk sayur dan ikan
daging,telor,tempe dan tahu .
Riwayat KB :
Ibu mengatakan tidak menggunakan KB.
Pola kebiasaan sehari - hari
Pola kebidanan sebelum hamil :
1. Nutrisi makan dan minum :
Makan 3x sehari ,nasi,lauk pauk dan sayur
Minum 8 gelas sehari air putih.
2. Eliminasi
BAB : 2-3 kali ,padat berwarna kecoklatan
BAK : Banyak ,warna jernih 7-8 kali sehari
3. Aktivitas
Melakukan pekerjaan rumah tangga
4. Personal Hygiene
Mandi 2 kali /hari ,gosok gigi 2x ,keramas 2x seminggu
5. Istirahat
Tidur siang pkl. 12.00 – 13.00 WIB
Tidur malam pkl. 21.00 – 05.00 WIB
6. Pola seksual
3-4 kali dalam seminggu
Dalam psikososial ,kultural dan spiritual
Psikososial : ibu mengatakan kehamilan ini sudah direncanakan dinantikan

3. Kultural : ibu mengatakan pengambilan keputusan dilakukan secara musyawarah
Spiritual : ibu mengatakan taat dalam menjalankan ibadah sholat 5 waktu
Data pengetahuan klien
1. Ibu mengatakan belum begitu paham dengan kehamilan
2. Lingkungan tempat tinggal bersih dan raih dari keramaian,tinggal bersama
suami,jenis tempat tinggal bangunan Permanen,ibu tidak memelihara hewan
peliharaan.
DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : composmentis
Status emosional : Stabil
Tekanan darah : 100 / 70 mmhg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,3 c
Berat Badan : 56 kg
Tinggi Badan : 156 cm .
Lila : 27 cm.
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bentuk mesochepal,tidak ada benjolan, tidak ada bekas
Luka.
b. Rambut : Pendek,hitam,lurus,kulit kepala bersih,tidak ada ketombe.
c. Muka : Bentuk muka oval,tidak oedema tidak ada cloasma,gravidarum
warna kulit putih.
d. Mata : Mata simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
e. Hidung : Bentuk hidung mancung ,tidak ada sekret,tidak ada polip.
f. Mulut : Bibir tidak pucat,lidah bersih,gigi tidak caries,tidak stomatitis.
g. Telinga : Simetris,tidak ada pengeluaran serumen,telinga bersih
h. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,parotis,Limfe,dan tidak ada
pembengkakan vena jugularis.
i.Payudara : Simetris,puting menonjol,tidak ada benjolan,kolostrum belum keluar
j.Abdomen : Pembesaran sesuai umur kehamilan ,tidak ada bekas operasi,tidak
ada benjolan.
Ekstremitas
- Atas : Simetris,tidak ada oedema,jari tidak pucat,gerakan aktif,jumlah jari
lengkap
- Bawah :Simetris,tidak oedema,gerakan aktif,jari tidak pucat, jumlah jari
lengkap,refleks patella (+) ,tidak ada varises
k. Genitalia : Tidak ada pembesaran kelenjar bartholini,tidak ada varises,tidak ada
oedema

4. l. Anus : Tidak ada hemoroid
3. Pemeriksaan Penunjang
PP Test hasil positif ,pada tanggal : 2 – 10 - 2021
HB : 14,3 gr/dl
ASSESMENT
●Diagnosa
Ny. L,Umur 36 tahun ,G3P2A0 usia kehamilan 8-9 minggu dengan kehamilan normal
●Masalah
Sering BAK dipagi hari
Mual pada pagi hari
●Kebutuhan
→ KIE tentang gizi ibu hamil di trimester 1
→ KIE tentang tanda bahaya kehamilan
→ KIE tentang ketiak nyamanan pada ibu hamil
KIE tentang makan sedikit tapi sering
Konseling tentang status gizi kurang
Mengidentifikasi masalah diagnosa
Antisipasi tindakan segera
- Tidak ada
PERENCANAAN
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan
2. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan tidak melakukan aktivitas yang berat
3. Berikan KIE tentang gizi ibu hamil yang seimbang
4. Berikan KIE tentang tanda bahaya kehamilan
5. Berikan KIE tentang ketidaknyamanan pada ibu hamil pada trimester 1
6. Berikan KIE tentang KEK
7. Berikan KIE tentang kunjungan ulang
PELAKSANAAN

5. 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janin dalam keadaan baik dengan
TD 100/70 mmhg, suhu 36,5 c ,Nadi 80 x/mnt ,R 20 x/mnt ,Lila : 36 cm,BB : 56 kg, TB
: 156 cm
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
3. Memberikan KIE pada ibu tentang gizi ibu hamil adalah makan makanan yang
mengandung karbohidrat ( Roti,nasi,jagung,ubi,kentang), protein (
telur,ikan,daging,tahu,tempe), vitamin (sayur-sayuran segar,dan buah –buahan )
,Mineral ( air putih,susu )dan minum 8 gelas air putih perhari serta membatasi
makanan yang pedas,pewarna,dan jika ibu merasa mual dan muntah makan sedikit
sedikit tapi sering.
4. Memberikan KIE tentang asupan kebutuhan makanan pada Wanita hamil
5. Memberikan KIE kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya kehamilan adalah
keluarnya lendir darah dari vagina yang berlebihan,sakit kepala yang berlebihan dan
nyeri perut bagian bawah.
6. Memberikan KIE kepada ibu tentang ketidaknyamanan pada ibu hamil trimester 1
adalah rahim mulai membesar,vagina lebih banyak mengeluarkan banyak
cairan,payudara mulai menghitam,perubahan rasa tidak enak di ulu hati terdapat garis
perut,dan sering kencing,serta memberitahu ibu bahwa ketidak nyamanan tersebut
normal.
7. Memberikan KIE kepada ibu tentang persiapan persalinan adalah pendamping ibu saat
persalinan,donor darah jika terjadi kegawatdaruratan,keuangan dan perlengkapan
bayi.
8. Memberikan KIE kepada ibu tentang kunjungan setiap bulannya atau jika ibu ada
keluhan,dan tanda bahaya kehamilan segera periksakan.
EVALUASI
1. Ibu senang hasil pemeriksaan dalam keadaan normal.
2. Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan bidan tentang gizi hamil dan
berusaha memenuhinya.
3. Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan bidan tentang tanda tanda
bahaya kehamilan ditandai dengan ibu bisa menjelaskan kembali.
4. Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan bidan tentang ketidaknyamanan
pada ibu hamil,ditandai dengan ibu bisa menjelaskan kembali.
5. Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan bidan tentang persiapan
persalinan ditandai dengan ibu bisa menjelaskan kembali.
6. Ibu bersedia untuk kunjungan ulang.