El documento trata sobre el paro cardíaco y la reanimación cardiopulmonar (RCP). Define el paro cardíaco como el cese de la actividad mecánica cardíaca y explica su epidemiología. Detalla los mecanismos del paro cardíaco, su fisiopatología, características clínicas, diagnóstico y tratamiento a través del soporte vital básico y avanzado, incluyendo la desfibrilación y el manejo de las vías aéreas. Resalta la importancia de iniciar la RCP de man

1. PARO CARDÍACO
Y RCP
Gabriel A. Canto C
Estudiante
X Semestre
Facultad de Medicina
Universidad de Panamá

2. ¿Qué es un Paro
Cardíaco
El consenso internacional sobre paro
cardíaco, define el paro como el cese de la
actividad mecánica cardíaca, confirmado
por la ausencia de conciencia, pulso
detectable y respiración (o respiración
agónica entrecortada).
El mismo es reversible si se toman acciones
apropiadas y oportunas
Epidemiología
Según registros norteamericanos, cerca de
450000 personas tienen un PCR
anualmente.
El PCR hospitalario se presenta entre 1 y 5
adultos por cada 1000 ingresos, y en niños ha
sido de 0,005 por cama y año.
Los PCR hospitalarios tienen ligeramente
mejores resultados que los extrahospitalarios,
con restauración de la circulación en 44% de
los pacientes y sobrevida del 17-18%
Generalidades del Paro Cardíaco

3. Mecanismos
FV
Fibrilación
Ventricular
Asistolia
TV
Taquicardia
Ventricular sin
pulso
AESP
Actividad
Eléctrica sin Pulso
13,5%
36,2%
8,5%
33.4%

4. Las 5H’s y las 5T´S
Etiología
Hipovolemia
Hipoxia
Iones de H+
Hipo/Hiperkalemia
Hipotermia
Taponamiento
Cardíaco
Neumotórax
Atención
Trombosis
Coronaria
Tromboembolismo
Pulmonar
Tóxicos

5. Infarto agudo de
miocardio
19,4%
Anormalidades metabólicas
e hidroelectrolíticas
13,5%
Sepsis
20,5%
42,5% 29,5%
Etiología
Insuficiencia
respitaroria
Hipotensión e
hipoperfusión
El National Registry of Cardiopulmonary Resuscitation (NRCPR) reportó en el 2010 una mayor incidencia en:
Insuficiencia renal
32,5%

6. Fisiopatología
Cese de la actividad mecánica
del corazón.
Reducción en el aporte de
oxigeno
Cambio de metabolismo
aeróbico a anaeróbico
Disminución de producción de
ATP
Se agotan reservas de ATP
Se obtiene energía por vía
AMP que es convertido a
adenosina
Depresión de la conducción
atrio ventricular
Se da vasodilatación arteriolar
Perdida de bombas iónicas de
ATP.
Depleción intracelular de
potasio y magnesio
Inactivación de canales de
sodio y activación de canales
de calcio

7. 01
Prodromo Comienzo
Día a meses
Intensificación de disnea, angina,
palpitaciones y fatiga
Cambio agudo que antecede al paro.
Aceleración de la frecuencia cardíaca.
Presencia de complejos ventriculares prematuros.
02
Paro
Apnea
Agonía
Sin presencia de pulsos
Convulsiones
Cianosis
Para tener una mejores probabilidades de resultados se recomienda iniciar el
RCP durante los primeros 4 minutos de la instauración del paro. Un inicio mayor
a los 5 minutos disminuye la supervivencia a menos del 30%.
03
Muerte
Relacionado a:
• Encefalopatía por anoxia
• Dependencia duradera a
respirador.
• Gasto bajo
• Arritmias repetitivas
Caracteristicas Clínicas

8. Determinar el
Paro
Durante
El diagnóstico es
meramente clínico
Pruebas Iniciales en
sobrevivientes
Adecuado manejo de la
RCP
Determinar causa
subyacente del paro
Diagnóstico
EKG
Ecocardiograma
Electrolitos
Química
Drogas
Monitorización
Perdida brusca de
conciencia
Cianosis
Ausencia de Pulsos
Centrales
Apnea o gaspings

9. SVB/SVCA
Reanimación
Cardiopulmonar

10. Cadena de Supervivencia

11. Intento de mantener la función
circulatoria y respiratoria mediante
el uso de compresiones torácicas
externas y aire espirado desde los
pulmones de un reanimador.
Se realiza sin equipamiento, excepto
accesorios para evitar el contacto directo
boca-boca o boca-nariz
Siguiente paso al SVB y trata de mejorar
los procedimientos para producir un latido
cardíaco que genere pulso. Incluye técnicas
avanzadas de manejo de la vía aérea,
ventilación, interpretación y manejo de
arritmias, accesos venosos y uso de
fármacos.
SBV SVCA
Reanimación Cardiopulmonar
Cuidados Post
Resucitación
Se plantear posibles causas
desencadenantes de la PCR y evaluar
las que pudieran ocasionar falta de
respuesta al tratamiento.

12. Soporte Vital Básico
Via Aérea
Apertura de las vías
aéreas para que se
mantengan permeables.
Circulación
Si no hay latido, hacer
compresiones cardiacas
externas. En condiciones
especiales debe realizarse
masaje cardiaco directo
Respiración
Si no hay respiración,
hacer respiración boca a
boca, boca-nariz, boca-
estoma
Desfibrilación
Desfibrilar, siempre que
se compruebe que haya
FV o TV
Airway Breathing
A B C D
Circulation Defibrillation

13. Algoritmo
del SVB
Debe garantizar una
adecuada oxigenación y
ventilación por un tiempo
indeterminado.
Tener presente que todo
paciente en PCR
potencialmente tiene
“Estomago Lleno”.
·

14. La desfibrilación debe considerarse
parte del soporte vital básico en
reanimación cardiopulmonar (RCP)
Importancia de la desfibrilación
temprana:
• La FV es el ritmo inicial más
frecuente en el paro cardiaco súbito.
• La desfibrilación es el único
tratamiento efectivo para la FV.
• La probabilidad de desfibrilación
exitosa disminuye rápidamente
conforme el tiempo pasa, una vez
iniciada la FV.
Comenzar con 200 joules, valorar ritmo
sin retirar las palas, si persiste FV, aplicar
un segundo choque con 300 J, en caso de
persistir dar un tercer choque con 360 J

15. Soporte Vital Cardíaco Avanzado
SVCA
Asistolia/AESP
FV/TV sin pulso

16. Ideal para permeabilizar la vía aérea y lograr una ventilación
pulmonar eficaz
Oxigeno al 100%
comprobar la posición correcta del tubo orotraqueal mediante la
auscultación.
1 ventilación cada 6 segundos o 10 ventilaciones por minuto
Es fundamental observar la actividad eléctrica cardíaca en un
monitor, a ser posible en la derivación DII.
Tras el inicio del SVB es necesario establecer la posible causa de la
parada, teniendo en cuenta las distintas etiologías ya mencionadas.
Técnicas de SVCA
Intubación
Orotraqueal
Monitorización
Evaluación de
las Causas
La canulación venosa nunca debe demorar la desfibrilación ni la
intubación orotraqueal y ventilación
Acceso venoso central vs Vena periférica
Si no se dispone de vía venosa se pueden administrar fármacos por
vía intratraqueal
Accesos Venosos

17. Algoritmo en SVCA

18. Sitio diana del evento
Mecanismo
• FV
• TV
• Asistolia
• AESP
Intervalo de tiempo
entre el cese de la
circulación hasta el
primer intento de
reanimación
Factores que modulan el resultado de
la Reanimación
Estado clínico del
paciente antes del paro

19. ABCD
Tratar causa
precipotante
Control térmico y
neurológico
EKG de 12
derivaciones
Evaluar y optimizar
estado hemodinámico
Oxigenación
y ventilación
Cuidados Post Reanimación

20. ● Estado de choque y paro cardiaco. Kasper D, & Fauci A, & Hauser S, & Longo D, & Jameson J, &
Loscalzo J(Eds.), (2019). Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e. McGraw
Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1717&sectionid=114867269
● Nodal Leyva, Pedro E, López Héctor, Juan G, & de La Llera Domínguez, Gerardo. (2006). Paro
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● Cummins RO, Chamberlain D, Hazinski MF, et al. Recommended guidelines for reviewing,
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● Sosa Acosta, Luis A., Carmona Pentón, Carmen R., Plaín Pazos, Claribel, Aguiar Mota, Carlos A.,
Rodríguez Herrera, Elsa, & Gómez Acosta, Elba de la C.. (2020). Paro cardiorrespiratorio
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Bibliografía