Exposición sobre drenajes, tema de cirugía. Universidad Marista de Merida.

1. Elaborado por:
Gelmy Alexandra Cobá García
“No hay drenaje del todo
mejor que el uso irracional de él”
- Halsted
“Cuando es dudoso drenar, no hacerlo del
todo es mejor que su uso irracional”
-Lawson Tait

2. DRENES O DRENAJES
• Estructuras tubulares con perforaciones empleadas para facilitar la salida de secreciones
de órganos y cavidades.
• Se pueden usar:
• Evitar acumulación de tejidos.
• Reducir cicatriz.
• Minimizar fuentes de infección.
• Impedir obliteración de espacios muertos y prevenir colecciones a ese nivel.
(Hematomas, seromas, abscesos).

3. DRENES O DRENAJES
• Se suelen insertar en incisiones distintas a la herida operatoria en un sitio en declive
respecto a esta.
• Se fijan con un punto monofilamento no absorbible.
NO en drenaje de abscesos.
• Los drenes comunican con herida y exterior:
NO se instalan drenajes cuando en una operación limpia se ha implantado material protésico
o injertos porque podría ser entrada de gérmenes.

4. TIPOS DE DRENAJE
Consistencia
Blandos
Rígidos
Relación con la
presión
atmosférica
Isobáricos
En heridas quirúrgicas de
tamaño moderado, poco
complicadas.
Hipobáricos
Aspiración, sistemas
cerrados que hacen vacío
para succionar.
Comunicación
con el medio
ambiente
Cerrados
Abiertos

5. ACTIVOS O PASIVOS
• Activos:
• Utilizan un sistema de vacío cerrado.
• Su eficiencia depende de la cantidad de presión negativa, diámetro y extensión del
tubo de drenaje, la viscosidad y consistencia del líquido drenado.
• Incidencia de infección decrece.
• Se pueden hacer estudios radiográficos. -> Medio de contraste-> Necrosis por
presión.
La presión negativa es creada por un sistema
mecánico de evacuación.
Gradiente de presión negativo de bajo a
moderado: -100 a -150 mmHg.
Negativo alto: -300 a -500mmHg.
La presión negativa mejora aposición de
tejidos y se reduce espacio muerto.

6. • Pasivos:
• Diferencia de presiones y gravedad.
• Gradiente de presión positivo.
• Posición.
• Difícil cuantificar y no reduce espacio
muerto.
• Infección retrógrada alta.
• Obstrucción mejor que en sistema
activo.
• Difícil tomar estudios radiográficos.
• Baja incidencia de necrosis por
presión.

7. TIPOS DE DRENAJE POR EL MATERIAL DE
FABRICACIÓN
Látex
Inflamación
• Ineficia en poco
tiempo
Polivinilo
Menor
inflamación
• Mayor efectividad
Silicón
Mejor material
• Tiempo
prolongado

8. CLASIFICACIÓN

9. DRENAJES PASIVOS: CAPILARIDAD
Pasivos
Filiformes
Gasas
Tubos de
goma
Tiras de
goma

10. DRENAJE FILIFORME O SEDAL
• Heridas pequeñas con poca cantidad a evacuar.
• Se deja incisión abierta introduciendo un haz de hilos.
• En caso de coágulos o sustancias no líquidas, no se puede usar.

11. DRENAJE CON GASAS
• Colecciones líquidas contra gravedad.
• Heridas infectadas que deben dejarse cerrar por segunda intención.
• Se introducen o no empapadas con diferentes fármacos.

12. DRENAJE CON TIRAS DE GOMA
• Penrose
• Silastic: Cirugía abdominal, se
puede conectar a sistemas de
aspiración.
• Tubo T o Kher: De silicona o goma
en forma de T, usado en vias
biliares. Extremos pequeños en
conductos colédoco y hepático y el
mayor al exterior. Drenar bilis.
• Tubo en Cigarrillo: Con gasas
dentro que sobresalen, pueden
suturarse.

13. DRENAJES MÁS USADOS PASIVOS
• Penrose:
• Tubo ambar de hule, paredes delgadas. Ancho 5mm pequeño hasta 5cm. Logitudes
de 15 a 3º cm. Cirujano lo corta e inserta en herida para hacerlo salir por la misma o
por contraabertura y fijarlo.
• Planos superficiales.
• Capilaridad y presión natural.
• Saratoga y Babcock
• Dar consistencia al tubo Penrose, se agrega un fragmento de tubo ambar de hule de
¼ de pulgada y la misma longitud del penrose.
• Retroperitoneo o en cavidad abdominal.
• Capilaridad.

14. DRENAJES MÁS USADOS PASIVOS
• Nélaton
• Sonda de hule, extremo romo de orificio
lateral y otro de corneta.
• Drenaje de vejiga, drenaje de heridas y
cavidades.
• Calibres desde el 6 al 40 F, longitud 40cm.
• Cirujano hace más orificios.
• Sistema cerrado o semicerrado que se
conecta a un tubo de drenaje continuo por
gravedad y a un reservorio graduado.

15. DRENAJES MÁS USADOS PASIVOS
• Pezzer y Malecot
• Drenaje de vejida.
• Insertada en incisión suprapubica y forma de
nélaton.
• Forma dilatada del bulbo-> retienen en interior
de la cavidad.

16. DRENAJES ACTIVOS MÁS USADOS
• Tubos de material plástico transparente; el tubo tiene múltiples
perforaciones en el segmento que queda dentro de los tejidos y se conecta por su
extremo a reservorios que se expanden por acción manual o de resorte para crear
presión negativa.
• Se utilizan para el drenaje y aspiración de heridas o cavidades con espacios
cruentos muy extensos debajo de colgajos extensos de piel.
• Los más conocidos son Drenovac, Portovac y Hemovac (son marcas registradas),
cuyos nombres comerciales recuerdan su función.

17. ACTIVOS ASPIRATIVOS: BAJA PRESIÓN

18. ACTIVOS ASPIRATIVOS: BAJA PRESIÓN

19. RÍGIDOS
• Dreno- vac
• Sonda rígida conectada al sistema, se le suministra presión negativa para aspirar
sangre o líquido y cuantificarlo.
• Sonda de plastico rígico en espacio orgánico, multifenestrada.
• Calibres 1/4 y 1/8.

20. BLANDOS
• Cisto-flo
• Sistema colector. Tubo se conecta al dren y bolsa plástica graduada.
• Orina, juntar bilis de la sonda T, contenido gástrico que fluye de una sonda de Levin
no sometida a aspiración.

21. BLANDOS
• Pleure- vac
• Sistema fabricado para
conectarse a la sonda de
pleurostomía, suple al
sistema de sello de agua
por medio de frascos.
• Instalación fácil y rápida.
• Elevado costo.

22. *CATÉTER PARA DIÁLISIS PERITONEAL
• Pacientes con insuficiencia renal.
• Rígidos y blandos (Tenkoff).
• El Tenkoff es específico para enfermos con diálisis ambulatoria.

23. ALGUNAS INDICACIONES PARA EL USO DE
DRENAJES
• Indispensable:
• Neumotórax a tensión
• Beneficio terapéutico o preventivo adecuado:
• Hemoneumotorax
• Procedimientos cardiotorácicos
• Operaciones esofágicas
• Drenaje de abscesos o quistes infectados.
• Aspiración cerrada
• Necrosectomía pancreática

24. ALGUNAS INDICACIONES PARA EL USO DE
DRENAJES
• Con utilidad informada:
• Exploración vía biliar
• Intervenciones gastroduodenales
• Resección anterior baja
• Resección pancreática
• Casos dudosos:
• Exploración del abdomen.
• Operación esplénica
• Procedimiento colónico
• Apendicectomía
• Colescistectomía
• Sepsis intraabdominal

25. GRACIAS

26. REFERENCIAS
• Archundia, A. (2011). Cirugía. Educación quirúrgica. 4ª Ed. México: McGraw Hill.
• Martínez, D. (2013). Cirugía. Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma. 5ª Ed.
México: McGraw Hill.
• Asociación Mexicana de Cirugía General & Consejo Mexicano de Cirugía General. (2008).
Tratado de cirugía general. 2ª Ed. México: Editorial Manual Moderno.
• Pontificia Universidad Católica De Chile Escuela de Medicina. (s.f.). Uso de drenajes en
cirugía. Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/PatolQuir/PatolQuir_008.html
• Santiago, A. (2008). Drenajes. Disponible en: http://www.aibarra.org/apuntes/medico-
quirurgica/DRENAJES.pdf
• Páginas web:
• http://es.slideshare.net/faglago/drenajes-9304463
• http://cuidados20.san.gva.es/web/laboratorio-de-tutorias-2.0/elena-santacruz-lillo1/-
/asset_publisher/SPb6/blog/id/139165
• http://image.slidesharecdn.com/ethiconwoundclosuremanual-120103002406-
phpapp02/95/ethicon-wound-closure-manual-11-728.jpg?cb=1325574451
• http://es.slideshare.net/franklinguaranga1/copia-de-sondas-y-drenajes