Este documento presenta el enfoque terapéutico grupal en el aquí y el ahora según Irvin Yalom. Explica qué es la psicoterapia de grupo, su historia, los 11 factores terapéuticos según Yalom, y el proceso del aquí y el ahora en terapia grupal. La terapia de grupo es tan efectiva como la individual pero más eficiente, y aprovecha las relaciones interpersonales y experiencias grupales cohesivas como herramientas terapéuticas.

1. I. TERAPIA GRUPAL
EN EL AQUÍ Y EL
AHORA
SEGÚN IRVIN YALOM
Psicoterapia y Logoterapia en Adicciones
Licda. María de los Angeles de Mollinedo
TRABAJO REALIZADO PARA EL SIMPOSIO: TERAPIA GRUPAL EN
EL AQUÍ Y EL AHORA
Rossana Cabañas de Paniagua
Bárbara Martín Glazer de Valle
Mónica Saravia de Berger
Gerardo Viau Mollinedo
Guatemala, Mayo de 2013

2. Prólogo
 El objetivo de este trabajo es presentar el enfoque
terapéutico grupal en el aquí y el ahora, según Irvin
Yalom. El trabajo está dividido en una primera
presentación que explica lo que es un grupo
psicoterapéutico, y su historia. En esta nos enfocamos
en una breve explicación del enfoque del Aquí y el
Ahora, introducido en los grupos terapéuticos.
 En la segunda presentación explicaremos los 11 factores
terapéuticos que generan una terapia efectiva, según
los estudios y la experiencia de Yalom.
 La tercera presentación profundiza en el proceso del
Aquí y el Ahora en terapia Grupal.

3. 1.1¿ Qué es la Psicoterapia de Grupo?
La psicoterapia de grupo es la aplicación de técnicas
psicoterapéuticas a un grupo de pacientes, aunque no sólo se
reduce a ello.
En la psicoterapia individual una persona cualificada establece un
contacto profesional con el paciente y lleva a cabo intervenciones
terapéuticas verbales y no verbales con el objetivo de aliviar el
malestar psicológico, cambiar el comportamiento inadaptado y
estimular el crecimiento y desarrollo de la personalidad.
En la terapia de grupo, tanto la interacción paciente-paciente
como la interacción paciente-terapeuta, se utilizan para efectuar
cambios en la conducta inadaptada de cada uno de los miembros
del grupo. El grupo, así como la aplicación de técnicas específicas y
la realización de intervenciones por parte del terapeuta
cualificado, sirve entonces como instrumento de cambio. Esta
característica le da a la psicoterapia de grupo su excepcional
potencial terapéutico.

4. 1.2 Breve Historia de la Terapia de Grupo:
Se le asigna a Joseph Hersey Pratt en 1905 la
paternidad de la psicoterapia en grupo. Pratt
atendía a pacientes con tuberculosis que no
podían seguir un tratamiento en hospital.
Para eficientizar el tratamiento, tuvo la idea
de juntarlos en grupos de 20 personas. La
finalidad era informar sobre
higiene, alimentación, y medio ambiente.
Pratt luego se dio cuenta del bienestar
terapéutico que el estar juntos producía en
los pacientes.

5. 1.2 Breve Historia de la Terapia de Grupo:
Jacob Levy Moreno (1889-1974) acuñó el
término “Psicoterapia de Grupo”, en 1923.
Demostró los métodos grupales de acción en
1928 y los psicodramáticos hacia 1932.
Tras la segunda guerra mundial se generaliza
el uso de grupos terapéuticos, como los de
combatientes, que son tratados por Carl
Rogers y varios de sus colegas.

6. 1.3 Irvin Yalom y la psicoterapia grupal
en el aquí y el ahora:
Irvin David Yalom (nació en
Washington D.C. en 1931).
Médico y Catedrático de
Psiquiatría de la Universidad
de Stanford, Psicoterapeuta.
Realizo sus estudios en La
Universidad de John Hopkins
bajo la tutela del Doctor
Gerome Frank pionero en la
terapia de grupo y teórico
Investigador en Psicoterapia.

7. 1.3 Irvin Yalom y la psicoterapia grupal
en el aquí y el ahora:
Cuenta con treinta y cinco años de experiencia en todo
tipo de grupos terapéuticos: dinámica de grupos de
pacientes externos de corta y larga duración; grupos de
internos; grupos de familia; grupos de familia múltiples;
grupos de enfermos de cáncer; de familiares de enfermos
de cáncer; de enfermos de sida; de cónyuges afligidos; de
padres afligidos; de pacientes anoréxicos; de alcohólicos
de hijos mayores de alcohólicos; de pervertidos sexuales;
de asesinos en prisión; de enfermos esquizofrénicos y de
mujeres sometidas a abusos sexuales; y grupos de terapia
y formación para altos cargos empresariales; para
profesores; para la administración hospitalaria de
enfermos crónicos, etc. Cada uno de estos grupos tiene su
propio ambiente, métodos, procedimientos y problemas
técnicos.

8. 1.4 Marco de la psicoterapia de grupo:
La terapia de grupo abarca un amplio espectro de
prácticas que van desde los grupos interactivos de
pacientes externos a largo plazo hasta los grupos a los que
acuden los pacientes cuando se encuentran en un estado
de crisis aguda. Se deriva de tres características flexibles
de los grupos de terapia:
 El Escenario clínico
 Los Objetivos
 El Marco Temporal

9. 1.4 1. Los escenarios clínicos:
Los escenarios clínicos de los
grupos de psicoterapia varían
ampliamente y afectan a la
estructura y rendimiento total
del grupo. Podemos ilustrar este
punto comparando grupos en
dos escenarios clínicos muy
diferentes: una unidad
de pacientes psiquiátricos
internos y una clínica de
pacientes externos.

10. Los grupos de pacientes internos:
 Tienen lugar en una unidad psiquiátrica o centro de
adicciones
 Se reúnen diariamente
 Se componen de personas que padecen diversos
problemas psiquiátricos graves o problemas de
adicciones.
 Son obligatorios
 Los miembros del grupo cambian rápidamente debido a
la corta duración del período de hospitalización o
internamiento.

11. Los grupos de pacientes externos:
 Son grupos voluntarios de composición
estable
 Se reúnen una vez por semana en un
lugar adecuado, se componen de
personas que muestran niveles de
rendimiento similares y estables.

12. 1.4.2. Objetivos:
 Las terapias de grupo abarcan variedad de objetivos. En uno de
los extremos se encuentra las metas de los grupos interactivos
de larga duración (aliviar los síntomas y cambiar el carácter).
En el otro, como sucede en los grupos de terapia para pacientes
internos agudos se encuentran los mas limitados, (la
recuperación de la función y de la preparación para el alta).
Entre estos extremos se sitúan los objetivos terapéuticos de la
gran mayoría de los grupos de psicoterapia:
 Grupos de medicación o los grupos de pacientes internos 
mantenimiento del rendimiento psicosocial apropiado.
(Apoyo al tatamiento).
 Grupos de entrenamiento de habilidades sociales y los grupos
especializados de autoayuda,  educación, socialización y
apoyo.
 Grupos de breve duración orientados a síntomas y centrados en
el comportamiento (bulimia, la agorafobia, tabaquismo) 
cambio de conducta.

13. 1.4.3. Los marcos temporales:
Consisten en:
 a) La duración de la vida del grupo (el número de
sesiones)
 b) La duración de la estadía de los miembros.
La duración de la permanencia de los miembros del grupo
depende de las metas del grupo. Ambos se entrelazan con el
escenario clínico y los objetivos del grupo, y ambos varían
ampliamente según las metas.

14. 1.5 Beneficios de la terapia de grupo:
La terapia grupal no es una terapia
Individual diluida, sino que ofrece otras
posibilidades únicas y es una forma de
tratamiento ampliamente practicada. Por
su naturaleza es única por sus trato de las
relaciones interpersonales y las
experiencias grupales cohesivas; en otros
aspectos es comprobadamente tan eficaz
como la individual, más eficiente en
costos y resultados, y se adapta a
pacientes no psiquiátricos, como en casos
de prevención, grupos de apoyo,
sobrevivientes, etc.

15. 1.5.1. La eficacia clínica
 La psicoterapia de grupo es un tratamiento eficaz, al menos
tan eficaz como la psicoterapia individual, a la hora de
tratar diversos trastornos psicológicos.
 Según las fuentes consultadas por Yalom, se han analizado
treinta y dos estudios en los que se contrastaban
directamente el tratamiento individual y el tratamiento de
grupo de problemas interpersonales. En veinticuatro de los
estudios no se encontraron diferencias significativas entre
ambas modalidades. En los ocho restantes, se halló que la
psicoterapia de grupo era más eficaz que la psicoterapia
individual. En estudios de resultados múltiples se ha
comprobado la eficacia del tratamiento grupal de un amplio
abanico de problemas psicológicos y trastornos de
comportamiento.

16. 1.5.2. Grupos no psiquiátricos:
 Un gran número de pacientes no psiquiátricos asisten a
grupos especializados de tratamiento. En el contexto
de la asistencia sanitaria, va en aumento el empleo de
grupos educativos y de apoyo para los familiares y para
las personas que padecen enfermedades crónicas o
enfermedades concretas. Los grupos educativos para la
diabetes, los grupos para ayudar a los cónyuges a
afrontar la enfermedad de Alzheimer, los grupos de
apoyo para enfermos de cáncer y los grupos de
rehabilitación tras un infarto de miocardio, son tan sólo
algunos ejemplos de una modalidad cada vez más
frecuente de intervención psicosocial. Los grupos de
autoayuda y los grupos de autoconciencia son otra
forma de tratamiento e intervención que emplea un
elevado número de pacientes no psiquiátricos.

17. 1.5.3 La eficiencia de la psicoterapia de
grupo:
A. La utilización eficiente de los
recursos:
 La historia de la terapia de grupo
comienza con la necesidad de
eficientizar recursos con los
pacientes indigentes que atendía
el internista Pratt. Hoy en día, la
terapia de grupo aún mantiene
esa ventajosa característica. Se
puede tratar a un elevado número
de pacientes utilizando
eficientemente el tiempo, el
espacio, el personal y otros
recursos.

18. 1.5.3 La eficiencia de la psicoterapia de
grupo:
B. Rentabilidad:
 El gran número de
pacientes psiquiátricos y
el limitado número de
personal hospitalario y
recursos económicos han
convertido el tratamiento
grupal en la modalidad
disponible más práctica y
han derivado en un
enorme desarrollo de la
práctica y de la
investigación de la
terapia de grupo.

19. 1.6 Las propiedades únicas de la terapia
de grupo:
 La terapia de grupo tiene ventajas más allá de las simples
consideraciones económicas: Es una forma de tratamiento
que utiliza propiedades terapéuticas que no comparten
otras psicoterapias. Se apoya en una herramienta
terapéutica muy poderosa: el escenario grupal, que
proviene de la importancia que tienen las interacciones
interpersonales en nuestro desarrollo psicológico y las
experiencias grupales cohesivas.

20. 1.6.1 Las relaciones interpersonales y el
desarrollo psicológico
 Una serie completa de relaciones
interpersonales es de crucial importancia
para el desarrollo psicológico humano
normal. La ventaja intrínseca del
tratamiento es muy específica:
posibilitar que la persona colabore con
otras y obtenga satisfacciones
interpersonales dentro de unas
relaciones realistas y mutuamente
gratificantes. Aunque el examen y la
corrección de las distorsiones
interpersonales pueden tener lugar en el
contexto de una relación entre el
terapeuta y el paciente, un grupo
proporciona un campo interpersonal
mayor y potencialmente más poderoso.

21. 1.6.1 Las relaciones interpersonales y el
desarrollo psicológico
En el escenario de grupo se proporciona a los
pacientes una selección más variada de
relaciones; deben interactuar entre sí, con los
líderes del grupo, con gente de diferente
extracción social, con miembros del mismo
sexo, así como con miembros del sexo opuesto.
Los miembros deben aprender a ocuparse de
sus gustos, aversiones, similitudes, diferencias,
envidias, timidez, agresión, miedo, atracción y
competitividad. Todo ello tiene lugar bajo la
mirada del grupo, donde, bajo un cuidadoso
liderazgo terapéutico, los miembros dan y
reciben retroalimentacion sobre el significado
y el efecto de las diversas interacciones que
tienen lugar entre ellos. De este modo, el
mismo escenario grupal se convierte en una
herramienta terapéutica enormemente
específica.

22. 1.6.2 Experiencias grupales cohesivas
Debido a una creciente alienación interpersonal
en la vida moderna, una sensación de
aislamiento, anonimato y fragmentación social
los grupos terapéuticos tienen la capacidad de
proporcionar una experiencia terapéutica
poderosa y excepcional. Una gran cantidad de
grupos especializados ofrecen apoyo y en
ocasiones funcionan de un modo altamente
terapéutico.
Los ejemplos son innumerables:
Alcoholicos Anónimos, Padres Divorciados,
Neuróticos Anónimos, CODA, etc. El creciente
número de grupos que se están utilizando en
escenarios no psiquiátricos indica la necesidad
general que sienten las personas de vivir
experiencias grupales de cohesión y apoyo.

23. 1.7 Resistencia a la Terapia Grupal:
 Se requiere una energía considerable y una amplia base
de referencia para la organización y mantenimiento de
un grupo en la práctica privada.
 Hay pacientes desinformados a quienes les aterra la
idea de una terapia grupal, y prefieren la terapia
individual porque se sienten más cómodos y seguros.
 Existe un prejuicio profesinal de terapeutas orientados
al modelo analítico (de uno a uno) que ha imperado
durante décadas.
 Hay terapeutas que tienen sus propios miedos
personales y prefieren el papel de autoridad que le da la
relación individual paciente-terapeuta ante el rol más
equitativo que requiere la terapia en grupo.

24. Conclusiones:
La terapia de grupo es virtualmente
igual de eficaz pero mas eficiente que la
terapia individual; posee además
ventajas únicas en el manejo de
relaciones interpersonales y de cohesión
en grupo.

25. Bibliografía:
 Yalom, Irvin D.
 Psicoterapia Existencial y Terapia de Grupo
 Cuarta edición
 Paidós, Espasa Libros
 Paseo de recoletos, 4, 28001 Madrid, España
 2010
 ISBN: 978-84-493-0950-2

 Vinogradov, Sophia; Yalom, Irvin D.
 Guía Breve de Psicoterapia de Grupo
 Cuarta edición
 Editorial Paidós
 Buenos Aires
 1996 Rossana Cabañas de Paniagua
Bárbara Martín Glazer de Valle
Mónica Saravia de Berger
Gerardo Viau Mollinedo
Guatemala, Mayo de 2013