"Ospedale senza dolore: un percorso integrato in continuo miglioramento" (Bologna, 22 maggio 2008)

1. Il dolore cronico oncologico
nel bambino
Giancarlo Izzi
U.O. di Pediatria e Oncoematologia
Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma

2. Oncoematologia - Parma
Dolore e
vita
biologica

3. Oncoematologia - Parma
“Cronicità” oncologica
• La malattia oncologica è una sequenza
prolungata di eventi acuti.
• Non è mai una situazione stabile.
• Deve essere continuamente rivalutata.
• Prevede ripetitività di eventi e situazioni
• Consegue alta incidenza di “ansia
anticipatoria”.

4. Oncoematologia - Parma
Quale percorso ?
Cronicità
acuzie
2°cronicità
3°acuzie
Cronicità
Condizione di stabilità sperata
3°cronicità

5. Oncoematologia - Parma
Punteggi CHIPPS: 326 procedure
• 188 rachicentesi, 98 Asp. Midollari, 13 combinate, 27 procedure varie;
• Età: 0/3 a: 79 – 4/7 a: 123 – 8/11 a: 43 - >12 a: 81.
258
303
36
1117 57 52 05 20 00 00 00 0
0
50
100
150
200
250
300
350
PRE POST

6. Oncoematologia - Parma
SELF-REPORT (n=247)

7. Oncoematologia - Parma
Centralità del paziente
• Aspetto organizzativo: consiste nel
ricostruire l’atto clinico assistenziale
intorno al singolo soggetto, con una
visione complessiva e integrata dei
suoi bisogni.
• Aspetti “valoriali”: ridefinisce il S.S.N. non
solo sui bisogni degli operatori e sui loro
principi ma sui bisogni, le scelte e i
valori di autonomia della persona
assistita.

8. Oncoematologia - Parma
Assistenza globale
• Accompagnare un bambino cronico nel
percorso di vita esige un’attività di
coordinamento nel quale tutti gli aspetti
della malattia, le cognizioni scientifiche e
farmacologiche, gli aspetti della famiglia,
della società che sta attorno al bambino, le
risorse umane e le disposizioni legislative
ecc. vengono integrate e messe a
disposizione del problema clinico.

9. Oncoematologia - Parma
A che punto siamo ?
• Ogni situazione nuova deve essere
momento di rivalutazione dello stato della
malattia:
– dell’incidenza,
– del significato,
– della causalità,
– della correlazione,
– come eventi acuti e transitori.

10. Oncoematologia - Parma
Il dolore DEVE
• Deve essere assolutamente prevenuto e
controllato.
• Rivalutato di continuo:
– 5°parametro vitale
– Terapia non farmacologica
– Procedure analgesiche condivise
– Il significato del dolore nell’evoluzione della malattia;
– Cosa comporta
– Quale “nuovo” equilibrio deve essere raggiunto,
– Quanto “costa” raggiungerlo.
– I farmaci