2. Objetivos
Analizar
la estructura de las
taxonomías NANDA
Comprender la vinculación del
proceso enfermero con las
taxonomías.
3. TAXONOMÍA NANDA
NORTH AMERICAN NURSING
DIAGNOSIS ASSOCIATION
ASOCIACIÓN NORTE AMERICANA DE
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
4. NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS
ASSOCIATION ( NANDA)
La NANDA proporciona una
clasificación diagnostica que sirve de
herramienta, a través de la cual, se unifica
internacionalmente el lenguaje de
enfermería sin importar la barrera
idiomática y cultura
5. NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS
ASSOCIATION ( NANDA)
El uso de un lenguaje diagnostico estandarizado
para documentar el pensamiento enfermero es
una forma efectiva para lograr el pensamiento
interdisciplinar.
El lenguaje debe representar las experiencias de
las personas que cuidamos y tener una forma
clínicamente útil que sea comprensible para todos
los miembros del equipo de salud.
6. El (DE) es un referente metodológico de los
cuidados dentro del proceso de atención de
enfermería
Tiene una importancia fundamental por
presentar la identificación del problema que
atenderá el personal de enfermería
El (DE) servirá de base para elegir las
intervenciones de enfermería que permitan
conseguir los resultados esperados
7. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
DEFINICIONES Y CLASIFICACIONES 2009-2011
1ª Parte: Introducción a los Diagnósticos Enfermeros
aborda, entre otros temas, el juicio clínico enfermero y
los elementos de reflexión sobre el uso y la aplicabilidad
de los diagnósticos enfermeros en la educación,
informática, investigación y gestión en enfermería.
2ª Parte: Diagnósticos enfermeros de NANDA 2009-2011
se centra en los propios diagnósticos (definición,
características definitorias, factores de riesgo y factores
relacionados), por primera vez organizados
alfabéticamente dentro de su dominio y clase, para un
uso y localización más eficaz y eficiente.
8. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
DEFINICIONES Y CLASIFICACIONES 2009-2011
3ª Parte: Taxonomía II 2009-2011 se describe la
estructura de la Taxonomía II
4ª Parte: Diagnósticos enfermeros retirados de la
Taxonomía 2009-2011: contiene los diagnósticos
que en la edición previa aparecían señalados
para su eliminación de la taxonomía.
9. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS
DEFINICIONES Y CLASIFICACIONES 2009-2011
5ª Parte: NANDA International 2009-2011 contiene
las guías para la propuesta de diagnósticos, el
proceso para apelar la decisión del Comité para
el Desarrollo de los Diagnósticos y el glosario;
una lista de miembros del Comité Int. de
Directores de la NANDA-I, de los Comités para
la Taxonomía y Desarrollo de los Diagnósticos,
una invitación para unirse a la NANDA-I y el
índice
10. ¿DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA?
Juicio clínico sobre la
respuesta de una persona,
familia o comunidad frente a
procesos vitales / problemas
de salud reales o
potenciales. El diagnóstico
enfermero proporciona la
base para la selección de
intervenciones enfermeras
destinadas a lograr objetivos
de los que la enfermera es
responsable.
11. Estructura de la Taxonomía
NANDA 2009-2011
DE MAYOR A
MENOR NIVEL
DE
ABSTRACCIÓN
12. NATURALEZA =
ELEMENTOS
DE LA
TERMINO AMPLIO
NATURALEZA
ABSTRACTO
ANALOGÍA: NIVEL DE
ABSTRACCIÓN
13. NANDA
Esfera de actividad,
13 Dominios estudio o interés. (roget,
Subdivisión de un grupo
mayor; unapag. 287). las
1980, división de
47 Clases personas o cosas por su
206 Diagnósticos calidad, rango o grado.
Dimensión de la respuesta
7 Ejes (Roget, pág. 157).
humana que se considera
21 Nuevos Dx. en el proceso diagnóstico.
26 revisiones
Nivel de evidencia en nuevos Dx y
revisiones
Referencias
Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y clasificaciones 2009-2011
14. Niveles de evidencia NANDA
1. RECIBIDOS PARA EL DESARROLLO
1.1 Sólo Etiqueta
1.2 Definición y Etiqueta
2. Aceptado para su publicación e inclusión en la NANDA-I
TAXONOMÍA
2.1 Etiqueta, Definición, características o factores de riesgo, factores
relacionados, y Referencias
2.2 Análisis Conceptual
2.3 Consenso de expertos y Estudios Relacionado a Diagnóstico
3. Clínicamente comprobados (VALIDACIÓN Y PRUEBAS)
3.1 Síntesis de investigaciones
3.2 Estudios clínicos relacionados al diagnóstico, pero no generalizables a la
población
3.3 clínicos bien diseñados, los estudios con pequeños tamaños de muestra
3.4 clínicos bien diseñados, los estudios con muestra aleatoria de tamaño
suficiente para permitir la generalización de la población en general
15. DOMINIOS NANDA
Promoción de la salud
Nutrición
Eliminación/intercambio
Actividad / reposo
Percepción / cognición
Auto percepción
Rol / relaciones
Sexualidad
Afrontamiento / tolerancia al estrés
Principios vitales
Seguridad / protección
Confort
Crecimiento y desarrollo
18. SISTEMA MULTIAXIAL
LA TAXONOMIA II SE DISEÑO PARA TENER UNA FORMA
MULTIAXIAL, LO QUE MEJORA SUSTANCIALMENTE LA
FLEXIBILIDAD DE LA NOMENCLATURA Y PERMITE HACER CON
FACILIDAD ADICIONES Y MODIFICACIONES
EJE
SE DEFINE OPERACIONALMENTE COMO LA DIMENSION DE LA
RESPUESTA HUMANA QUE SE CONSIDERA EN EL PROCESO
DIAGNOSTICO
19. EJES. MULTIAXIAL
Eje 1 Concepto diagnóstico
Eje 2 Sujeto del diagnóstico
(individuo, familia, comunidad).
Eje 3 Juicio (deteriorado, ineficaz,
comprometido).
Eje 4 Localización (vejiga, auditivo,
cerebral)
Eje 5 Edad (lactante, niño, adulto).
Eje 6 Tiempo (agudo, crónico,
intermitente).
Eje 7 Estado del diagnóstico (real,
riesgo, salud).
NOTA: LOS EJES SE REPRESENTAN EN LAS ETIQUETAS O
CODIGOS DE LOS DIAGNÓSTICOS POR SUS VALORES
20. EJE 1 CONCEPTO DIAGNOSTICO
Se define como el elemento principal o parte esencial y
fundamental, la raíz de la formulación diagnostica.
Describe la “respuesta humana” que es el núcleo del
diagnostico.
El concepto diagnóstico puede constar de:
1 sustantivo. ( asfixia, aflicción).
2 sustantivos (Intolerancia a la actividad )
Frecuentemente se añade un adjetivo al nombre
( sufrimiento espiritual)
21. EJE 1 CONCEPTO DIAGNOSTICO
Actividades recreativas Impotencia
Afrontamiento Incontinencia de esfuerzo
Autocuidado Intoxicación
Caídas Lactancia maternal
Contaminación Mantenimiento de la
Crecimiento salud
Desempeño del rol Relaciones
Desequilibrio Retención
Dignidad humana Perfusión tisular
Eliminación Tolerancia a la actividad
22. EJE 2 SUJETO DEL DIAGNOSTICO
Se define como la/s persona/s para la/s que se formula un diagnostico
determinado. Los valores del eje 2 son:
Individuo: ser humano singular, distinto de los demás, una persona.
Familia: dos o mas personas que mantienen relaciones continuas o
sostenidas que perciben relaciones reciprocas, otorgan significados
comunes y comparten ciertas obligaciones hacia otros; relacionados por
consanguinidad y/o elección.( Interrupción de los procesos familiares)
Grupo: varias personas que comparten características.
Comunidad: grupo de personas que viven en el mismo lugar bajo el mismo
gobierno.( vecindarios y ciudades ) ( afrontamiento inefectivo de la
comunidad)
Cuando la unidad de cuidado no se explicita, por defecto se
considera que es el individuo.
23. EJE 3 JUICIO
Un juicio es un descriptor o modificador que limita o especifica el
significado del concepto diagnostico.
El concepto diagnostico junto con el juicio enfermero sobre el mismo forma
el diagnóstico
VALOR DEFINICION
Alterado Agitado, interrumpido, que has sufrido una interferencia
Comprometido Lesionado, vulnerable
Deficiente Inadecuado, insuficiente
Deteriorado Debilitado, lesionado
Eficaz Que produce el efecto pretendido o deseado
Interrumpido Que se ha producido una rotura en la continuidad
Dependiendo de su nivel de especificidad, algunos diagnósticos no
requieren ningún modificador o descriptor ( Nauseas y fatiga )
24. EJE 4 LOCALIZACION
La localización describe las partes o regiones corporales y las
funciones relacionadas, todos los tejidos, órganos, regiones o
estructuras anatómicas. Los valores del eje 4 son:
Cardiaco Táctil
Gustativo Tisular
Intestinal Urinario
Membranas mucosas Vascular
Neurovascular Verbal
Olfativo Vesical
Renal Visual
25. EJE 5 EDAD
La edad se refiere a la edad de la persona sujeto del
diagnostico (eje 2). Los valores del eje 5 son:
Feto
Neonato Escolar
Lactante Adolescente
Niño pequeño Adulto
Preescolar Anciano
26. EJE 6
Describe la duración del concepto diagnostico (eje 1) Los
valores del eje 6 son:
Agudo: menos de 6 meses
Crónico: mas de 6 meses
Intermitente: cesa y empieza de nuevo a
intervalos, periódico, cíclico
Continuo: ininterrumpido, sin pausa
27. EJE 7 ESTADO DEL DIAGNOSTICO
El estado del diagnostico se refiere a la existencia o potencialidad del
problema o a la categorización del diagnostico como la salud/ promocion de
la salud. Los valores del eje 7 son:
1. Real: existente de hecho o en la realidad, existente en ese momento
Un diagnostico real describe las respuestas humanas a estados de
salud/ procesos vitales que existen en la persona, familia o
comunidad.
Se apoya en características definitorias (manifestaciones, signos y
síntomas) que se agrupan en patrones de claves o inferencias
relacionadas. “ Nauseas”
28. EJE 7 ESTADO DEL DIAGNOSTICO
2. Promoción de la salud: comportamiento motivado por el deseo de
aumentar el bienestar y actualizar el potencial humano en materia de
salud.
Los diagnósticos de promoción de la salud son juicios clínicos sobre
la motivación y deseo de una persona, familia o comunidad de
aumentar su bienestar, actualizar su potencial humano de salud, y
mejorar conductas de salud especificas como nutrición y ejercicio.
Los Dx de promoción de la salud pueden usarse con cualquier
estado de salud y no requieren ningún nivel especifico de bienestar.
“Disposición para mejorar la nutrición”
Todas las etiquetas diagnosticas de promoción de la salud
empiezan con “Disposición para mejorar”
29. EJE 7 ESTADO DEL DIAGNOSTICO
3. Riesgo: vulnerabilidad, especialmente como resultado de la
exposición a factores que incrementan la posibilidad de lesión o
perdida. Esta apoyado en factores de riesgo que contribuyen a
aumentar la vulnerabilidad
“Riesgo de deterioro de la integridad cutánea”
4. Salud: calidad o estado de estar sano. Un Dx. De salud describe las
respuestas humanas a niveles de bienestar en una persona, familia o
comunidad que tienen la disposición de mejorarlo.
“Disposición para mejorar el afrontamiento familiar”
30. EJEMPLO:
¿Cuál es el eje de las siguientes
etiquetas diagnósticas?
Afrontamiento
AFRONTAMIENTO inefectivo de la comunidad
INEFECTIVO COMUNIDAD
Afrontamiento
AFRONTAMIENTO familiar comprometido
FAMILIA
COMPROMETIDO
R
EN ALGUNOS CASOS SE NOMBRA EXPLICITAMENTE
EN OCASIONES SE PRESENTA MÁS DE 1 EJE (EJE 3:
EJE 1: CONCEPTO DIAGNÓSTICO
(EJEJUICIO)
2 (SUJETO)
31. GESTIÓN
ASISTENC
IA REGISTRO
S
CLÍNICOS DOCENCI
A
INVESTIG
ACIÓN
34. NANDA
Permite clasificar
los datos y
alteraciones de
salud, obtenidos en
la valoración: en
dominios, clases y
diagnósticos
35. CONSTRUCCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
1. Identifique las respuestas humanas ante un problema de salud,
proceso vital o manejo terapéutico; pueden ser de tipo fisiológico,
de percepción, de sentimiento y de conducta.
PROTECCION INEFICAZ
2. Referirse a la tercera parte de la Taxonomia II 2009-2011 (pag.364,365)
3. Situarse en el esquema de dominios y clases
4. Seleccione el o los dominios correspondientes a la función vital o
en riesgo potencial. Ejemplo:
5. Dominio 11 Seguridad/protección
36. CONSTRUCCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
6. En este mismo esquema, seleccione la clase correspondiente al
área o localización de la función en la que se ubica la función vital
o en riesgo potencial. Ejemplo: clase 2 Lesión física
7. Seleccione la etiqueta diagnóstica que corresponda. Ejemplo:
Dominio: 11 Seguridad y protección
Clase 2 Lesión física
Etiqueta diagnóstica: Protección ineficaz
Código: 000043
37. CONSTRUCCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
8. Una vez definida la etiqueta diagnostica referirse a la segunda
parte del libro (Diagnósticos enfermeros de NANDA-1 2009-2011)
Buscar por dominio.
Dominio 11, clase 2
9. Cuando se localiza la etiqueta diagnostica se encontrara lo
siguiente:
Etiqueta Diagnostica: Protección Inefectiva
Año en la que fue aceptada la etiqueta Diagnóstica en la NANDA
( 1990 )
Nivel de evidencia
Número de código: 000043
38. CONSTRUCCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Dominio 11: Seguridad/ protección
Clase 2: Lesión Física
DEFINICION: Disminución de la capacidad para autoprotegerse
de amenazas internas y externas, como enfermedades o lesiones
Características definitorias o evidencias clínicas empíricas que se
pueden observar y medir. Representan las respuestas humanas
manifestadas por signos y síntomas
Factores relacionados (FR) o situaciones clínicas y personales
que pueden modificar el estado de salud o influir en el desarrollo
de un problema ( etiología o causa a la respuesta humana
alterada)
39. PROTECCION INEFICAZ R/C PROCESO
INFECCIOSO PULMONAR M/P FIEBRE,
ESCALOFRIOS, AUMENTO DE
LEUCOCITOS, TOS Y ESPUTO
PURULENTO
