1. EMBRIOLOGÍA NASAL VOLCÁN GABRIEL, 2007.

2. Recuento embriológico Tercera semana Formación de la cara de la 4ta a 8va semana

3. Recuento embriológico Eminencia frontonasal, derivada del mesenquima ventral, quinta semana Formara el puente nasal

4. Recuento embriológico Placodas olfatorias ó nasales, engrosamiento ectodermo superficial

5. Recuento embriológico Quinta semana en las placodas olfatorias se invaginan formando Las fositas olfatorias con sus paredes Cartílagos laterales

6. Recuento embriológico Sexta semana se funcionan las prominencias medial, lateral y eminencia maxilar Labio superior

7. Recuento embriológico Sexta semana; eminencia nasal media. Septum, punta, philtrum

8. Recuento embriológico Paladar secundario dependiente de las prominencias maxilares, sexta semana

9. Recuento embriológico Segmento intermaxilar forma el paladar primario

10. Recuento embriológico La lengua inicialmente está interpuesta entre el paladar secundario que se encuentra en un eje vertical, semana 18

11. Recuento embriológico Luego se horizontalizan los procesos palatinos secundarios quedando la lengua abajo, semana 19

12. Recuento embriológico Fusión de los procesos palatinos

13. Recuento embriológico Paladar primario, semana 20

14. Recuento embriológico Membrana oro-nasal empezando a abrirse, semana 7

15. Recuento embriológico

16. Recuento embriológico Contribución de cada prominencia

17. Recuento embriológico

18. Recuento embriológico

20. Comienza a desarrollarse en la 5ta semana a partir de los recesos frontonasales

21. Durante la ultima semana del segundo mes el septum primario crece hacia atrás y hacia la parte anterior de la boca

22. La elongación AP de la cavidad nasal transforma las coanas primitivas en alargadas y emigran hacia atrás

23. El septum se une con el paladar en la 10ma semanaRecuento embriológico

24. Recuento embriológico Derivados del Proceso nasal medial Columnela Parte media del labio superior Placa cuadrangular del cartílago Lámina perpendicular del etmoides Vómer Proceso nasal del maxilar

26. Embriología de senos paranasales Pared Nasoantral Día 35: Pared lisa. Día 45: Comienza su diferenciación Paralelamente a la formación de la pared El epitelio ectodérmico pasa a epitelio olfatorio

27. Embriología de senos paranasales Se desarrollan como evaginaciones de la cámara nasal

28. 1er proceso etmoidoturbinal (9na-10ma semana): Porción ascendente forma el agger nasi Porción descendente forma la apófisis unciforme, 2do: bulla etmoidal 3ero: cornete medio 4to cornete superior 5to cornete supremo Protuberancia maxiloturbinal forma el cornete inferior Embriología de senos paranasalesprocesos etmoidoturbinales Bolger, William. Anatomía de los senos paranasales, lecturas selectas en otorrinolaringología (medicina basada en la evidencia). Educación medica continua Ltda, 2003, Bayer

29. Embriología de senos paranasalessurcos primarios 1er surco: entre primer y segundo etmoidoturbinal: infundíbulo, hiato semilunar, meato medio, receso frontal 2do surco: meato superior 3er surco: meato supremo Bolger, William. Anatomía de los senos paranasales, lecturas selectas en otorrinolaringología (medicina basada en la evidencia). Educación medica continua Ltda, 2003, Bayer

32. Embriología de senos paranasalesSeno Frontal A partir de una céldilla etmoidal anterior, cara superoanterior del infundíbulo etmoidal o extensión del receso frontal. Asi como Kasper comenta que el frontal puede generarse del segundo surco Inicio de desarrollo: 8 años Clínicamente importantes: a partir de los 12 años Formación final: 20 años Bolger, William. Anatomía de los senos paranasales, lecturas selectas en otorrinolaringología (medicina basada en la evidencia). Educación medica continua Ltda, 2003, Bayer

33. Embriología de senos paranasalesSeno etmoidal 8va semana Primer surco agger nassi Tercer surco, celdillas etmoidales anteriores En relación a la reabsorción de la capsula nasal en correspondencia al epitelio que invade el cartílago Al nacimiento ya existe la división anterior y posterior Rice, Dale. Schaefer, Steven. Cirugía endoscopica de los senos paranasales, 3era edición, Amolca 2006

34. Embriología de senos paranasalesSeno maxilar Inicia su desarrollo a las 16 semanas a partir de la cara inferior del infundíbulo. Consenso de los autores es origen de una neumatización de celda etmoidal Importante reabsorción cartilaginosa

35. Embriología de senos paranasalesSeno esfenoides Durante el tercer mes de gestación la mucosa nasal se invagina en la porción posterior de la capsula nasal. Huesillo de Bertini Neumatización incluso postnatal

36. Secuencia embriológica

38. Cronología

39. Aplicabilidad de la embriología Conocimiento de totipotencialidad del tejido embrionario Relaciones cruciales en la formación de órganos que serán distintos al final Conocimiento del porque de tantas variaciones anatómicas Conocimiento del punto de drenaje común

40. Malformaciones congénitas poco comunes ARRINIA (APLASIA NASAL) PROBOSCIS LATERALIS o nariz tubular Falla del desarrollo de una placoda olfatoria con ausencia de los procesos laterales o mediales. Ausencia de cavidad nasal y SPN de un lado.

41. Malformaciones congénitas poco comunes Polirrinia: Por duplicación de los procesos nasales Nariz bifida: Los mamelones nasales internos estan separados, provocando narinas muy separadas

42. Malformaciones congénitas poco comunes Hendidura nasal: Falla para unirse el proceso frontal, con otros procesos faciales. Hendiduras mediales o laterales. Clasificaciones: De Myer, Sedano, Tessier.

43. Malformaciones congénitas poco comunes

44. Malformaciones congénitas poco comunes

45. Infecciones TORCH Toxoplasmosis Rubéola Citomegalovirus Herpes virus Malformaciones congénitas comunes

46. Malformaciones congénitas comunes Dermoides: Cavidades de linaje epitelial o tractos de senos. Apéndices de piel. Espacios prenasales y fontículos (entre la pared anterior del esqueleto nasal y los huesos nasales). Los apéndices epidérmicos pueden introducirse y rodearse de los huesos en desarrollo. También pueden existir tractos entre la piel y la dura.

47. Dermoides: 3,7-12% de los dermoides de cabeza y cuello, Y EL 1% del cuerpo En la línea media. Con pelo y material sebáceo. 73% diagnosticados en el primer año de vida. Diagnóstico. Bx, contraindicada. Tratamiento. Malformaciones congénitas comunes

48. Malformaciones congénitas comunes

49. Malformaciones congénitas comunes Tratamiento.

50. Malformaciones congénitas comunes Gliomas: Colecciones encapsuladas de células gliales, situadas por fuera del SNC. Teorías: Secuestro de tejido glial del bulbo olfatorio atrapado durante la fusión de la lámina cribiforme. Tejido ectópico neural. Encefalocele pellizcado.

51. Malformaciones congénitas comunes Masa que no se comprime, no aumenta de tamaño con maniobras de Valsalva, no se transilumina. Obstrucción nasal unilateral, epistaxis o rinorrea. Masas intranasales (30%), extranasales (60%) o combinadas (10%), asociadas con el cornete medio o estructuras más superiores, pueden parecer pólipos.

52. Malformaciones congénitas comunes Masa nasal del lado izquierdo Rechaza el hueso nasal hacia la izquierda Extensión a través del defecto al septum

53. Malformaciones congénitas comunes Encefalocele: Herniación de tejido neural a través del cráneo 20% ocurren en el cráneo de estos un 15% son nasales Sincipital (60%) Transetmoidal: sale por la lámina cribiforme al meato superior, extendiéndose medialmente al cornete medio. Esfenoetmoidal: sale por la lámina cribiforme, entre el etmoides posterior y esfenoides, para presentarse en la nasofaringe. Esfenoorbital: el cual entra a la órbita por la fisura orbitaria superior y puede producir exoftalmos. Transesfenoidal: la cual se hernia en la nasofaringe por vía del defecto posterior de la lámina cribiforme. Basal (40%) pueden permanecer ocultos (clínicamente) por años.

54. Encefaloceles: Rinorrea, meningitis recurrente, nariz ancha. Se expanden con maniobras de Valsalva, Furstenberg + y se transiluminan. Malformaciones congénitas comunes

55. Malformaciones congénitas comunes Transetmoidal Frontoetmoidal

56. Malformaciones congénitas comunes Atresia coanal: Frec 1:5000 a 8000 R.N. MAS COMUN EN MUJERES 60 A 75% unilaterales derechas más frecuentes. 30-40% bilaterales. 90% óseas, 50% se asocia a malformaciones congénitas, entre ellas CHARGE Resolución quirúrgica 12-18 meses. Factores pronosticos, peso mayor de 2,3kg; duración de endoprotesis por mas de 12 semanas y mayor de 3,5mm

57. Malformaciones congénitas comunes