Informacion de Interes para el Nutricionista sobre una paciente Embarazada Catedra: Nutricion Normal II Licenciatura de Nutricion y Dietetica UNIVERSIDAD DEL ZULIA - VENEZUELA

1. MEDICO-NUTRICIONISTA
OSWALDO JORDAN

2. MEDICO-NUTRICIONISTA
OSWALDO JORDAN
ATENCION
NUTRICIONAL
EMBARAZADAS
DESARROLLO DE
COMPETENCIAS

3. CAMBIOS FISIOLÓGICOS
DEL EMBARAZO
IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN DURANTE EL EMBARAZO

4. EMBARAZO
ROL DEL NUTRICIONISTA?
 AUMENTO DE REQUERIMIENTOS?
 ANEMIA?
 HIPER-HIPOGLICEMIA?
 DISLIPIDEMIAS?
 HIPOALBUMINEMIA?
 HIPOCALCEMIA?
 NAUSEAS,VOMITOS,PIROSIS
 ESTREÑIMIENTO

5. EMBARAZO
ROL DEL NUTRICIONISTA?
EL PESO AL NACER ES UN FACTOR DETERMINANTE
EN LA MORTALIDAD NEONATAL.
Y EN EL RIESGO A LARGO PLAZO PARA
ENFERMEDADES COMO: OBESIDAD,DIABETES Y
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

6. EMBARAZO
 proceso reproductivo fisiológico
 inicia implantación del blastocito
 culmina con el parto
 duración aproximada de 280 días(37s -40s)

8. PLACENTA
INICIA: 2 SEMANA
CULMINA: ALUMBRAMIENTO

9. •“Pulmones del Feto”
•Difusión Simple a través de la membrana placentaria → oxígeno de la
sangre materna hacia la sangre fetal ← bióxido de carbono
Respiración
•Agua, sales inorgánicas, carbohidratos (glucosa), grasas (ácidos grasos),
proteínas (aa´) y vitaminas
•Difusión Facilitada
Nutrición
•Los productos de desecho →desde la sangre fetal a la sangre materna
→se excretan por los riñones de la madreExcreción
•“Bolsa de Agua” →ambiente cerrado, estéril y de temperatura
controlada
•“Filtro Positivo”→ impide el paso de organismos vivos: parásitos, virus
y bacterias
•“Filtro Negativo”→ Alcohol, cigarrillo, fármacos fetotóxicos, rubéola,
toxoplasmosis, VIH, sífilis
Protección
•Gonadotropina Coriónica Humana
•Progesterona
•Estradiol
•Lactogeno Placentario
Producción
Hormonal
FUNCIÓN PLACENTARIA

10. •Inhibe captación periférica de la glucosa (efecto diabetogénico)
•Efecto lipolitico (aumenta acidos grasos libres)
•Accion lactogenica y mamotrofica
Lactogeno
placentario
•Primera hormona en aparecer
•Exclusiva del embarazo
•Sostiene el embarazo a traves del cuerpo amarillo
Gonadotrofina
corionica
•Se origina del colesterol materno
•Permite el crecimiento uterino
•Inhibe contracciones uterinas
•Permite el crecimiento y prepara las mamas para la lactancia
Progesterona
•Producen relajación del tono de las vias urinarias
•Producen relajación del tono de las vísceras huecas
•favorecen la retención hídrica del embarazo
Estrogenos
FUNCIÓN PLACENTARIA

11. MODIFICACIONES GRAVIDICAS

12. CUANTO DEBO AUMENTAR EN TODO EL
EMBARAZO?
se recomienda un
incremento de peso
durante el embarazo
entre 9 – 11 kg.

13. APARATO REPRODUCTOR
 Útero
Forma
A las 12 semanas el
útero pierde su forma
original de pera y se
torna esférico.
Tamaño
En la mujer no
embarazada el útero
pesa 70 gr y mide: 9cm
almacenando 10 ml de
volumen. Al término del
embarazo pesa 1100 g r
mide 36 cm y almacena
más de 5 lt.

14. MAMAS
Turgentes ,sensibles, pesadas
aumentan de volumen, los
pezones se tornan más grandes,
eréctiles y se hiperpigmentan
Al final de 3er trimestre
aparece el CALOSTRO

15. MAMAS

16. SISTEMA CARDIOVASCULAR
 Corazón
•La elevación
diafragmática
desplaza al
corazón arriba y
a la izquierda.
Posición
•La frecuencia del
pulso en reposo
aumenta casi 10
lpm.
Frecuencia
cardiaca

17. SISTEMA CARDIOVASCULAR
 Presión Arterial
•La PA disminuye en
los primeros 2
trimestres.
1° y 2°
trimestre
•Esto debido a la
disminución de la
resistencia vascular y
al efecto relajante de la
progesterona en el
músculo liso que
provoca vasodilatación.
↓ Resistencia
vascular
•En el tercer trimestre la
PA se eleva
progresivamente.
3°
trimestre
MAREOS

18. APARATO RESPIRATORIO
El diafragma se
eleva casi 4 cm,
el diámetro
transversal de
la caja torácica
aumenta casi 2
cm, y la
circunferencia
torácica
aumenta casi 6
cm.
Aumenta la
frecuencia
respiratoria
Aumento del
volumen minuto
respiratorio

19. APARATO DIGESTIVO
caries dentales , gingivorragia y
tialismo. La pirosis es frecuente
debido al aumento de la presión
gástrica y la relajación del EEI.
.
Disminucion de la motilidad gastrica
e intestinal ,muy frecuente el
estreñimiento y hemorroides
Disminución y aumento del
apetito,antojos,nauseas,vomitos
(hiperemesis gravidica)

20. APARATO DIGESTIVO
 Vesícula Biliar
•La contractilidad
de la vesícula biliar
disminuye por el
efecto inhibitorio de
la progesterona en
el músculo liso.
Contractilidad
•La estasis biliar
se relaciona con la
mayor incidencia de
cálculos de
colesterol en
multíparas.
Estasis biliar

21. APARATO URINARIO
 Riñón
• dilatación de
vías urinarias
infecciones
•Flujo plasmático
renal aumenta 50%.
Filtración
• Aumenta la
reabsorción de
agua, por efecto de
la hormona ADH
y de sodio por
Aldosterona
Edemas
•Excrecion de:
glucosa,aminoacidos
y vitaminas
hidrosolubles.
glucosuria
proteinuria

22. CAMBIOS HEMATOLÓGICOS
 Volumen Sanguíneo
• El volumen
sanguíneo materno
aumenta en
promedio 40-45%.
Volumen
sanguíneo
• La concentración de
Hb y el Hto
disminuyen, se
agrega más plasma
que eritrocitos a la
circulación materna.
Dilución • PSEUDO ANEMIA
• ANEMIA
DILUCIONAL
Hb < 12 g/dl.

23. CAMBIOS HEMATOLÓGICOS
 Coagulación
aumento de
procoagulantes
(fibrinógeno, plaquetas,
factor VIII) y reducción
de anticoagulantes
naturales (antitrombina
III).
El estado
hipercoagulante
disminuye el riesgo de
sangrado durante el
parto
riesgo elevado de
enfermedad
tromboembólica.

24. CAMBIOS HEMATOLÓGICOS
 Metabolismo del Hierro
Los requerimientos de Fe en el
embarazo alcanzan casi 1,000
mg en total:
300 mg se
transportan de
manera activa al
feto y a la placenta.
200 mg se pierden
por vías de
excreción
(digestiva).
500 mg se usan en
el incremento del
volumen total de
eritrocitos
circulantes.
•La cantidad de Fe absorbido en la dieta junto con
el extraído de las reservas es insuficiente para
cubrir las demandas del embarazo.

25. CAMBIOS METABÓLICOS
 Metabolismo de Proteínas
• Hipoalbubinemia
• Congestion
hepatica o
dilucional?
Edema
• A término el feto y
la placenta pesan
casi 4 kg, y
contienen cerca de
500 g de proteínas.
500 g •Otros 500 g se añaden
al útero como proteínas
contráctiles, a las
mamas y a la sangre
como proteínas
plasmáticas y
hemoglobina.
+ 500 g

26. CAMBIOS METABÓLICOS
 Metabolismo de Carbohidratos
•El embarazo se caracteriza por hipoglucemia
leve en ayuno, hiperglucemia postpandrial e
hiperinsulinemia.
•Esta respuesta es compatible con un estado de
resistencia periférica a la insulina
inducido por el embarazo.
•Esta resistencia periférica está mediada por
hormonas como el lactógeno placentario,
cortisol, progesterona y estrógenos.

27. CAMBIOS METABÓLICOS
 Metabolismo de Lípidos
• Aumenta la
concentración de
lípidos
plasmáticos. Por
efectos del LPH
LIPOLISIS